syöpä

Mikä on syöpä?

Termi syöpä (tai pahanlaatuinen kasvain ) ilmaisee joukon patologioita, joille on tunnusomaista kontrolloimaton solujen replikaatio ja diffuusio.

Epänormaalien solujen epänormaali proliferaatio aiheuttaa kasvainneofarmoitumisen eli epänormaalin massan kudosta, joka ei kuulu sen elimen tai kudoksen normaaliin arkkitehtuuriin, jossa se syntyy. Kasvaimen neformaation kasvu aiheuttaa vahinkoa anatomisille rakenteille, joilla se kehittyy; tapauksesta riippuen tämä vahinko voi riippua normaalin, olemassa olevan terveen kudoksen tuhoutumisesta, sen toimintojen menetyksestä, läheisten rakenteiden puristumisesta tai onttojen sisäelinten tukkeutumisesta.

Syöpäsolujen määrän lisäämisen lisäksi pahanlaatuisella kasvulla on kyky tunkeutua ja tuhota lähellä olevat terveelliset rakenteet. Maligniteetin nopeus määräytyy myös suhteellisen nopean kasvunopeuden ja kyvyn syntyä etäisistä muodoista (metastaaseista) syöpäsolujen hematisella tai lymfaattisella diffuusiolla. Kaikki tämä erottaa syövän hyvänlaatuisesta kasvaimesta, jolla on taipumaisesti hidas kasvu, joka rajoittuu lähtöpaikkaan; on kuitenkin täsmennettävä, että ajan kuluessa jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Termit pahanlaatuinen kasvain, syöpä ja pahanlaatuinen neoplasia katsotaan synonyymiksi.

Normaali ja hallitsematon solujen kasvu

Syöpäsolut menettävät terveiden kudos- solujen rakenteen ja toiminnan, josta ne johtuvat, koska ne eivät pysty erottamaan riittävästi.

Normaaleissa kudoksissa solut lisääntyvät vastaamaan kehon eri tarpeita, kuten kuolleiden tai vaurioituneiden solujen kasvua tai korvaamista. Näissä kudoksissa solujen lisääntyminen ja erilaistuminen altistetaan läheiselle biokemialliselle kontrollille. Itse asiassa solut jakautuvat erilaisten kasvun ärsykkeiden ohjaamiksi ja ne on varustettu suojamekanismeilla, jotka kykenevät hidastamaan kehitysprosesseja, jolloin ne voivat korjata mahdolliset poikkeamat; jos näin ei tapahdu, solu käy läpi ohjelmoidun kuoleman, jota kutsutaan apoptoosiksi .

Kuvassa on mahdollinen syöpää aiheuttava prosessi: normaalien solujen transformointi syöpään on seurausta mutaatioiden sarjassa. Syöpässä kaikki nämä säätelyprosessit vaarantuvat ja tuumorisolut toistavat hallitsemattomasti ja estävät edellä mainitut puolustusmekanismit. Tämän ilmiön alkuvaiheessa on useita geneettisiä muutoksia, jotka yhdessä lisäämällä puhaltavat jo mainitut kontrollimekanismit. Siksi ei riitä, että yksi sääntelymekanismi on viallinen, mutta virheet on kehitettävä usealla rintamalla. Erityisesti nämä muutokset johtavat proto-onkogeenisten geenien ilmentymisen aberraatioon.

Proto-onkogeeni on fysiologisesti mukana oleva geeni soluelämän säätelyssä, joka voi muuttua onkogeeniseksi (hankkimalla kyky tuottaa kasvain) mutaatioiden tai sen ilmentymisen lisääntymisen jälkeen. Monivaiheisen prosessin jälkeen proto-onkogeenit voivat siis tulla onkogeenisiksi, ja vasta sitten syöpä kehittyy. Onkogeeniset geenit pystyvät itse asiassa yliekspressoimaan tai ekspressoimaan proteiineja, jotka säätelevät tiettyjä biokemiallisia kasvuprosesseja ja aiheuttavat edullista ja nopeutettua solukasvua.

