Mikä on hysterektomia
Hysterektomia on kirurginen toimenpide, jolla kohtu poistetaan.
Yhteensä tai osittainen?
Puhutaan täydellisestä hysterektomiasta, kun interventio johtaa koko elimen poistamiseen, ja osittaiseen tai subtotaliseen hysterektomiaan, kun kaula tai kohdunkaula säilyy (traktio, joka ulottuu emättimeen).
Laajennus muihin elimiin
Hysterektomia voidaan laajentaa munasarjoihin esimerkiksi silloin, kun on tarpeen poistaa ne munasarjakystojen ja muiden vierekkäisten anatomisten rakenteiden, kuten kohdun salpingin, joka yhdistää kohdun munasarjoihin (tässä tapauksessa interventio), vuoksi. sitä kutsutaan hysterosalpingektomiaksi), emättimen ylemmäksi kolmannekseksi ja parametriksi.
Seuraukset hedelmällisyyteen ja seksuaalisuuteen
Hysterektomia ikuisesti vaarantaa raskauden mahdollisuuden, kun taas kirurginen vaihdevuodet ovat väistämättömiä vain silloin, kun leikkaus on myös poistanut munasarjat.
Joka tapauksessa toimenpide ei vaikuta merkittävästi haluun tai seksuaaliseen toimintaan, vaikka libido voisi vaikuttaa kielteisesti intervention psykologisiin vaikutuksiin.
Milloin se on tarpeen?
Hysterektomia on välttämätöntä vain sellaisten tärkeiden ongelmien läsnä ollessa, joille leikkaussali on turvallisin ja tehokkain ratkaisu; esimerkiksi kohdun pahanlaatuinen kasvain, mutta myös hyvänlaatuinen kasvain (fibroma), jos se aiheuttaa vakavia verenvuotoja tai puristusilmiöitä vatsan alaosassa, jotka aiheuttavat kipuja, jotka ovat samanlaisia kuin munuaisen koliikki.
Näiden primääristen käyttöaiheiden lisäksi interventio voidaan suorittaa myös vakavan endometrioosin (kohdun limakalvon kasvu kohdun ulkopuolella) tai kuukautiskierron (menorragian) liiallisen lisääntymisen ratkaisemiseksi.
Miten se suoritetaan?
Kirurgin käyttämät tekniikat voivat olla erilaisia. Ne vaihtelevat klassisesta ja invasiivisemmasta avoimesta hysterektomiaoperaatiosta, jossa leikkaus tehdään vatsaan, innovatiivisempiin tekniikoihin, kuten emätin (aivohalvaus), jossa kohtu poistetaan emättimestä, ja laparoscopy.
Tämä viimeinen tekniikka, joka on mullistanut monia operatiivisia interventioita, sisältää mikrorakenteiden lisäämisen pienillä viilloilla, mikä takaa nopean toipumisen toiminnan jälkeen.
Hormonikorvaushoito
Kirurginen vaihdevuodet, jotka aiheutuvat ennen luonnollista, lisäävät tämän elämänjakson tyypillisiä ongelmia.
Tästä syystä, ottaen huomioon myös sivuvaikutusten vähäinen vaara ja siihen liittyvät häiriöt, voimme usein jatkaa hormonikorvaushoitoa.
Korvaamalla munasarjan tuottamat hormonit (estrogeeni), osteoporoosin, sydän- ja verisuonitautien ja muiden pienempien ongelmien riski vähenee. Emme saa unohtaa, että luonnollinen vaihdevuodet ovat hidas ja asteittainen prosessi, joka antaa keholle aikaa tottua hormonaalisiin muutoksiin ja munasarjojen endokriinisen toiminnan häviämiseen. Jos vaihdevuodet aiheuttavat kirurgisesti, organismi syyttää voimakkaammin tätä äkillistä endokriinistä sokkia.
Naisilla, joille on tehty hysterektomia, hormonikorvaushoito perustuu yleensä yksinomaan estrogeeniin, koska progestiinien suojaava vaikutus kohdun limakalvon syövän kehittymiseen ei ole tarpeen.
Jos hysterektomia on vain osittainen (säilytetty munasarjat) ja se on suoritettu nuorena, on edelleen suuri riski, että vuosien varrella meneillään munasarjojen ennenaikaista menettämistä (varhainen vaihdevuosikausi). sydän- ja verisuoniriski, osteoporoottinen ja syytetään vakavammin tämän ajan tyypillisiä häiriöitä (kuten kuumahuuhteluita).
komplikaatiot
Vaikka hysterektomia on ainakin useimmissa tapauksissa ratkaiseva interventio (esimerkiksi kasvainmuodot pysyvät pitkään cervicouterine-alueella leviämättä muihin kehon alueisiin), se ei todellakaan ole ilman merkittäviä vaikutuksia, jotka koskisivat molempia potilaan fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja emotionaalinen sfääri.
Kun hysterektomia on kokonaisuudessaan, emättimen prolapsin vaara kasvaa, eli se vaara, että yksi tai useampi lantion rakenne, kuten virtsarakko ja peräsuoli, laskevat alaspäin, kunnes ne poistuvat emättimen introitista. Lopuksi ei pidä unohtaa väliintulon psykologisia vaikutuksia, joita pidetään usein naisellisuuden menettämisenä ja hedelmällisyyteen.
