osteotomy

Mikä on osteotomia?

Osteotomia on kirurgisen leikkauksen nimi, johon liittyy luun leikkaaminen, jonka tarkoituksena on lyhentää sitä, pidentää sitä tai muuttaa sen muotoa.

Joskus osteotomia suoritetaan hallux valgusin hoitamiseksi tai väärän luun hitsauksen korjaamiseksi (tapahtui paranemisen jälkeen murtuman jälkeen); muissa olosuhteissa se voi olla käyttökelpoinen hoidettaessa coxa vara (lonkan epämuodostuma), valgus-polvi ja varus-polvi.

Toiminta suoritetaan aina alueellisessa (selkärangan tai epiduraalisen) tai yleisanestesian alaisuudessa.

Osteotomia käytetään perinteisesti myös niveltulehduksen, erityisesti lonkan ja polven kivun korjaamiseen; nykyään, erityisesti iäkkäillä potilailla, se korvataan usein liitososien asennuksella.

Proteoosi ja paraneminen osteotomin jälkeen

Erityisesti invasiivinen ja joskus monimutkainen osteotomiikka vaatii pitkää ja joskus vaikeaa elpymistä. Oikean postoperatiivisen elpymisen vuoksi on tarpeen kuulla lääkäriä, joka suunnittelee huolellisesti kaikki elpymiseen tarvittavat tiedot.

Tässä vaiheessa työkaluja käytetään usein parantamaan ja parantamaan kuormituksen vähentämistä / säätämistä tarvitsevien potilaiden elämäntapaa; esimerkiksi: kengät, koukut, jatkimet jne.

Osteotomin tyypit

Coxofemoral osteotomia

Lonkan osteotomiaa käytetään parantamaan asetabulumin kohdistumista ja vuorovaikutusta reisiluun pään kanssa, korjaamalla kaikki lonkan dysplasia ja epämuodostuma.

Tämä menettely suoritetaan pääasiassa kahdella tavalla: innominaatti osteotomia ja reisiluun osteotomia, jossa luut leikataan, muokataan tai poistetaan osittain, kohdentamalla nivelen tukipinnat.

Hip-osteotomia

Coxofemoral kirurgia suoritetaan yleensä lonkan puolella. Tämä leikkaustoimenpide voidaan harjoittaa eri tavoin, jotka luokitellaan leikkauksen mukaan (esimerkiksi Chevron ja Wedge) ja korjaukseen (esimerkiksi Dial).

Monet asetabulaariset menettelyt on nimetty kirurgien mukaan, jotka ensin kokeilivat niitä, kuten Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari); muita nimiä ovat Ludlov, P. Pemberton ja James B. Steele.

Reisiluun osteotomia

Femoraaliset osteotomiat, kuten nimestä ilmenee, sisältävät korjauksen femoraaliseen päähän (proksimaalinen epifyysi) ja / tai muuhun luuhun (kehon / diafyysin tai distaalisen epifyysin).

Polven osteotomia

Polven osteotomiaa käytetään yleisesti artriittisten vaurioiden muuttamiseen (ruston katoaminen mahdolliseen pinnalliseen luun rappeutumiseen), joka vaikuttaa vain yhdelle polven puolelle.

Toimenpiteen tarkoituksena on jakaa paino uudelleen, vähentää sitä vahingoittuneessa paikassa ja suosia nivelen vastakkaista puolta, jossa rusto on edelleen hyvässä kunnossa. Kirurgi suorittaa tämän menettelyn poistamalla kiilan (luusegmentin) sääriluun epifyysin alapuolelta, jolloin se pystyy toimimaan oikein reisiluun kanssa. Usein tämä korjaus vaatii myös fibulan suhteellisen lyhentämisen.

Selkeyden vuoksi kiilan poistamisen jäljellä oleva tila on samanlainen kuin se, joka jää oven oven saranoihin, kun se avataan.

Kuva osoitteesta wikipedia.org

Osteotomia käytetään myös vaihtoehtoisena hoitona polven täydelliseen korvaamiseen nuoremmilla niveltulehduspotilailla. Koska proteesin polvet saattavat muuttua ajan myötä riittämättömiksi, osteotomian avulla nämä ihmiset voivat jatkaa polviensa käyttöä terveellä puolella ja viivästyttää implanttia jopa kymmenen vuoden ajan.

Miten polven osteotomia tapahtuu?

Poistetun kiilan sijainti riippuu vaurioituneen kudoksen sijainnista. Yleisin niveltulehdus, joka suoritetaan niveltulehduksissa, on korkea-sääriläinen, joka käsittelee ruston sisäistä (mediaalista) osaa. Menettely kestää yleensä 60-90 minuuttia.

