hermoston terveys

Välitön iskeeminen hyökkäys (TIA)

yleisyys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, nimeltään TIA, on väliaikainen ja palautuva neurologinen alijäämä, joka johtuu aivojen verenvirtauksen ohimenevästä vähenemisestä.

TIA on hyvin samankaltainen iskeemisen aivohalvauksen syiden, oireiden ja merkkien vuoksi, ja ainoa ero on se, että neurologinen alijäämä ei ole pysyvä (kuten aivohalvauksessa), mutta ohimenevä ja palautuva.

Ei pidä unohtaa ohimenevää iskeemistä hyökkäystä, joka ei aiheuta pysyvää aivovaurioita. Itse asiassa se voisi olla ensimmäinen osoitus aivohalvauksen taipumuksesta, jonka tulos voi olla tappava.

Huolellisen diagnoosin avulla voidaan palata verisuonten anomaliaan, joka aiheutti TIA: n ja määritteli tämän perusteella hoidon; jotka voivat olla sekä farmakologisia että kirurgisia.

Riskitekijöiden ennaltaehkäisy ja huolellinen elämäntavan hoito ovat välttämättömiä, jotta vältetään tilanteen paheneminen ja aivohalvauksen alkaminen.

Kuva: Välitön iskeeminen hyökkäys on erityinen iskeemisen aivohalvauksen muoto. Veren hyytymisestä johtuva tukos voi esiintyä aivovaltimossa, mutta myös kaulavaltimoissa. Sivustosta: fibrillazioneatriale.it

Mikä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, joka tunnetaan myös lyhenteellä TIA, on erityinen iskeemisen aivohalvauksen muoto, jonka ilmenemismuodot aivojen tasolla ovat väliaikaisia; itse asiassa merkit ja oireet häviävät spontaanisti lyhyessä ajassa (muutamassa minuutissa tai joka tapauksessa seuraavien 24 tunnin kuluessa).

Tästä väliaikaisesta luonteesta huolimatta TIA on episodi, jota ei pidä unohtaa; Itse asiassa se ei voi vain toistua, vaan se on usein ensimmäinen merkki siitä, että aivoissa on jotain vikaa, sekä varoitus todellisesta aivohalvauksesta.

ICTUS JA ICTUS ISCHEMICO

Kun puhumme aivohalvauksesta, viittaamme vakavaan patologiseen tilaan, jonka aiheuttaa aivojen unohtunut tai riittämätön verenkierto. Tämä määrittää enemmän tai vähemmän hitaasti (riippuen aivohalvauksen vakavuudesta) aivokudoksen kuolemasta hapen ja ravintoaineiden puutteen vuoksi ja moottoriajoneuvojen taitojen menettämisen (ja ei vain), joka liittyy kyseessä olevan enkefalonin alueeseen.

Aivohalvaus on määritelty iskeemiseksi, jos häiriön alkuvaiheessa on este aivojen valtimoaluksissa, mikä estää aivokudosten normaalin verenkierron. Tämä este voidaan esittää liikkuvalla verihyytymällä ( emboluksella ) tai ankkuroituna astian seinään ( trombiin ).

Embolus on usein peräisin sydämestä ; toisaalta trombi voi muodostaa aivojen valtimo-astiaan, kaulavaltimoon tai nikaman valtimoon ateroskleroottisen plakin repeämisen jälkeen.

epidemiologia

TIA: n todelliseen esiintyvyyteen liittyvä täsmällinen nollapiste on vaikeaa, koska potilaan ollessa tilapäinen tapahtuma ei tietyissä tapauksissa välitä ja häiriö jää huomaamatta.

Vuotuinen esiintyvyys on siis epämääräinen ja laskettu arvo Italiassa on noin yksi tapaus 1000 asukasta kohti (noin 60 000 jaksoa koko väestön osalta).

Koska TIA on tietty aivohalvaus, se jakaa sen eri epidemiologisiin näkökohtiin. Aivohalvauksena TIA vaikuttaa eniten:

  • Vanhukset (75%: lla yli 65-vuotiaista)
  • Enemmän miehiä kuin naisia, varsinkin ennen vanhuuden saavuttamista
  • Afrikan, Aasian ja Karibian rotujen yksilöt, koska nämä etniset ryhmät ovat alttiita diabetekselle ja sydänsairauksille

Ihmiset, joilla on TIA, kehittävät todennäköisemmin vastaavia jaksoja tulevaisuudessa tai jopa todellisen aivohalvauksen. Itse asiassa näyttää siltä, ​​että noin yksi viidestä aivohalvaustapauksesta edeltää TIA-jakson jaksoa.

syyt

Olemme jo nähneet, kuinka TIA: n alkupäässä on riittävä veren virtaus enemmän tai vähemmän laajennettuun aivojen alueeseen; tämä alijäämä, jota kutsutaan iskemiaksi, liittyy verihyytymän (trombi tai embolus) läsnäoloon, joka sulkee yhden aivojen valtimoaluksista. Näissä olosuhteissa aivosolut, joita ei enää ruiskuteta asianmukaisesti, joutuvat ilman happea ja ravintoa, ja tästä syystä ne tulevat kärsimyksen tilaan, joka voi olla tappava.

