Kolesteroliarvot, kuinka tärkeitä ne ovat?

Tällä hetkellä Italiassa sydän- ja verisuonitautien kokonaispaino on yhteensä 50%. Tästä syystä monien vuosien ajan vaikuttavan määrän tutkijoiden huomio on keskittynyt ateroskleroottisen taudin kehittymiseen liittyviin riskitekijöihin, koska se on pääasiassa vastuussa sydän- ja verisuonitapaturmista.

Kolesteroliarvot ovat jo pitkään olleet vertailutaso tämäntyyppisen riskin arvioinnissa. Yksinkertainen mittaus ja halpa - mutta nyt pintapuolinen ja merkityksetön - kokonaiskolesteroli on vain yksi monista altistavista tekijöistä, kuten verenpainetauti, diabetes, tupakointi, liikalihavuus, hypertriglyseridemia ja perheen historia. tällaiset patologiat ja fyysinen inaktiivisuus. Tämä on kuva, joka ilmenee alan viimeisimmistä tutkimuksista, jotka ovat saaneet aikaan enemmän herkkyyttä, spesifisyyttä ja kriittistä henkeä. Tästä syystä olemme jo alkaneet jo vuosia puhua enemmän metabolisesta oireyhtymästä, homokysteiinistä, hyperurikemiasta, verihiutaleiden aggregaatiosta, apolipoproteiineista [Lp (A1) ja Lp (B)], vapaista radikaaleista, proinflammatorisista tekijöistä (erityisesti C-reaktiivisesta proteiinista tai PCR), typpioksidi ja monet muut "kardiovaskulaariset riskilämpömittarit".

Tässä vaiheessa on perusteltua kysyä, olisiko kolesteroliarvojen klassinen seuranta eläkkeellä vai ei. Vaikka vastaus tähän kysymykseen on tietenkin kielteinen, tunnollisen lääkärin tulisi ohjata potilaitaan, erityisesti riskialttiita, paljon perusteellisempiin tutkimuksiin.

Kolesteroli- ja triglyseridiarvot (ilmaistuna mg: na plasman dL: stä), joita on noudatettava sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä terveellä väestöllä (*)
parametri	Halutut arvot	Arvot kohtalaisella riskillä	Korkeat riskiarvot
Kokonaiskolesteroli	<200	200-239	> 240
LDL-kolesteroli	<130	130-159	> 160
HDL-kolesteroli (**)	Miehet> 39 Naiset> 45	Miehet 35-39 Naiset 40-45	Miehet <35 Naiset <40
triglyseridit	<200	200-400	> 400

(*) Viitealueet vaihtelevat potilaiden ominaisuuksien mukaan; iän ja sukupuolen lisäksi on otettava huomioon kaikki edellä mainitut riskitekijät, kuten sydän- ja verisuonitaudit, tällaisten häiriöiden tunteminen, liikalihavuus, tupakointitavat ja niin edelleen. Näissä viimeksi mainituissa tapauksissa halutut kolesteroli- ja triglyseriditasot ovat selvästi pienemmät kuin taulukossa ilmoitetut.

(**) HDL- ja kokonaiskolesteroliarvoja käytetään myös laskemaan äärimmäisen tärkeä parametri, jota kutsutaan riskinindeksiksi, joka on pätevä ja tilastollisesti merkittävä työkalu potilaan sydän- ja verisuoniriskin arvioimiseksi.

HAITTAVA RISKI-INDEKSI: Kokonaiskolesteroli / HDL alle 5, jos mies tai 4, 5, jos nainen

Viimeisimpien ohjeiden mukaan kokonaiskolesteroliarvot eivät korreloi merkittävästi kardiovaskulaarisen riskin kvantifioinnin kanssa. Siksi on parempi välttää hullu saada kokonaiskolesterolikynnyksen alle 200 mg / dl ja keskittyä pikemminkin hyvän fraktion tai HDL: n parantamiseen, immuunijärjestelmän vahvistamiseen ja antioksidanttien ja tulehduskipulääkkeiden kulutukseen. Sininen kala, oliiviöljy, saksanpähkinät ja pellavaöljy (mutta ei liioittelematta määriä), vihreä tee, probiootit, prebiootit, hedelmät, vihannekset ja kokonaiset elintarvikkeet edustavat joitakin parhaista liittolaisista kolesterolia vastaan ... unohtamatta käytäntöä säännöllisen ja spesifisen fyysisen aktiivisuuden (joka on yksi parhaista menetelmistä HDL-fraktion arvojen lisäämiseksi).

Myös säännöllisen liikunnan ja terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion edut ovat paras tapa vahvistaa kehon immuunipuolustusta. Tällä voisi olla myös suojaava rooli sydän- ja verisuoniriskiä vastaan; itse asiassa on havaittu, että jotkut tarttuvat aineet, kuten Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae ja erilaiset virukset, mukaan lukien sytomegalovirus, voivat olla osallisia ateroskleroosin patogeneesiin.

Kalorien maltillisuus ja ruokavaliota ovat toinen keskeinen tekijä sydän- ja verisuoniriskin hallitsemisessa. Muutama ylimääräinen kilo rasvaa, puhumattakaan liian monista lasista tai savusta, häiritsisi itse asiassa elintarvikkeiden etupuolella saavutettuja myönteisiä tuloksia.

Uusien riskitekijöiden joukossa yksi tärkeimmistä sydän- ja verisuoniriskien arvioinnissa - jälleen yksinkertaisen verikokeen avulla - on homosysteiini, rikki-aminohappo, joka on peräisin metioniinin aineenvaihdunnasta (toinen aminohappo, joka esiintyy yleisesti eläinravinnossa) . Länsimaiden keskimääräinen käyttöönotto on enemmän tai vähemmän kaksinkertainen aikuisen arvioitua noin yhden gramman metioniinia kohti päivittäin.

Plasman homokysteiinin arvot yli 12 mmol / l lisäävät sydän- ja verisuoniriskiä.

On tärkeää huomata, että aivan kuten perheen hyperkolesterolemiaa voidaan hallita kalan, koko elintarvikkeiden, hedelmien, vihannesten ja ... katsoen: kolesterolin ruokavaliolla, hyperomokysteiiniä voidaan hallita kuluttamalla riittävästi foolihappoa (vitamiini, joka on raaka vihreissä lehtivihanneksissa, vähemmän keitetyt), B6-vitamiini ja B12-vitamiini (pääasiassa eläinperäisissä elintarvikkeissa). Sitä vastoin näiden mikroravinteiden alhainen määrä voi pahentaa tähän tilaan liittyviä riskejä.

Sydän- ja verisuonitapahtumien määrän vähentämiseksi on siksi tarpeen yhdistää lisäriskitekijöiden arviointi kolesteroliarvojen klassiseen seurantaan. Vielä tärkeämpää on sitoutuminen ruokavalioon ja käyttäytymiseen, mikä merkitsee väestön osallistumista tiedotuskampanjoilla, joilla pyritään lisäämään herkkyyttä näihin kysymyksiin.