Korkean sääriluun osteotomin aikana kirurgit poistavat luun kiilan polven ulkopuolelta korostaen jalkojen sisäistä taipumista; se on hyvin samanlainen kuin varus-polven uudelleenjärjestely. Potilaan paino siirretään sitten polven ulkopintaan (sivuttaisosaan), jossa rusto on edelleen hyvässä kunnossa.

Epiduraalisen tai yleisanestesian jälkeen kirurginen joukkue steriloi jalan antibakteerisella liuoksella. Kirurgit jäljittelevät leikkausten tarkat mitat röntgen-, CT- tai 3D-järjestelmällä. Leikkaus tehdään sitten 10-13 cm: n etäisyydellä liitoksen etu- ja ulkopuolelta patjan alla sääriluun yläosassa.

Seuraavaksi jotkut ohjaavat jäljet levitetään luun pinnalle, minkä jälkeen kirurgi jatkaa kiilan leikkaamista sahan avulla. Luun pään vastakkainen pinta jätetään ehjäksi. Keskeytetyt pisteet liitetään sitten kirurgisiin ruuveihin tai muihin työkaluihin poistetun kiilan koon mukaan. Päälliset pehmytkudoskerrokset ommellaan lopuksi yhteen, yleensä imeytyvillä ompeleilla.

Polven osteotomia: kuntoutus ja konservatiivinen ennaltaehkäisy

Syksy tai kierre jalkojen aikana leikkauksen jälkeen kahden ensimmäisen kuukauden aikana voi vaarantaa paranemisen. Potilaiden on oltava erittäin varovaisia kaikissa toimissa, myös kävelyssä, kunnes täydellinen toipuminen on tapahtunut.

Kuntoutuksen jälkeen, polven terveen pinnan degeneraation ehkäisy alkaa. Tämä edellyttää taudin etenemisen hidastumista ja leviämistä.

Vaikuttaa siltä, että liikunta, erityisesti aerobinen kardiovaskulaarinen liikunta, on tehokas tapa estää osteoartriitin etenemistä. Valo ja päivittäinen toiminta on paljon tehokkaampaa kuin epäjatkuva ja satunnainen.

Erityisen tärkeää on välttää kaikki vakavat polvivammat, kuten rikki sidokset tai luunmurtumat, koska niveltulehdus voi vaikeuttaa paranemista. Urheilua, jolle on ominaista toistuva stressi (kuten maastohiihto) ja fyysistä kosketusta (rugby, jalkapallo jne.), Tulisi välttää.

Koska nivelrikko on monitekijä ja se voi liittyä geneettisiin tekijöihin, ei ole olemassa yleistä ehkäisytaktiikkaa. Yleisiä suosituksia ovat:

Pidä polvien hieman taipunut, jotta paine alenee pysyvän asennon aikana.
Vältä kaikkea kipua aiheuttavaa toimintaa, joka kestää yli tunnin.
Suorita kontrolloitu sarja toimintoja ja liikkeitä, jotka eivät rasita polven liikaa.
Vältä ylikuormitusta sairastuneista nivelistä päivittäisten ja urheilutoimintojen aikana.
Vahvista kevyesti reiden ja jalkojen lihaksia suojelemaan luut ja rusto polvissa.
Harjoittele tarkoituksenmukaista liikuntaa, joka polvien terveyden ylläpitämisen lisäksi edistää painonpudotusta vähentämällä niiden kuormitusta.

Maxilla-alamäen osteotomia

Ylä- ja alamäen muotoinen osteotomia suoritetaan karvan tai maxillan uudelleensuuntaamiseksi muulle pääkallolle. Voi olla välttämätöntä korjata luurankotyyppinen tukkeuma, toisin sanoen hampaiden asennossa olevat poikkeamat, joita ei voida korjata yksinkertaisilla ortodontisilla liikkeillä ja temporomandibulaaristen nivelten oikaisuilla tai korjata kasvojen epämuodostumia, kuten mandibulaarista retrognatiaa.

Tämä leikkaus on ominaista huono parantuminen ja koko menettely tapahtuu suussa. Ortodontisia laitteita voidaan käyttää ennen leikkausta ja sen jälkeen, jotta hampaat voidaan mukauttaa uusiin leuan / leuan asentoihin.

Chin osteotomia

Chin osteotomiaa korjataan pystysuoraan lyhyt leuka. Sen sijaan, että asennettaisiin ulkoista implanttia luun kärjessä profiilin pidentämiseksi, voidaan valita vaihtoehtoinen lähestymistapa, leikkaamalla saman läppä ja sijoittamalla se eteenpäin tai muihin suuntiin. Tätä järjestelmää voidaan käyttää myös yksinkertaiseen pienentämiseen.

Leuan osteotomia suoritetaan suuhun sisäpuolella. Ne ovat teknisesti vaikeampia kuin implantti ja aiheuttavat enemmän turvotusta. Lisäksi ne aiheuttavat tilapäistä alareunan ja leuan herkkyyden menetystä, joka ilmaantuu vasta muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.