Samalla tavalla syöpä voi myös johtua tuumorin suppressorigeenien inhiboinnista; nämä geenit, joita kutsutaan onkosuppressoreiksi, koodittavat proteiineja, jotka suojaavat solua mahdollisesti kasvavien mutaatioiden kertymiseltä.

Kun laukeaminen on tapahtunut, hallitsematon solujen kasvu voi johtaa ympäröivien kudosten hyökkäykseen ja usein myös kudosten, jotka ovat kaukana alkuperäpaikasta (syöpäsolujen veren tai imusolmukkeen kautta), invaasioon; tätä ilmiötä kutsutaan metastaasiksi . Kuten odotettiin, kaikki nämä ominaisuudet ovat tyypillisiä syöpälle (tai pahanlaatuiselle kasvaimelle tai pahanlaatuiselle kasvaimelle); hyvänlaatuisessa kasvaimessa toisaalta solut säilyttävät olennaisesti saman rakenteen ja toimivat kuin kudoksen normaalit solut, joista ne tulevat. Lisäksi, vaikka se myös proliferoituu itsenäisesti, hyvänlaatuinen kasvain laajenee tunkeutumatta ympäröiviin kudoksiin ja ei mene metastaasiin.

Luokittelu ja nimikkeistö

Mutatoidut solut voivat kehittyä erilaisiksi kasvaimiksi, joilla kullakin on oma etiologia.

Eri kasvainten tyypit voidaan luokitella kolmen parametrin mukaan:

Vaikuttavien proliferoituvien solujen histologia;
Aggressiivisuus ja odotettavissa oleva kliininen kurssi (sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia kasvaimia varten);
Tuumorivaihe (vain pahanlaatuisia kasvaimia varten).

Kasvaimien nimikkeistö perustuu alkuperäisen kudoksen tyypitykseen, esimerkiksi: karsinooma (peräisin epiteelis kudoksesta), sarkooma (peräisin lihaksista tai sidekudoksista), melanooma (peräisin melanoosista), leukemia ja lymfooma (vastaavasti hematologista alkuperää) tai imusolmukkeet).

Merkit ja oireet

Syöpä kasvaa hyvin nopeasti ja eksponentiaalisesti siitä hetkestä lähtien, kun se alkaa kehittyä, mutta siitä huolimatta se ei aluksi aiheuta oireita. Ensimmäiset merkit alkavat näkyä vain silloin, kun syöpämassaa saavuttaa tietyt mitat.

Lisäksi ensimmäiset oireet, jotka näkyvät, ovat usein epäspesifisiä siinä mielessä, että ne voivat johtua myös muista kuin syöpistä.

On olemassa yli 100 erilaista syöpätyyppiä, jotka vaikuttavat ihmisiin, ja kunkin kliiniset oireet vaihtelevat huomattavasti; sen vuoksi on vaikea tuottaa lopullista luetteloa kaikista mahdollisista oireista. Tässä suhteessa American Cancer Society on julkaissut tärkeimmät varoitusmerkit syövän varhaiseen havaitsemiseen. Itse asiassa on erittäin tärkeää, että potilaat oppivat tunnistamaan näissä oireissa varoitusmerkkejä, jotka ansaitsevat välitöntä oivallusta, koska syöpä hoidetaan tehokkaimmin, kun sitä diagnosoidaan ajoissa.

Tärkeimmät syövän varoitusmerkit ovat:

Jatkuva ja selittämätön laihtuminen;
Usein päänsärkyä oksentamalla;
Paikalliset kivut;
Epätavallinen massa tai turvotus;
Toistuva ja selittämätön kuume;
Merkittävät pallor ja energiahäviöt;
Tottumusten muutos kehoon menossa ja virtsaaminen;
Epätavallinen purkaus tai verenvuoto;
Rintojen tai muiden osien paksuuntuminen tai kertyminen;
Ruoansulatushäiriöt ja nielemisvaikeudet;
Ilmeiset muutokset syyliä tai mooleja;
Äärimmäinen yskä tai äänen sävyn muuttaminen.

