Apraxia: diagnoosi, hoidot ja ennuste

Apraxia: johdanto

Apraxisten ilmentymien havainnointi, taudin looginen tulkinta ja koordinoimattomien eleiden ketjun järkevä selitys edustavat usein arvoituksellisia ja epäselviä elementtejä, jotka dekoodaavat apraxian sisäisen, piilotetun merkityksen. Tältä osin diagnoosi, joka perustuu pääasiassa psykologisiin ja motorisiin testeihin - oireiden parantamiseen tähtääviin hoitoihin ja ennusteeseen, on hyvin ongelmallista sekä lääkärille että apraxis-potilaan kanssa eläville ihmisille, jotka eivät ole tietoisia taudista .

diagnoosi

Apraxian tapauksessa todellisesta diagnoosista puhumisen sijaan olisi viitattava tulkitseviin malleihin, jotka perustuvat pääasiassa kognitiivisiin testeihin, jotka ovat hyödyllisiä arvioitaessa taudin vakavuuden astetta. Yleensä lääkäri pyytää suullisesti potilasta suorittamaan tiettyjä toimia (esim. Viheltäminen, huulien siirtäminen, käden nostaminen jne.). Jos aphasia on vahvistettu apraxialla, juuri kuvattu kognitiivinen testi ei voi olla luotettava; vastaavissa tilanteissa testi suoritetaan arvioimalla eleet, jotka potilaan on jäljiteltävä.

Toinen diagnostiikkatesti on esineiden käytön demonstrointi : nämä esineet, joita yleisesti käytetään jokapäiväisessä elämässä (esim. Haarukka, lautasliina jne.), Näytetään potilaalle (visuaalinen esitys), kädessä olevat tiedot (tuntoesitys) tai mimed (esitys) kuvitteellinen).

Oikean diagnoosin arviointi syntyy myös toimenpiteen suorittamiseen käytettävien lihasten havainnoinnissa.

Aivovaurion vakavuus on diagnosoitu MRI: llä ja tietokonetomografialla.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että aivovammat eivät aina johda ilmeisiin käyttäytymishäiriöihin; muissa tapauksissa vauriot voivat olla niin pieniä, että ne voidaan helposti ratkaista yksinkertaisilla kohdennetuilla testeillä. Apraxian ja afasian, kuurouden, dementian, sokeuden, psykologisten häiriöiden jne. Välillä on tehtävä erilaista diagnoosia.

hoitomuodot

Fyysiset ja työterapeutit edustavat yhdessä puheterapeuttien kanssa apraxiaa sairastavien potilaiden viitearvoja. Hoidot perustuvat lähinnä aprasic-aiheen kunnostamiseen: puhumme korvaavasta ja korjaavasta lähestymistavasta.

Kuitenkin erityistä ja yksinomaista lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on lopettaa ahdistuneita oireita, ei ole vielä tunnistettu; lisäksi apraxiaa varten tehtyjen kuntoutusopintojen määrä on melko pieni. Apraxia kuuluu siksi heikentäviin patologioihin.

ennuste

Vaikka apraxia luokitellaan heikentäviin neuropatologisiin sairauksiin, jotkin vähemmän vakavat muodot pyrkivät ratkaisemaan itsestään: tämä on esimerkiksi ideomotorinen apraxia, jossa 80% potilaista toipuu ilman erityisiä kuntoutus- tai farmakologisia hoitoja.

Vakavuuden varalta apraxian ennuste on epäsuotuisa: kliiniset todisteet osoittavat, että monet apraxiset oireet pahenevat potilaan iän myötä.

Apraxia: heijastukset

Olemme nähneet, että apraxia edustaa heterogeenistä joukkoa liikehäiriöitä, joiden tarkoituksena on tai ei ole tarkoitusta. Aksikaaliset moottorihäiriöt eivät koske pelkästään yksinkertaisia ​​alkeellisia toimia: alijäämä keskittyy itse asiassa liikkeen ohjelmointiin ja koordinointiin, eleiden yhteenliittämiseen, jolla pyritään saavuttamaan tarkka toiminta, ja lopuksi se estää liikkeen harmoniaa, tehdä siitä kömpelö, outo ja ylellinen.

Jotkut tekstit kuvaavat apraxiaa automaattisena vapaaehtoisena dissosiaationa : tiettyyn kontekstiin oikein suoritettu tietty liike kielletään aprasisten testien aikana, koska ei ole mitään merkitystä, joka oikeuttaisi toiminnan. Tässä suhteessa asianmukaisesti ns. Apraxia viittaa vain niihin vapaaehtoisiin ja opittuihin liikkeisiin [otettu osoitteesta www.neuropsicologia.it].