Urheilu ja hypertensio

Dr. Gianfranco De Angelis

Jälkimmäisenä aikana tutkimukset verenpaineen ja fyysisen aktiivisuuden välisestä suhteesta ovat lukemattomia. Yritän tiivistää ne antamaan lukijalle perustiedot.

Moottorin aktiivisuudesta johtuvat sydän- ja verisuonilaitteiden mukautukset ovat moninaisia, rajoitan itseni korostamaan niitä, jotka ovat yhteydessä ongelmallemme: hypertensio.

Olemme nähneet, että fyysisen aktiivisuuden seurauksena sympaattinen sävy vähenee ja kapillaaritiheys kasvaa. Vaikka nämä kaksi vaikutusta osoittavat, että liikunta on hyvä hypertensiiviselle, se ei ole niin yksinkertaista, kuten vaativan fyysisen aktiivisuuden aikana paine kasvaa, jolloin hypertensiivinen urheilija on vaarassa. Yhteenvetona voidaan todeta, että kun fyysistä aktiivisuutta harjoitetaan, paine kasvaa, mutta pitkällä aikavälillä (eli pitkittyneen harjoittelun jälkeen) paine laskee. Nämä minun lausunnot saattavat vaikuttaa ristiriitaisilta, mutta toistaiseksi en ole puhunut liikunnan tyypistä eikä verenpainetaudin asteesta. Voimme luokitella verenpainelääkkeet kahteen ryhmään: rajaverenpainelääkkeet, joiden maksimipaine on 135-140 mmHg ja vähintään 85-95 mmHg, ja todelliset verenpainelääkkeet, joiden systolinen taso on yli 140-160 mmHg ja diastolinen suurempi kuin 90-95 mmHg. Olemme nähneet, että riittävän fyysisen aktiivisuuden jälkeen raja-hypertensiivisilla potilailla on sekä suurimman että pienimmän paine-arvon huomattava väheneminen; vakaan verenpainelääkkeiden kohdalla tutkimus on toisaalta ristiriitainen, mutta useiden tekijöiden (Hanson, Bonanno, Comasink) mukaan jopa vakaan verenpaineen alaisena paine laskee.

Nyt katsotaan suositeltu fyysinen toiminta ja tapa tehdä koulutus ilman riskejä. Hypertensio on sairas ja tarvitsee näin ollen erityisiä varotoimia: fyysisen aktiivisuuden on oltava aerobista ja dynaamista; fyysinen ponnistus on asteittain mitoitettava siten, että syke kasvaa arvoon, joka on noin 70% teoreettisesta maksimista; koulutusohjelmassa tulisi olla vähintään kolme harjoituskertaa viikossa, jotka kestävät noin 45 minuuttia, mikä on riittävä verenpaineen laskun aikaansaamiseksi (Lewis ja Comann, Kansainvälinen lääketieteellinen hallitus). Meidän täytyy aloittaa hieman vapaalla kehon voimistelulla, sitten valitsemme urheilun, jonka on oltava aerobinen ja dynaaminen; tämä johtuu siitä, että isometriset ponnistelut lisäävät sekä systolista että diastolista painetta. Esimerkkejä aerobisista ja dynaamisista urheilusta ovat kävely, juoksu, uinti, hiihto ja pyöräily. Ei ole epäilystäkään siitä, että tässä tapauksessa, koska olemme tekemisissä potilaiden kanssa, tarvitsemme tiukkaa lääkärin valvontaa.