Aerosoli ja aerosolihoito: sovellukset, edut ja käyttöaiheet

Katso video

X Katso video YouTubessa

Mikä on aerosolihoito?

Aerosolihoito on lääkkeenantotekniikka, jota käytetään ensisijaisesti vilustumisen, tulehduksen ja hengitystieinfektioiden hoitoon tai ehkäisyyn.

Aerosolihoito vaatii laitteen, joka vähentää terapeuttisia aineita mikroskooppisissa verisuonissa, jotka voivat helpommin saavuttaa nenän, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen limakalvot.

Lääkkeen inhalaatio, aerosolihoidolla, mahdollistaa korkean terapeuttisen tehon, ennen kaikkea jos harkitsemme:

• Tarvittavien terapeuttisten annosten suhde;
• Kyky parantaa kovaa, keskitasoa tai matalaa hengitystietä. Esimerkiksi vain sellaiset partikkelit, joiden aerodynaaminen halkaisija on alle 5 mikronia, pystyvät saavuttamaan bronchioleja ja alveoleja merkittävinä määrinä niiden aktiivisuuden kannalta.

Tämän antoreitin edut ovat:

• Suurin vaikutus paikallisella tasolla ja nopea terapeuttinen vaikutus: lääkkeen paikallinen biologinen hyötyosuus lisääntyy merkittävästi ja systeeminen leviäminen on erittäin vähäistä;
• Lääke levitetään suoraan käsiteltävään kohteeseen;
• Terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi tarvitaan lääkkeen pienempiä annoksia;
• Mahdolliset haittavaikutukset, jotka ovat selvästi pienempiä kuin systeemisellä annolla määritetyt haittavaikutukset. Useilla inhalaatiolla otetuilla farmakologisilla aineilla on huono systeeminen biologinen hyötyosuus, koska keuhkojen entsyymit (beeta-2-agonistit) ne inaktivoituvat tai inaktivoituvat ensimmäisessä maksakäytössä (kortikosteroidit);
• Helppokäyttöinen, jopa lapsille ja vanhuksille.

Miten se toimii

Lääketieteessä aerosoli koostuu nesteen, liuoksen tai kiinteän aineen dispersiosta kaasumaiseen väliaineeseen (yleensä ilmaan, mutta myös happeen).

Aerosolihoitolaite, jota kutsutaan nebulisaattoriksi, muuntaa lääkkeen aerosoleiksi, joissa on hyvin hienoja tippoja. Suuttimen syöttämä neste hajotetaan diffuusorilla, joka mahdollistaa ajoneuvon liikkumisen hengitysakselin läpi. Hengityksen jälkeen hyvin hienot hiukkaset (kiinteät tai nestemäiset), jotka suspendoituvat pysyvästi aerosoliin, asettuvat ja imeytyvät hengitysteiden limakalvoissa. Aerosolihoito sallii näin ollen kohdennetun paikallisen toiminnan saamisen ilman, että organismi otetaan järjestelmällisesti mukaan.

Tärkeitä muuttujia

Inhaloitujen lääkkeiden laskeumiseen ja terapeuttiseen tehoon vaikuttavat tekijät

Aerosolin diffuusio hengitysteitä pitkin riippuu erilaisista parametreista, jotka riippuvat samasta lääkkeestä tai potilaan anatomisista, fysiologisista ja patologisista ominaisuuksista.

• Lääkkeen luonne : kemiallinen rakenne, liukoisuus, hygroskopia;
• Farmaseuttinen valmiste (aerosolin ominaisuudet):
• Sumutettujen hiukkasten ominaisuudet: koko, tiheys, nopeus, sähkövaraus;
• Formulaatio (esimerkiksi rasva- liukoiset yhdisteet, kuten kortisoni ja deksametasoni, imeytyvät nopeammin);
• Huumeiden laskeuma ja eliminointimekanismi;
• Käyttölaite: sumutusnopeus, paine- ja annosteluolosuhteet.
• Potilaiden ominaisuudet : sukupuoli, ikä, hengityspuun morfologia, hengitystietä ja nykyiset patologiat.
• Hengitysominaisuudet : innostunut tilavuus, sisäänhengitysvirtaus, hengitystaajuus, apnea-aika.

Kun käytät sitä

Aerosolihoidon käyttö erilaisissa kliinisissä olosuhteissa

Aerosolihoito ei liity pelkästään talvikauteen ja vilustumiseen, vaan myös kevään ja allergisten ilmiöiden kanssa, jotka ovat yleistyneet tällä kaudella.

Aerosolihoito mahdollistaa:

• Kostuta hengitystiet;
• Anna höyrystetyt lääkkeet paikallisesti suolaliuokseen;
• Vähennä keuhkoputken lumen ja keuhkoputken turvotusta.
• Tehdä tracheobronkiaalisia eritteitä nestemäisemmiksi, jotta niiden eliminointi helpottuisi.

Yleisimmin käytetyt terapeuttiset aerosoli- aineet ovat:

• mucolytic;
• Cortisonici;
• antibiootit;
• Tulehduskipulääkkeitä;
• Antialergiset ehkäisyt;
• astmalääkkeet;
• Bronchodilators.

