yleisyys
Ferritiini on pääasiallinen rauta kerrostava proteiini soluissa. Sen vuoksi sen pitoisuus veressä heijastaa mineraalivarastojen määrää kehossa .
Ferritiinin epänormaali taso veressä voi olla indikaattori taustalla olevasta sairaudesta tai erityisestä tilasta, kuten esimerkiksi anemioista johtuvista puutteista.
Mikä on Ferritin
Ferritiini on välttämätön proteiini raudan säilytykseen kehossa.
Sen rakenne muodostuu pienempien elementtien kompleksista (joita kutsutaan alayksiköiksi), jotka yhdistyvät muodostamaan eräänlainen kuori, jonka sisällä rautaa varastoidaan.
Ferritiini on pääosin soluissa, joissa se kerääntyy rautaa ja vapauttaa sen tarvittaessa, mikä tekee siitä nopeasti käytettäväksi elimistössä.
Pieni osa ferritiinistä on läsnä myös ohimenevästi verenkierrossa . Tämä osuus on yleensä verrannollinen kudoksissa olevan proteiinin pitoisuuteen.
Ferritiini veressä ja kudoksissa
Normaaleissa olosuhteissa eri kudoksissa ( kerrostumissa ) ja plasman ferritiinissä ( verenkierrossa ) olevan ferritiinin määrän välillä on täsmällinen tasapaino .
Tämän vuoksi proteiinin pitoisuus veressä, vaikka se olisi ohimenevä, on erinomainen indikaattori kehon käytettävissä olevasta raudan määrästä.
Rooli organismissa
Ferritiini on rautaproteiinikompleksi, jota esiintyy kaikissa kudoksissa, mutta erityisesti maksassa, pernassa, luuytimessä ja luustolihaksissa. Pieniä määriä ferritiiniä löytyy myös plasmasta, joka voidaan arvioida niin sanotulla ferritinemian annoksella .
Tämä tutkimus on erittäin tärkeää, koska ferritiinin pitoisuus veressä heijastaa kehon rautavarantomääriä. Ferritiinin ensisijainen tehtävä on itse asiassa muodostaa tärkeä mineraalivarasto kehoon.
Toisin kuin toinen orgaaninen rautaproteiiniyhdiste, jota kutsutaan hemosideriiniksi, ferritiiniin liittyvä rauta on nopeasti mobilisoitavissa. Tämä tarkoittaa, että jos tarvitaan mineraalia, keho voi käyttää sitä helposti.
Kaikista näistä syistä ferritiiniarvot, jotka ovat matalampia kuin normi, osoittavat jonkin verran varmuudella rautapuutteen tilaa; ne voivat myös muodostaa eron diagnoosin raudanpuutosanemian (tai raudanpuutteen) ja muiden syiden aiheuttaman anemian välillä.
Miksi mittaat
Plasman ferritiinin annosta (ferritinemia) käytetään pääasiassa kehon rautareservien kvantifiointiin.
Tätä varten tentti on määrätty yhdessä seerumin rautakokeen ja raudan sitoutumiskyvyn ( seerumin transferriinin ) kanssa, jos kyseessä on:
- Epäillään ylimääräistä rautaa johtuen seuraavista syistä : perinnölliset sairaudet (kuten hemokromatoosi), ruokavalion ylikuormitus, liiallinen kertyminen (hemosideroosi) jne .;
- Hematokriitin ja hemoglobiinin alhaiset arvot : ferriittitaso veressä sallii rauhanpuutteen varhaisen diagnoosin, joka voi olla anemian syy.
Normaalit arvot
KESKEISET FERRITIINISET ARVOT AIKUISSA:
- Naiset : 20-120 nanogrammaa / ml (20-120 mikrogrammaa / l)
- Miehet : 20-200 nanogrammaa / ml (20-200 mikrogrammaa / l)
Raudanpuutteen läsnä ollessa seerumin ferritiini on lähes aina alle 20 mikrogrammaa litraa kohden, kun taas ylikuormitustilanteissa on myös mahdollista löytää erittäin korkeat arvot, lähes 5 000 mikrogrammaa litrassa.
Ferritiinin fysiologiset muutokset
Vanhusta tai erityistilanteesta riippuen ferritiiniarvoissa voi olla eroja :
- Ikä : normaalisti keskimääräiset ferritiinipitoisuudet ovat hieman korkeammat syntymähetkellä (400 ng / ml) ja noin kahden kuukauden elinikä saavuttaa noin 600 ng / ml. Ferritinemia laskee sitten lapsuudessa, kunnes aikuisarvot saavutetaan murrosiässä.
- Sukupuoli : ferritiiniarvot ovat suuremmat miehillä, kun taas naisilla on ennen vaihdevuosia vähemmän.
- Vähennys : ferritiinipitoisuudet laskevat raskauden aikana, erityisesti kolmannesta kuukaudesta alkaen. Voimakkaasti ja säännöllisesti liikuntaa harjoittavien henkilöiden arvojen lasku.
Korkea Ferritiini - Syyt
Korkeat ferritiinipitoisuudet ( hyperferritemia ) viittaavat mahdolliseen raudan ylikuormitukseen veressä.
