Hepatiittihoidon lääkkeet

määritelmä

Hepatiitti määrittelee maksan tulehduksen, jonka vakavuus riippuu tulehdusprosessista johtuvasta syy-tekijästä (virukset, huumeiden väärinkäyttö, alkoholi, Amanita phalloidesin nauttiminen, autoimmuunisairaudet). Cirrosis on hepatiitin eniten pelätty komplikaatio.

Luokittelu, syyt ja oireet

Hepatiitin eri muotoja on:

Hepatiitti A. Syy: RNA-virus (HAV). Siirto: uloste-suun kautta (ruoka ja saastunut vesi). Tärkeimmät oireet: anoreksia, vatsakipu, kuume, keltaisuus, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu.
B-hepatiitti. Syy: HBV-virus. Lähetys: suojaamaton sukupuoliyhteys, ammatillinen altistuminen, tartunnan saaneiden ruiskujen sekakäyttö. Oireet: epänormaali maksan toiminta, anoreksia, kuume, vakava vatsakipu, keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu.
Hepatiitti C. Syy: C-hepatiittiviruksen (HCV) virus . Siirto: kontakti tartunnan saaneen veren kanssa (esim. Äidin ja sikiön reitti, tartunnan saaneen veren siirto, tartunnan saaneet ruiskut jne.). Oireet: maksan muutokset, heikkous, vatsakipu, glomerulus-nefriitti, ruokahaluttomuus, pahoinvointi.

Hepatiitti D, E, G ovat muita viruksiin liittyviä maksan tulehduksen muotoja.

Muut hepatiittityypit voivat riippua lääkkeiden (NSAID-lääkkeiden, antibioottien, parasetamolin, joidenkin steroidien), alkoholin, huumeiden (esim. Efedra, cascara) tai myrkyllisten aineiden (aggressiiviset liuottimet, rikkakasvien torjunta-aineet, teollisuuskemikaalit jne.) Kohtuuttomasta saannista. ): Tässä tapauksessa puhumme paremmin myrkyllisestä hepatiitista. Autoimmuunit edustavat riskialttiinta hepatiittiryhmää.

Ruokavalio ja ravitsemus

Tietoa hepatiitista - hepatiitti Huumeista ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen hepatiitin - hepatiittihoidon lääkkeiden käyttöä.

huumeita

Eri ja monipuolisia ovat lääkkeet, joita käytetään hoidossa hepatiitin hoitoon; hoito riippuu ongelman taustalla olevasta syystä.

On selvää, että potilasta, joka kärsii toksisesta hepatiitista, tulisi ensin hoitaa poistamalla vastuullinen aine: esimerkiksi kun tauti riippuu parasetamolin väärinkäytöstä, ensimmäinen seurattava toimenpide on lääkkeen keskeytys.

Viruksen hepatiitin ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää: maksan viruksen tulehduksen estämiseksi suositellaan rokotusta ja passiivista immunisointia gamma-globuliinin antamisen kautta, ja sen lisäksi on selkeästi noudatettava yksinkertaisia hygienia-käyttäytymissääntöjä.

Tarkastellaan nyt tarkemmin joitakin lääkkeitä, joita käytetään hoidettaessa hepatiitin eri muotoja.

Myrkyllinen hepatiitti

Huumeiden aiheuttaman hepatiitin hoitoon ei ole erityistä hoitoa, paitsi vahingon aiheuttavan lääkkeen välittömästi keskeyttäminen.

Akuutin iatrogeenisen hepatiitin tapauksessa suositellaan lepoa ja mahdollisesti laskimonsisäisten nesteiden antamista pahoinvointia, oksentelua ja vakavaa ripulia varten, jotta vältetään organismin kuivuminen. Joissakin tapauksissa on mahdollista antaa antiemeettisiä ja ripulia ehkäiseviä lääkkeitä.

Paratsetamolin yliannostuksen tapauksessa potilasta hoidetaan seuraavien annosten avulla:

ACETYLCISTEINE (esim. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): Muista, että lääke hoitaa terapeuttisen vaikutuksensa vain, jos se otetaan 16–24 tunnin kuluessa parasetamolin yliannostuksesta. Suun kautta ota 140 mg g / kg (latausannos: vähintään 4 g, enintään 15 g) yhdellä annoksella. Sen jälkeen jatketaan hoitoa ottamalla 70 mg / kg per os (4 tuntia latausannoksen jälkeen) toistamalla annostusta 17 annoksena 4 tunnin välein. Jos oksentelu tapahtuu tunnin sisällä, toista aiemmin otettu annos.
Vaihtoehtoisesti ota 150 mg / kg 200 ml: ssa 5% dekstroosia laskimoon 60 minuutissa (älä ylitä 15 grammaa). Otetaan toinen annos 4 tunnin kuluttua ensimmäisestä: 50 mg / kg 500 ml: ssa dekstroosia 5%: lla ev: lle (suurin annos: 15 grammaa). Lopuksi injektoidaan laskimoon 100 mg / kg lääkettä, joka on laimennettu 1000 ml: aan dekstroosia 5%, 16 tunnin kuluttua (suurin annos 10 grammaa)
Jos maksan toiminta on vakavasti heikentynyt, ainoa ratkaisu on maksansiirto.