Kun ilmenee epätavallisia oireita, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin.

syyt

On hyvin vaikea määritellä, mikä syöpä laukaisee yksilön, koska useimmilla syöpillä voi olla useita syitä. Lisäksi syövän alkamiseen johtavat geneettiset mutaatiot voivat johtua erilaisista tekijöistä, jotka edistävät sairauden kehittymistä toistensa kanssa.

Ympäristötekijät

Tähän luokkaan eivät sisälly ainoastaan tekijät, jotka vaikuttavat yksilön ympäristöön, kuten esimerkiksi altistuminen ilmansaasteille tai aurinkosäteilylle, vaan myös muut tekijät, mukaan lukien taloudellinen tekijä ja sen tyyli. elämään.

Ilmakehän pilaantuminen : joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että ihmisillä, jotka hengittävät saastunutta ilmaa monta vuotta, syöpäsairauden riski kasvaa; Erityisesti syöpää aiheuttavan kuolleisuuden lisääntyminen on osoitettu erityisesti potilailla, jotka ovat alttiimpia hienolle pölylle (saastuttavat pölyt, joiden läpimitta on alle 2, 5 mikronia).
Kemialliset tekijät : DNA-mutaatioita aiheuttavia kemikaaleja kutsutaan mutageeneiksi ; tämän ominaisuuden vuoksi monet näistä aineista voivat myös aiheuttaa syöpää ja siksi niiden tiedetään olevan syöpää aiheuttavia . Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt syöpätyypit löytyvät ennen kaikkea joistakin työntekijäryhmistä. Tunnetuin esimerkki on ehkä keuhkojen ja keuhkopussin syöpä (ne peittävät kalvot) asbestikuitujen altistumisen ja hengittämisen vuoksi (muutoin tunnetaan asbestina). Samoin ihmisille, jotka ovat alttiina sellaisille aineille kuin kuusiarvoinen kromi, nikkeli ja terva, on suurempi riski sairastua keuhkosyöpään.
Bentseeni, hyvin yleinen orgaaninen liuotin, joka löytyy myös savukkeista, edistää leukemian alkamista.
Polysykliset aromaattiset hiilivedyt ovat hiiltä ja öljyä; ne ovat läsnä autojen pakokaasuissa ja ne ovat peräisin myös puun ja fossiilisten polttoaineiden poltosta; altistuminen näille yhdisteille edistää virtsarakon syövän esiintymistä.
Ionisoiva säteily : ionisoiva säteily syntyy sekä keinotekoisen että luonnollisen alkuperän (kuten auringon pinnalla esiintyvien) ydinreaktioiden jälkeen. Nämä säteilyt pystyvät tunkeutumaan aineeseen ja osumaan solujen sisältämiin molekyyleihin. Kun geneettinen materiaali vaikuttaa, tämä voi hajota, mikä johtaa yhden tai useamman vaikuttavan geenin deaktivoitumiseen, osittain erilaisten DNA-sekvenssien eliminointiin ja mutaatioihin. Jos vaurio on melko yhdenmukainen, yleensä menee solukuolemaan; jos vaurio on pieni, solu voi selviytyä mutatoidussa muodossa ja sitten lisääntyä, jolloin syntyy neoplasmi, mikä on todennäköisempää, jos tuumorisuppressorigeenit (kasvaimet suppressoivat geenit, jotka voivat vaikuttaa ja mutatoitua) vaikuttavat ja mutatoituvat valvoa onkogeenejä pysäyttämällä hallitsematon solujen kasvu).
Röntgensäteily : näitä säteilyä käytetään lääketieteellisessä diagnostiikassa ja terapeuttisilla aloilla. Tuumorin kehittymisen riski, kun se altistuu tämäntyyppiselle säteilylle, pyrkii kertymään annoksen kanssa.
Ultraviolettisäteet : nämä auringon tuottamat säteet ovat hyödyllisiä keholle, koska ne ovat välttämättömiä D-vitamiinin tuottamiseksi; Päivittäinen altistus päivän keskellä vahingoittaa kuitenkin ihoa, mikä lisää ihosyövän riskiä; erityisesti palovammat lisäävät melanooman riskiä.
Elämäntapa : jokaisen yksilön elämäntapa vaikuttaa suuresti neoplastisten sairauksien riskiin. Tupakansavu on tärkein riskitekijä; tämä ei itse asiassa vain kykene indusoimaan mutaatioita tuumorien suppressorigeeneissä, vaan se edesauttaa tuumorin kehittymistä, kun ne ovat jo tapahtuneet; sillä on myös kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään ja sen painaminen. On osoitettu, että tupakointi aiheuttaa yli 90% keuhkosyövistä ja jopa muista syöpätyypeistä, mukaan lukien suuontelon syöpä, kurkunpään, ruokatorven, virtsarakon, munuaisen, haiman, paksusuolen ja mahalaukun. ja rinta.
Jopa alkoholijuomien liiallinen kulutus kykenee suosimaan syövän alkamista; tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että alkoholin aiheuttamaa kasvainta ei löydy vain henkilöistä, jotka käyttävät sitä väärin, vaan myös henkilöillä, jotka käyttävät kohtalaisen kulutusta. Alkoholin aiheuttamat kasvaimet ovat suussa, ruokatorvessa, kurkunpään ja nielussa, paksusuolessa ja rintakehässä.
Ravitsemus : ravitsemuksella on keskeinen rooli syöpäsairauden vaarantumisessa; on osoitettu, että ruokavalio, jossa on runsaasti suolaa, proteiinia ja eläinrasvoja, ja kasvi- kuitujen, vitamiinien ja mineraalisuolojen köyhyys, lisää suuresti riskiä sairastua eräisiin syöpämuotoihin. Vaikka ei ole riittävästi todisteita siitä, että kasvisruokavalio voi auttaa ehkäisemään taudin puhkeamista, on nyt havaittu, että punaisen lihan liiallinen kulutus lisää riskiä sairastua tiettyihin syöpämuotoihin. Virheellinen ravitsemus voi myös johtaa ylipainoon ja lihavuuteen; tältä osin näyttää siltä, että tämän patologian ja paksusuolen syövän, endometriumin, rintojen ja sappirakon puhkeamisen välillä on yhteys.
Harjoituksen puute: liikunnan puute vaikuttaa syövän puhkeamiseen, ei vain liikalihavuutta sairastaville tai niille, joilla on riittämätön ruokavalio, vaan myös normaalipainoisilla ihmisillä. Erilaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunnan tiheyden ja voimakkuuden lisääminen voi vähentää mahdollisuuksia saada rinta-, kohdun- ja suolistosyöpä.

