yleisyys
Levyn ulkonema on eräänlainen diskopatia; sen läsnäololle on tunnusomaista kolonnin nikaman välikappaleen uloimman kerroksen muodonmuutos siten, että jälkimmäinen murskataan ja akselin ulkopuolelle suhteessa muihin terveisiin nikamien välisiin kiekkoihin.
Levyn ulkoneman tyypilliset oireet ovat: selkärangan tietyssä osassa oleva kipu, kipu, pistely ja tunnottomuus alareunassa tai yläraajoissa sekä lihasheikkous.
Oikean diagnoosin kannalta fyysinen tutkimus, historia, magneettinen resonanssi (ja / tai CT), neurologinen arviointi ja elektromyografia ovat välttämättömiä.
Levyn ulkoneman hoito riippuu tilan vakavuudesta. Itse asiassa vähemmän vaikeissa tapauksissa konservatiivinen hoito on yleensä riittävä; vakavammissa tapauksissa, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon, kirurginen hoito on sen sijaan tarpeen.
Selkärangan ja nikamien lyhyt anatomisesti
Ihmisen kehon tukiakseli, selkäranka tai selkäranka ovat noin 70 senttimetrin (aikuisen ihmisen) luurakenne, joka sisältää 33–34 epäsäännöllistä luuta, pinottu toisiinsa ja tunnetaan nikamina .
Selkärangan yleisen nikaman perusrakenne sisältää:
- Korin etuosassa;
- Keula, joka on samanlainen kuin hevosenkenkä, takana. Se on ns. Selkäranka, jossa voidaan erottaa kaksi lohkoa, kaksi poikittaista prosessia, kaksi ylivoimaisen nivelten prosessia, kaksi huonompaa nivelten prosessia, spinousprosessi ja kaksi laminaattia;
- Lopuksi, selkäranka, joka johtuu kaaren erityisestä järjestelystä kehon suhteen. Kaikkien nikamien selkärangan reiät muodostavat ns. Selkäydinkanavan . Selkäydin sijaitsee nikamakanavassa.
Yhden nikaman ja toisen välissä on levy, jossa on fibrocartiedousous-kudosta, jota kutsutaan verisuonikiekoksi, jonka tehtävänä on absorboida iskuja ja kuormituksia selkärangan vaurioitumiselle. Toisin sanoen, nikamien väliset kiekot toimivat pieninä iskunvaimentimina.
Intervertebraalisen levyn sisällä tapahtuu niin kutsuttu ydintekijä ja jälkimmäisen rustoinen päällyste, niin sanottu kuiturengas .
Mikä on levyn ulkonema?
Levyn ulkonema on selkärangan lääketieteellinen tila, jolle on tunnusomaista nikamalevyn uloimman kerroksen muodonmuutos siten, että jälkimmäinen murskataan ja akselin ulkopuolelle nähdään suhteessa muihin terveisiin nikamien välisiin kiekkoihin.
Levyn ulkonema on sisällytetty diskopatioiden luetteloon - eli nikamien välisen levyn sairauksiin - ja se edustaa monissa tapauksissa herniated-levyn esijohdetta .
Termillä "herniated disc" lääkäreiden on osoitettava, että nivelten välisen levyn sisältämä pulpousuuma on vuotanut luonnolliselta alueeltaan.
MIKÄ VOITTAA SIJAINTI?
Levyn ulkoneman episodit voivat sijaita kohdunkaulan, rintakehän tai lannerangan kohdalla.
Kolonnin nikamalevyyn liittyvää levyn ulkonemaa kutsutaan kohdunkaulalevyn ulkonemaan ; levyn uloketta, joka käsittää rintakehän välisen levyn, kutsutaan rintalevyn ulkonemaan ; lopuksi, lannerangan levyn levyn ulkonema olettaa lannerangan ulkoneman sanamuodon.
Useimmat levyn ulkonemat ovat kohdunkaulan tai lannerangan.
syyt
Nuorten tai keski-ikäisten aikuisten keskinäiset kiekot ovat 90% vettä. Tämä vesi takaa nivelten välisten levyjen joustavuuden, muodonmuutoksen kestävyyden ja pehmustuskapasiteetin.
Iän myötä ja sen seurauksena ihmiskehon ikääntyminen, nikamien väliset levyt ovat uhreja progressiiviselle degeneraatiolle, johon liittyy suuri osa niiden vesikomponentista.