Syventäminen: Miksi muodostuvat trombit ja emboli?

Trombi on okklusiivinen kiinteä massa, joka syntyy verisuonen sisällä ateroskleroottisen plakin vahingoittumisen jälkeen . Jälkimmäinen on kokoelma rasvasoluja ja kolesterolia, joka muodostuu spontaanisti aluksen sisäseinään tai tiettyjen patologisten tilojen vuoksi (ks. Riskitekijät).

Plakin läsnäolo kovettaa säiliön seinämän ja tämä ennakoi sen taukoihin ja vammoihin. Vahingon jälkeen muistetaan korjaavat solut, verihiutaleet, jotka yhdessä kolesterolin kanssa aiheuttavat todellisen trombin.

Embolus on toisaalta liikkuva verihyytymä, joka oli alun perin osa trombia, josta se tuli pois. Usein TIA: ta aiheuttavat emboliat tulevat sydämestä, joka ei ole täydellistä terveyttä.

RISKITEKIJÄT

Siirtyvän iskeemisen hyökkäyksen riskitekijät ovat lukuisia ja ansaitsevat erityistä huomiota. Itse asiassa TIA: n alkamista suosivien olosuhteiden tunteminen on välttämätöntä sekä ehkäisyyn että hoitoon.

Yleensä voidaan tunnistaa kaksi riskitekijäryhmää: potentiaalisesti hoidettavia ja niitä , joita ei voida hoitaa .

Mahdollisesti hoidettavissa olevilla riskitekijöillä tarkoitetaan kaikkia niitä olosuhteita, joissa on farmakologinen tai käyttäytymisvaihtoehto. Esimerkiksi diabetesta (joka on yksi aivohalvauksen tärkeimmistä riskitekijöistä) voidaan hoitaa joko hypoglykeemisten lääkkeiden avulla tai käyttämällä terveellistä elämäntapaa (ruokavalio, jossa on vähän rasvaa ja yksinkertaisia ​​sokereita ja liikkuminen).

Toisaalta käsittelemättömien riskitekijöiden avulla tarkoitamme potilaan joitakin ominaisuuksia, joita ei voida muuttaa, kuten ikä, rotu jne.

Käsiteltävät riskitekijät:

  • verenpainetauti
  • Sydän- ja verisuonitaudit (tai sydänsairaudet)
  • Kaulavaltimotaudit
  • Tupakointi ja passiivinen tupakointi
  • Fyysinen passiivisuus
  • diabetes
  • Ylipaino ja ylipaino
  • Korkea kolesteroli
  • Ehkäisytabletti ja hormonihoito (perustuu estrogeeniin)
  • Ylimääräinen alkoholi
  • Lääkkeiden käyttö (kokaiini ja metamfetamiini)
  • Korkeat homokysteiinipitoisuudet veressä

Hoitamattomat riskitekijät:

  • TIA: n, aivohalvauksen ja sydänkohtauksen perhehistoria
  • Ikä yli 55-60 vuotta
  • Sex. TIA on yleisempi miehillä kuin naisilla
  • Rotu. Eniten kärsiviä väestöryhmiä ovat Aasia, Afrikka ja Karibia.
  • Sirppisolun anemia. Punaiset verisolut aiheuttavat niiden erityisen muodon vuoksi agglomeraatteja, jotka estävät verisuonia

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Lisätietoja: Oireet Välitön iskeeminen hyökkäys

Tietäen, mitä TIA: n klassiset oireet ja merkit ovat välttämättömiä häiriön tunnistamiseksi, jos se ilmenee.