Tartuntatekijät

Syövyttävistä aineista, jotka voivat aiheuttaa syöpää, ovat virukset, bakteerit, mykobakteerit ja loiset. Näistä virukset ovat aineita, jotka ovat yleisimmin vastuussa syövän kehittymisestä.

Kasvaimia kehittäviä viruksia kutsutaan onkoviruksiksi . Tunnetuimpia ovat papilloomavirus ( kohdunkaulan syövän aiheuttaja), ihmisen herpesvirus 8 ( Kaposin sarkooman aiheuttaja), hepatiitti B- ja C-virukset ( hepatosellulaarisen karsinooman syy) ja Epstein Barrin virus ( joka yleensä aiheuttaa mononukleoosia, mutta Afrikassa on vastuussa Burkittin lymfooman alkamisesta ) .

Bakteeri Helycobacter pylori - joka yleensä on vastuussa gastriitista ja mahahaavista - voidaan helposti poistaa, mutta vaikuttaa olevan osittain mukana joidenkin vatsa-kasvainten alkamisessa.

HERITAGE-tekijät

Todellisuudessa syövän osalta on oikein puhua " perehtymisestä " kuin perinnöllisistä tekijöistä. Patologiaa ei itse asiassa lähetetä sukupolvesta toiseen geenien kautta; sen sijaan lähetetään suurempi alttius sairauden kehittymiselle. Siksi solut, jotka sisältävät mutaattisia geenejä, jotka helpottavat syöpän alkamista, voidaan periä, mutta useampia virheitä tulee esiintyä ja lisätä useammalla rintamalla kasvain kehittymiseen.