Ristikkäiden välisten levyjen veden häviäminen tekee jälkimmäisestä herkemmäksi, vähemmän joustavaksi, altis muodonmuutokselle ja altis rikkoutumiselle.
Levyn ulkonema on tyypillinen seuraus muutoksista, joita ihmiskehon ikääntyminen aiheuttaa välikappaleiden vahingoittamiseksi.
MUUT SYYT
Vanhenemisen lisäksi, joka on levyn ulkoneman pääasiallinen syy, muut laukaisu- tai suositusfaktorit ovat:
- Väärät tavat ja elämäntavat . Tupakointi, liikalihavuus, istumaton elämäntapa, liiallinen liikunta, taipumus ryhtyä vääriin asentoihin ja väärä ruokavalio liittyvät diskreettiseen ulkonemaan. Joidenkin tutkimusten mukaan nämä olosuhteet johtaisivat nikamien välisten levyjen heikkenemiseen.
- Selkärangan trauma . Väkivaltaisten pudotusten jälkeiset selkärangan traumat putoavat suurista korkeuksista, liikenneonnettomuudet ja urheiluvammat ovat läheisesti yhteydessä levyn ulkonemaan.
- Toistuva nosto, jossa on vääriä yksityiskohtia erittäin raskaille esineille .
- Selkän lihasten ja / tai nivelsiteiden liiallinen heikkeneminen tai harvennus .
Oireet, merkit ja komplikaatiot
Selkärangan selkäydinkanavan sisältämästä selkäytimestä syntyy ns. Selkärangan hermoja . Kun ne pakenevat selkäytimestä, nämä hermot kulkevat verisuonten välisten levyjen välittömään läheisyyteen ilman, että ne joutuvat suoraan kosketuksiin niiden kanssa.
Intervertebraalisten levyjen ja selkärangan väliset läheisyydet tarkoittavat sitä, että kun entinen kärsii ilmeisestä muodonmuutoksesta, ne puristavat jälkimmäisen, jolloin ilmiö tunnetaan hermopuristuksena .
Levyn protrusiini voi olla oireenmukaista tai oireettomana: jos muodonmuutoksen vaikutuksesta kärsivä nikamalevy puristaa läheiset selkärangan hermot, tila on oireenmukaista; jos sen sijaan muodonmuutoksesta huolimatta nikamalevy ei pakkaa lähistöllä olevia selkärangan hermoja, tila on oireeton.
TYYPPISET KÄSITTELYT
Levyn ulkoneman yleisimmät oireet ja merkit ovat:
- Paikallinen krooninen kipu, joka sijaitsee siinä, missä muodonmuutoksesta johtuva verisuonikiekko sijaitsee, ja jossa selkäydinhermojen hermohaarat saavuttavat puristuksen;
- Alaraajojen tai kehon yläosan tunnottomuus ja / tai jäykkyys (käsivarret, kädet, kaula, pää jne.);
- Tunging alaraajoissa tai ylävartalossa (kädet, kädet, kaula, pää jne.);
- Lihasten heikkous, jossa puristettujen selkäydinhermojen hermohaarat saapuvat;
- Iskias tai istumahäiriön tulehdus. Se tapahtuu, kun levyn ulkonema koskee selkärangan selkäydinjuuria;
- Säteilevä kipu .
CERVICAL DISCUSSION: OMINAISET Oireet
Kohdunkaulan levyn ulkoneman jaksoille on tunnusomaista kohdunkaulan reitin hermojen puristus.
Niiden tyypillisiä oireita ovat: kaulan kipu ( niskakipu ), hartioiden, käsivarsien ja / tai käsien kipu, päänsärky, kasvojen, käsivarsien ja / tai käsien tunnottomuus ja olkapään lihasten heikkous, kyynärpäät, ranteet ja / tai kädet.
LUMBAR DISC PROTRUSION: OMINAISET Oireet
Lannerangan ulokkeen episodeille on tunnusomaista lannerangan selkärangan hermosolujen puristuminen.