Hepatiitti A

Lisätietoja: Hepatiitti A -hoitolääkkeet

A-hepatiitti on maksan tulehdus, joka yleensä pyrkii itsepuhdistumaan kuukaudessa tai kahdessa ilman pysyviä tai vakavia vaurioita; potilaat kokevat usein väsyneitä, väsyneitä, ruokahaluttomuutta sekä pahoinvointia. Tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa levätä, juoda runsaasti nesteitä, ottaa kevyitä ruokia useita kertoja päivän aikana ja ennen kaikkea välttää alkoholin ja muiden kuin tulehduskipulääkkeiden saanti; on myös suositeltavaa lopettaa tupakointi.

Tärkeää on tavallisten gammaglobuliinivasta-aineiden antaminen yhden tai kahden viikon kuluttua tartunnasta. Harvinaisissa tapauksissa, joissa on vakavia komplikaatioita, maksansiirto voi olla välttämätön äärimmäinen hengenpelastuskeino.

Hepatiitti A: rokotus. Passiivinen immunisointi standardin gamma-globuliinin antamisen kautta on käyttökelpoinen ennaltaehkäisevä hoito lyhyen aikavälin immuniteetin varmistamiseksi; A-hepatiitti-rokote takaa hepatiitti A -immunisoinnin 10-20 vuotta. Annostus: Rokote injektoidaan lihaksensisäisesti deltalihakselle. Tehosteannos voidaan antaa 1 vuosi alkuperäisen annoksen jälkeen. On suositeltavaa ottaa toinen annos 20 vuoden kuluttua, jos A-hepatiittiviruksen altistumisriski on olemassa.

B-hepatiitti

Lisätietoja: B-hepatiittihoito

Yleensä hepatiitti B: n akuutti muoto on yleensä autorisolvereita, joten potilaan, jota ei hoideta tietyillä lääkkeillä, tulee noudattaa joitakin yksinkertaisia käyttäytymissääntöjä, kuten lepo, monien nesteiden saanti (erityisesti oksentelun ja ripulin tapauksessa). ) ja kevyt ruoka, välttämällä alkoholia ja hyperlipidisiä elintarvikkeita.

Joitakin B-hepatiittia sairastavia potilaita hoidetaan myös laskimonsisäisenä spesifisten immunoglobuliinien injektiona. Kroonisten hepatiitti B: n muotojen osalta paranemisajat ovat yleensä laajempia: lääkäri voi määrätä antiviraalisten lääkkeiden antamisen maksan toiminnan suojaamiseksi ja vahingon aiheuttavan viruksen poistamiseksi.

Peginterferoni (ES. Pegasys, Pegintron) ottaa 100 mg lääkettä viikossa 31 viikon ajan; sitten jatka hoitoa ottamalla ihon alle 50 mikrogrammaa / viikko 35-52 viikon ajan. Lääkettä voidaan myös käyttää yhdessä lamivudiinin (esim. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) kanssa HIV-hepatiittia ja B-hepatiittia sairastaville. Tässä tapauksessa on suositeltavaa antaa 100 µg peginterferonia ihonalaisesti 31 viikon ajan ja jatkamaan hoitoa 50 mikrogrammaa viikossa 32-52 viikon ajan.
Tenofoviiri (esim. Viread) ottaa 300 mg lääkettä kerran päivässä. Krooninen hepatiitti B: lle osoitettu hoito ei ole ihanteellinen. Kysy lääkäriltäsi.
Lamivudiini (esim. Zeffix, Combivir, Epivir): viruslääke on tarkoitettu kroonisen B-hepatiitin hoitoon. On suositeltavaa ottaa lääke suun kautta kerran päivässä 100 mg: n annoksella.

B-hepatiittihoidon potilaiden tulisi välttää alkoholin, ibuprofeenin, parasetamolin, aspiriinin ja salisylaattien kulutus yleensä maksan ylikuormituksen välttämiseksi.

Myös tässä tapauksessa maksansiirto voisi olla ainoa kiireellinen hoito, jos lääkettä ei onnistunut.

B-hepatiitti: rokotus. Hbvaxpro-rokote koostuu B-hepatiittiviruksen komponenteista ja se annetaan kolmeen jaettuun annokseen.
B-hepatiitti: passiivinen immunoprofylaksia (esim. Igantibe 1000 IU / 5 ml, Niuliva 10 000 IU / 40 ml). Ota intramuskulaarinen injektiona 500 yksikköä lääkettä aikuisille, 200 yksikköä alle 4-vuotiaille lapsille, 300 lapsille 5–9-vuotiaille ja 200 vastasyntyneille välittömästi syntymän jälkeen.