Vaikka syövän kehitykseen vaikuttavia tekijöitä on paljon, yli 30% syöpistä voidaan välttää vähentämällä tärkeimpiä riskitekijöitä.

Monet syövän aiheuttamat kuolemantapaukset voidaan välttää poistamalla tupakointi, mikä johtaa terveelliseen elämäntapaan ja tasapainoiseen ruokavalioon sekä jatkuvaan liikuntaan.

hoito

Käytetyn hoidon tyyppi vaihtelee tuumorin tyypin, kehitysvaiheen ja potilaan tilan mukaan.

Tärkeimmät hoidon tyypit ovat:

Leikkaus : kirurginen hoito on sellainen, jota käytetään eniten kiinteiden kasvainten poistamiseen. Se on edullinen hoito hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa ja on tärkeä diagnostisessa menettelyssä, koska se mahdollistaa kasvainmassan visualisoinnin ja biopsioiden suorittamisen.
Antineoplastinen kemoterapia : antineoplastisen kemoterapian tarkoitus on estää kasvaimia kuvaava kontrolloimaton solujen jakautuminen. Käytetään lääkkeitä, jotka suorittavat sytotoksisen vaikutuksen (myrkyllisiä soluille) niitä soluja vastaan, jotka nopeasti lisääntyvät. Useimmat käytetyt lääkkeet eivät kuitenkaan erota syöpäsoluja terveistä soluista; tästä syystä niiden käyttö liittyy lukuisiin ja tärkeisiin toissijaisiin vaikutuksiin, jotka koskevat lähinnä niitä kudoksia, joissa on nopea soluvirtaus, kuten hiukset, limakalvot ja veri.
Joskus suoritetaan leikkausta edeltävä kemoterapia pyrkimään vähentämään kirurgisesti poistettavaa kasvaimen massaa.
Sädehoito : sädehoito käyttää suuritehoisia röntgensäteitä, jotka ohjataan ja keskittyvät alueelle, jossa syöpämassa on läsnä. Kuten kemoterapiassa, sädehoitoa voidaan suorittaa myös ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi.
Toinen strategia on sisäinen sädehoito (brachyterapia), joka koostuu pysyvän säteilylähteen sijoittamisesta hoidettavan alueen lähelle tai sisällä.
Viime aikoina on myös otettu huomioon intraoperatiivisen sädehoidon tekniikka, nimittäin korkean säteilyannoksen pitoisuus, toiminnan aikana tai hyökkäämään sellaisia kasvainten osia, joita ei voida kirurgisesti poistaa, tai pommittaa alue, jolla kasvain on kehitetty välttämään mahdolliset uusiutumiset.
Hormonihoitoa : hormonihoitoa käytetään pääasiassa niille kasvaimille, jotka ovat hormoneja herkkiä, kuten rinta- ja eturauhassyöpä.
Immunoterapia : tämä terapeuttinen strategia käsittää sellaisten rokotteiden käytön, jotka kykenevät stimuloimaan ja ohjaamaan immuunijärjestelmää syöpäsoluja vastaan. Tähän mennessä (huhtikuussa 2015) tällaisia aineita ei kuitenkaan ole vielä hyväksytty Euroopassa. sen sijaan on läsnä vasta-aineisiin perustuvia lääkeaineita, jotka sitoutuvat spesifisesti tuumorikohtaisiin soluihin ja helpottavat immuunijärjestelmän toimintaa.
Hypertermia : se käyttää lämmön käyttöä vahingoittamaan neoplastisia soluja ja lisää sädehoidon ja kemoterapian tehokkuutta. Yleistettyä hypertermiaa ("keinotekoinen kuume") voidaan myös käyttää immuunijärjestelmän aktiivisuuden stimuloimiseksi syöpäsoluja vastaan.
Palliatiivinen hoito : tämän hoidon tarkoituksena on vähentää kasvain aiheuttamia oireita vähentämällä syöpäpotilaan fyysistä, emotionaalista ja sosiaalista epämukavuutta. Palliatiivinen hoito on siis lähestymistapa, jonka tarkoituksena ei ole poistaa patologiaa, vaan tehdä yksilöstä tuntuu paremmin.