Itse asiassa joissakin tapauksissa TIA voi jäädä huomaamatta tai potilas voi joka tapauksessa ottaa sen kevyesti, koska se on ohimenevä ja palautuva tilanne. Kuten olemme nähneet, on kuitenkin aina pidettävä mielessä, että ainakin yksi viidestä ihmisestä, jota aivohalvaus koskee, on ollut TIA: lla aiemmin. Siirtyvä iskeeminen hyökkäys voidaan siten pitää todellisen hälytyskellona.

oireet

TIA: n oireet muistuttavat aivohalvauksen oireita eivätkä sinänsä ole aina samat; paljon riippuu aivojen alueesta, joka liittyy häiriöön, koska aivojen eri alueet hallitsevat kehomme eri alueita. Tämä tarkoittaa siis, että jokainen potilas, joka kärsii ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, edustaa tapausta itsessään. Klassiset merkit ja oireet ovat:

  • Kuva: 3 aivohalvauksen tyypillisiä oireita: kasvojen halvaus toisella puolella, jossa ei ole mahdollista tavallisesti hymyillä; kyvyttömyys pitää molemmat kädet ylös; vaikeuksia puhua.

    Jos koet samankaltaisia ​​oireita, soita heti 118: een Irlannin sydänsairausohjelmasta. Kasvojen ja raajojen halvaus ja tunnottomuus

    Ominaisuudet: nämä häiriöt, jotka liittyvät myös pistelyyn ja heikkouteen, esiintyvät vain kehon toisella puolella (esimerkiksi ne koskevat vain vasemman puolen raajoja tai vain oikealla puolella olevia).

    Tunnista merkki: nosta kädet pään yläpuolelle tai edessänne, ja näe, mihin kukaan putoaa ilman tahtoamme; tai hymy (peilin edessä) ja huomaa, mikä suukulma palaa hitaasti normaaliasentoon.

  • Vaikea puhuminen ja ymmärtäminen

    Ominaisuudet: potilas puhuu jubilaatiosta ja epäselvästä; ei ymmärrä, mitä muut sanovat.

  • Vaikeus kävely ja tasapainotus

    Ominaisuudet: potilas alkaa yhtäkkiä kompastua, kärsimään huimausta ja menettää tasapainon ja moottorin koordinoinnin.

  • Visuaaliset vaikeudet

    Ominaisuudet: potilas alkaa yhtäkkiä menettää visuaalisia kykyjään. Näkymä muuttuu itse asiassa sumuiseksi tai epäselväksi. Häiriö voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin.

MIKSI TIA ON AIKANA? MITEN PITKÄ?

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys eroaa aivohalvauksesta vain sen oireiden väliaikaisen ja palautuvan luonteen vuoksi. Muita eroja ei ole.

Mutta miten tämä ajallisuus voidaan selittää? Veritulppa, embolus tai trombi, joka luo lyhytaikaisen esteen. Sitä vastoin iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä verihyytymä estää pysyvästi tartunnan saaneen aluksen.

TIA-jakso kestää yleensä muutaman minuutin ja tunnin välillä; tapaukset, joissa häiriö kestää kauemmin, ovat harvinaisia. Jos se ylittää 24 tuntia, sitä ei ole luokiteltu TIA: ksi, vaan aivohalvaukseksi.

Ymmärtääksemme, että TIA on loppunut, luotamme ilmeisesti oireisiin, jotka häviävät.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Koska aivohalvaus ja TIA: lla on sama oireenmukaisuus, he eivät pysty erottamaan niitä toisistaan, paitsi koska ohimenevä iskeeminen hyökkäys loppuu jossain vaiheessa spontaanisti. Tilanteen kehittymisen odottaminen ei kuitenkaan ole järkevä valinta! Se merkitsisi suurta riskiä, ​​koska sillä voi olla dramaattisia seurauksia. Kun tyypillisiä oireita ilmenee, on välittömästi haettava lääkärin apua .

Tässä vaiheessa vain lääkärin lausunto ja diagnostiset testit ovat selvempiä.

KOMPLIKAATIOT

TIA on itsestään selvä, eikä se vaikuta kärsivälle henkilölle mitään komplikaatioita tai pysyviä merkkejä. Siksi puhumattakaan ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen komplikaatioista ei ole tarkoituksenmukaista. Kuitenkin vahvistamalla käsite, että usein TIA ennakoi aivohalvausta, voidaan määritellä tarkasti jälkimmäinen eli aivohalvaus, ainoa todellinen komplikaatio.

Aivohalvaus vaatii välitöntä helpotusta (kuoleman riski on korkea), riittävien lääkkeiden antamista, leikkausta, pitkää kuntoutusta (fyysistä ja psyykkistä) ja virheellisen elämäntavan korjaamista (jos tämä on yksi syistä) häiriön).

JATKA: Diagnoosi, hoito, ehkäisy »