Tämä voi riippua:
- Elintarvikkeiden liiallinen käyttö (ruokavalio ja lisäravinteet) tai iatrogeeni (erityiset oraaliset tai laskimonsisäiset lääkkeet);
- Rautakertyminen: hemokromatoosi, hemosideroosi;
- Krooniset infektiot;
- leukemia;
- Pahanlaatuiset kasvaimet (maksa, keuhko, haima, rinta ja munuaiset);
- verensiirtoja;
- Hemopatiat (akuutit leukemiat ja Hodgkinin lymfooma);
- Akuutti tai krooninen hepatiitti;
- Alkoholismi.
Alhainen ferritiini - syyt
Ferritiiniarvojen lasku veressä ( hypoferrithememia ) osoittaa, että rautareservit ovat niukat.
Pieniä ferritiinipitoisuuksia esiintyy seuraavissa tapauksissa:
- Rautapulan anemia;
- Krooniset hemolyyttiset anemiat;
- Ravitsemusvaje ja imeytymisen väheneminen (aliravitsemus, kasvisruokavalio, tiukka ruokavalio, keliakia, ripuli, ruoansulatuskanavan muutokset);
- Verenvuoto (trauma, raskas kuukautiskierto, kroonisesti verenvuotoa peräpukamat, gastroduodenaaliset haavaumat, nenäverenvuoto, peitellyt tappiot jne.);
- Raskaus (tänä aikana rauta-talletuksia vähennetään sikiön tarpeisiin);
- Nivelreuma.
Miten sitä mitataan
Plasman ferritiinitutkimus suoritetaan laskimoverinäytteestä, joka on yleensä otettu kyynärpäästä.
Laboratoriossa annostus suoritetaan, eli proteiinin pitoisuuden mittaus potilaan keräämässä verinäytteessä.
valmistelu
Näyte otetaan yleensä aamulla.
Potilas voi tutkia vähintään kolmen tunnin kuluttua .
Tulosten tulkinta
Ferritiinin annosta veressä käytetään yleisesti ylikuormitustilan tai raudanpuutteen tunnistamiseksi.
- Normaalit ferritiiniarvot vaihtelevat välillä 15 - 300 nanogrammaa / ml.
- Korkea ferritiinitaso voi johtua mahdollisesta raudan ylikuormituksesta . Tämä tilanne voi olla toissijainen geneettisille sairauksille (hemokromatoosille), liialliselle elimistöön kertymiselle (hemosideroosi) tai mineraalin ravitsemukselliselle saannille.
Jos tämä hypoteesi on suljettu pois, arvioidaan kaikki syyt, jotka voivat määrittää epäspesifisen kasvun : akuutit ja krooniset tulehdustilat, maksan muutokset, infektiot, alkoholismi ja kasvaimet. Näissä olosuhteissa ferritiinin tuotanto kudoksissa lisääntyy (siten myös veressä), riippumatta rautasäiliöiden koosta.
- Alhainen ferritiinitaso veressä katsotaan aikaiseksi indikaattoriksi mineraaliesiintymien loppumisesta. Tämä on otettava huomioon erityisesti rautapulan anemioiden (joissa ferritiinin arvo on alhainen) differentiaalidiagnoosissa erilaisista etiologisista.
Tarkemmin sanottuna alhainen ferritiini (22 ng / ml), joka liittyy muutettuun hemoglobiini- ja hematokriittiarvoon, ja pienten punasolujen läsnä ollessa, jotka ovat vähemmän pigmentoituneita kuin normaali (mikrosyyttinen ja hypokrominen), ilmaisee raudan puutosanemiaa (ts. rautapulasta).
Toinen yleinen hypoferrithinemian syy on tappioiden tai tarpeiden lisääntyminen (hypermenorrea, verenvuoto ruoansulatuskanavasta ja raskaus). Harvemmin alhainen ferritiinipitoisuus viittaa plasman proteiinien vähäisempään ravitsemukseen tai vakavaan heikentymiseen, kuten aliravitsemuksessa.
Yksityiskohtaisempi tutkimus raudan aineenvaihdunnasta edellyttää myös sideremian ja transferriinin tai kokonaissidontakapasiteetin (TIBC) tutkimista.
Varoitus! Laboratorion käyttämän tekniikan tyypistä riippuen ferritinemia-arvot voivat olla hieman erilaiset. Siksi on suositeltavaa tarkastella kutakin analyysia varten ilmoitettuja viitevälit suoraan raporttiin.
hoito
Low Ferritinin tapauksessa
Kun ferritiini on alhainen, mutta aneminen kuva ei ole vieläkään havaittavissa, lääkäri suosittelee enemmän rautaa sisältävien elintarvikkeiden kulutusta: lihaa, palkokasveja, kalaa, nilviäisiä, äyriäisiä, kuivattuja ja tuoreita hedelmiä [erityisesti sitrushedelmiä, ei niinkään niiden hedelmiä rautaa sisältävä, kuitenkin vaatimaton, jotta varmistetaan oikea määrä askorbiinihappoa elimistöön (C-vitamiini, joka on tärkeä mineraalien imeytymisen kannalta)].
Jos raudanpuute on tärkeä, on mahdollista ottaa rauta-lisäaineita.
High Ferritinin tapauksessa
Kun ferritiini on korkea, hoito koostuu veren keruusta (näytteet 350 - 400 ml verestä), jotka poistavat punasolut (runsaasti rautaa) kehosta ja stimuloivat sitä tuottamaan uusia.
Lääkäri määrää myös vähärasvaisen ruokavalion, joka mahdollisesti liittyy kelaattoreihin (desferrioksamiini), jotka sitovat ja poistavat mineraalin virtsan kautta.