Niiden tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat: kipu selän lannerangan alueella ( lumbago ), kipu pakarassa, nivus, reidet ja / tai jalat, alaraajojen tunnottomuus, pistely alaraajoissa ja lihasten heikkous ne ohjaavat jalkojen liikettä.
diagnoosi
Yleisesti ottaen levyn ulkonema oikein diagnosoidaan seuraavat:
- Perusteellinen fyysinen tutkimus ja huolellinen sairaushistoria . Ne ovat hyödyllisiä lääkärille ymmärtääkseen, mitä oireet ovat, miksi ja milloin ehto on syntynyt, mitä ominaisuuksia se esittää ja kuinka vakava se on jne.;
- Neurologinen arviointi . Auttaa selkärangan hermojen terveyttä, hermoston puristumisen todennäköistä kohtaa, levyn ulkoneman vakavuutta jne.;
- Kuvat, jotka on saatu selkärangan magneettisen magneettiresonanssin ( NMR ) tai selkärangan CT: n ( Computerized Axial Tomography ) avulla. MRI ja CT ovat kivuttomia, mutta vaikka ensimmäinen ei altista potilaalle mitään haitallista säteilyä (vain magneettikentät, jotka ovat vaarattomia terveydelle), jälkimmäinen edellyttää altistamista potilaalle merkityksettömälle annokselle ionisoivaa säteilyä, joka on haitallista sille ihmisen.
- Sähköromografia . Siinä tutkitaan hermosignaalien johtumista oireiden ilmentävällä alueella ja sen jälkeen lihas (t) n sähköisen aktiivisuuden arviointia, joka aina sijaitsee oireellisessa vyöhykkeessä.
Levyn ulkoneman täsmällisellä diagnoosilla on keskeinen rooli sopivimman hoidon suunnittelussa.
terapia
Levyn ulkoneman hoito riippuu pääasiassa tilan vakavuudesta. Itse asiassa vähäisempien levyjen ulkonemisen tapauksessa riittää konservatiivinen hoito ( konservatiivinen hoito ); vakavimmissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua kirurgiseen hoitoon ( kirurginen hoito ).
VAROITUS
Levyn ulkoneman tapauksessa toteutettu konservatiivinen hoito sisältää yleensä:
- Farmakologinen hoito . Näiden lääkkeiden joukossa ovat kipulääkkeet, lihasrelaksantit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidit (jälkimmäiset vain, kun tulehduskipulääkkeet osoittautuvat tehottomiksi);
- Fysioterapia . Fysioterapiahoito koostuu selkälihaksen harjoitusten vahvistamisesta, selkälihasten venyttelyharjoituksista, harjoituksista selkärangan joustavuuden lisäämiseksi jne .;
- Hierontaterapia . On käytännössä suositeltavaa vähentää kipua.
Jos potilas seuraa häntä huolellisesti, levyn ulkoneman hyvä konservatiivinen hoito on selkeästi hyödyksi oireenmukaisesta näkökulmasta 6 viikon kuluttua.
Kirurginen hoito
Levyn ulkoneman kirurginen hoito koostuu diskektioksesta . Discectomy on kirurginen toimenpide, joka sisältää vaurioituneen tai ei enää toiminnallisen ristikantalevyn poistamisen ja jälkimmäisen korvaamisen eräänlaisen proteesin avulla.
Menettelyn kannalta diskektio on monimutkainen ja hyvin herkkä menettely, joka vaatii kirurgista viiltoa anatomisilla alueilla, joissa on tiheä hermojen, nivelsiteiden ja verisuonten verkosto.
Discectomy-toimenpiteen herkkyys on syy siihen, miksi lääkärit harjoittavat sitä vakavissa tapauksissa tai kun konservatiiviset korjaustoimenpiteet ovat täysin tehottomia.
ennuste
Tilan vakavuudella on ratkaiseva vaikutus levyn ulkoneman ennusteeseen. Yleensä mitä vaikeampi levyn ulkonema on, sitä pienemmät mahdollisuudet hoitoon.
ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä ei ole mitään keinoa estää levyn ulkonema, jonka todennäköisyys on lähellä tai yhtä suuri kuin 100%.
On kuitenkin olemassa useita varotoimenpiteitä, jotka vähentävät suuresti riskiä:
- Käytä kehoasi kunnolla, samalla kun nostat painoja, ja välttää liiallisia takakääntöjä. On olemassa lukuisia online-oppaita, jotka opettavat painon nostamista selkärankaa rasittamatta.
- Säilytä oikea asento, varsinkin istuma-asennossa, jotta ei muuttaisi selkärangan normaalia anatomiaa.
- Harjoita säännöllisesti, koska, kuten muistat, inaktiivisuus on levyn ulkoneman ennakoiva tekijä.