C-hepatiitti

Lisätietoja: C-hepatiitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Joissakin tapauksissa C-hepatiitti, kuten edellä kuvatut muodot, pyrkii alentumaan spontaanisti: samankaltaisissa tilanteissa potilaan on otettava käyttöön joitakin yksinkertaisia käyttäytymistapoja, jotka ovat hyödyllisiä nopeuttaakseen sairauden toipumista (lepo, alkoholin välttäminen, runsaasti nesteitä), jaa ateriat useisiin pieniin välipaloihin, välttäkää kaloreita ja rasvapitoisia elintarvikkeita, älä ota tulehduskipulääkkeitä tai antibiootteja, jos ei ole välttämätöntä, ota yhteys lääkäriisi.

Nykyinen hepatiitti C -hoito käsittää kuitenkin ribaviriiniin liittyvän pegyloidun alfa-interferonin antamisen; Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin antomenetelmää, muistuttamalla kuitenkin, että lääkärin on aina täydennettävä annostusta oireiden vakavuuden ja potilaan vasteen perusteella:

Peginterferoni alfa 2a (esim. Pegasys), kun sitä käytetään monoterapiana, ota lääke annoksena 180 mikrogrammaa ihonalaisesti joka 7. päivä 48 viikon ajan. Kun lääkettä käytetään yhdessä ribaviriinin kanssa, lääkärin on määritettävä annos potilaan painon perusteella. vuokraamalla:
- 180 mg lääkettä subkutaanisesti kerran viikossa + 1 g / vrk ribaviriinia per os, jaettuna kahteen annokseen 48 viikon ajan. Alle 75 kiloa painaville potilaille.
- 180 mg lääkettä subkutaanisesti kerran viikossa + 1, 2 g / vrk ribaviriinia per osaa, fraktioituna kahtena annoksena, 48 viikon ajan. Yli 75 kiloa painaville henkilöille.
- 180 mg lääkettä subkutaanisesti kerran viikossa + 800 mg / vrk ribaviriinia per os, jaettuna kahteen annokseen 48 viikon ajan. Potilailla, joilla on C-hepatiitti ja HIV.
Peginterferoni alfa 2b (esim. Pegintron, Viraferonpeg) ottaa 1 mcg / kg viikossa ihon alle 1 vuoden ajan. Lääkärin on annettava annostus myös tässä tapauksessa potilaan painon perusteella. Monoterapian vähimmäisannos on 40 mcg kerran viikossa (<45 kg), suurin annos on 150 mikrogrammaa subkutaanisesti kerran viikossa (paino 137–160 kiloa). Vastaava puhe on voimassa yhdistelmähoidossa ribaviriinin kanssa: jälleen kerran annos riippuu potilaan painosta. Otetaan esimerkiksi 1, 5 mcg peginterferoni alfa 2b: a kiloon viikossa + 400 mg ribaviriinia per os, jaettuna kahteen annokseen potilaille, jotka painavat alle 39 kiloa. Peginterferoni alfa 2b -annos voi nousta jopa 150 mikrogrammaan viikossa, ja ribaviriinin pitoisuus enintään 1400 mg: iin jaettuna kahteen annokseen päivän aikana (paino> 105 kg).
Ribaviriinia (esim. Rebetol) tätä lääkettä käytetään alfa-peginterferoni tai alfa-interferoni 2b: n hoidossa yli 18-vuotiailla potilailla (ei suositella lapsille ja alle 18-vuotiaille). Ribaviriini ei takaa tehokkuutta, kun sitä käytetään monoterapiana. Yli 65 kg painaville potilaille otetaan 400 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa; jos potilas painaa 65-85 kiloa, on suositeltavaa ottaa 400 mg lääkettä aamulla ja 600 mg illalla. Yli 85 kiloa on suositeltavaa ottaa kaksi 600 mg: n annosta vuorokaudessa. Kysy lääkäriltäsi.
Sofosbuvir (esim. Sovaldi): äskettäin käyttöön otettu viruslääke (marraskuu 2013), jota käytetään kroonisen C-hepatiitin hoitoon. Tähän mennessä tehdyistä kliinisistä tutkimuksista lääke on mahdollistanut viruksen poistumisen jopa 90 prosenttiin tapauksista kaikkein herkimmissä genotyypeissä. Ainoa haittapuoli on edelleen erittäin korkeat hoidon kustannukset, jotka luovat kestävyysongelmia kansanterveydelle. Sofosbuvir otetaan suun kautta; suositeltu annos on yksi 400 mg: n tabletti kerran päivässä ruoan kanssa. Sofosbuviria tulee käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kroonisen C-hepatiitin hoitoon, mukaan lukien ribaviriini tai peginterferoni alfa ja ribaviriini.
Hepatiitti C -profylaksia varten hepatiitti A- ja B-rokotukset ovat erittäin hyödyllisiä: tämä vähentää vakavan maksavaurion riskiä.