Aerosolia käytetään yleensä hengityselinsairauksien hoidossa, joille tehokkain tapa antaa lääkkeitä on hengitysteitse : nuha, sinuiitti, tonsilliitti, vilustuminen, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus, hinkuyskä, keuhkokuume, nielutulehdus jne. .

Muita aerosolihoidon käyttöaiheita ovat pahenemisvaiheiden hallinta ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ( COPD ) pitkäaikainen hoito, kystisen fibroosin terapeuttinen säätely ja oireiden lievittämisen etsiminen palliatiivisessa hoidossa. Keuhkoputkien astman hoitoon voidaan myös käyttää sumuttimien rajoitettua käyttöä .

Hoidon tehokkuus on suurempi suun kautta, kun taas nenän säilyessä on suuri osa liuoksesta, joka siten ei saavuta alempia hengitysteitä, kuten pieniä keuhkoputkia. Yleensä hiukkaset, joiden läpimitta on yli 8 mikronia, vaikuttavat orofarynxin tasoon, kun taas aerosolin hiukkaset, jotka pystyvät laskeutumaan alemman hengitystien tasolle, ovat kooltaan 0, 5 - 5 mikronia. Lisäksi vain 10-15% annostellusta lääkkeestä imeytyy keuhkoihin: tästä syystä on tärkeää käyttää sumutinta oikein.

laitteet

Aerosolihoitolaitteiden ominaisuudet

Nebulisaattorit ovat helpoin käyttää aerosolihoitolaitteita ja antaa sinulle mahdollisuuden hengittää lääkettä hengittämällä normaalisti. Näiden laitteiden tehtävänä on muuntaa terapeuttinen aine pieniksi pisaroiksi (samoin kuin sumu). Lääke viedään erityiseen ampulliin, jossa on aerosolointia, lasia tai muovia lääkärin määrittelemien ja määräämien annosten mukaisesti. Aerosolilaite koostuu ilmakompressorista, joka lähettää ilmavirtauksen, joka saavuttaa lääkkeen sisältävän ampullin muoviputken avulla. Ilman virtaus saavuttaa suuren nopeuden ja synnyttää masennuksen, joka vetää lääkkeen ampullista ja tuottaa pieniä pisaroita, jotka pysyvät suspensiossa (kaasun ja nesteen seos = aerosoli). Aerosolin laatu riippuu suuresti lääkepisaroiden koosta: mitä enemmän ne vähenevät, sitä enemmän ne pyrkivät kerrostumaan tasaisesti hengitystien limakalvoon. Erityisesti sumutettujen hiukkasten keskimääräisen koon on oltava 2-4 mikronia parantavan vaikutuksen aikaansaamiseksi hengitysteiden alaosaan (vain pienimmät hiukkaset voivat ulottua keuhkoputkien syvyyteen).

Sumuttimen ja ampullin lisäksi laite sisältää myös useita erilaisia lisävarusteita, jotka valitaan tarpeiden mukaan:

• Suukappale: se on pidettävä hampaiden välissä, suu suljettuna ja nenä suljettu sormilla tai vaatetukilla. Jos potilaan ikä ja yhteistyökyky mahdollistavat sen, suukappale on edullinen annostelija alempien hengitysteiden inhalaatioterapiassa. Itse asiassa maskiin verrattuna se estää lääkkeen nenätaantumista (muista, että nenä toimii suodattimena, joka rajoittaa terapeuttisen aineen terapeuttista vaikutusta).
• Maski : tulee käyttää tapauksissa, joissa suukappaletta käytetään se ei ole helposti sovellettavissa, kuten pediatrisen käytön tapauksessa, ja maskin on tartuttava hyvin kasvoihin, jotta liuosta ei levitettäisi ulkopuolelle; on peitettävä suu ja nenä yhdessä. Se on kaikkein mukavin laite, mutta se voi myös levittää aerosolin kasvojen, silmien ja nenän limakalvon iholle, joka voi suodattaa terapeuttisen aineen ennen kuin se saavuttaa kohdehoitoalueen.
• Nenän haarukka : sitä käytetään silloin, kun sitä annetaan suoraan nenän limakalvolle; havaitsee niukan todellisen sovelluksen (esimerkiksi tietyissä olosuhteissa nenäsuihku on yleensä edullinen).

Aerosolihoitoainepumppuja on kaksi:

• Pneumaattinen sumutin :
  • se käyttää kompressorin tuottamaa ilmalämpöistä homogeenisten ja stabiilien hiukkasten tuottamista;
  • se on varustettu ampullilla, joka takaa hyvän laadun sumutuksen;
  • halpa ja erittäin kestävä, mutta melko meluisa (tekijä, joka voi häiritä lapsipotilasta).
• Aikuinen ultraäänihöyrystin :
  • hyödyntämään kvartsikiteiden tärinää;
  • ne ovat kalliita, mutta vähemmän meluisia kuin pneumaattiset;
  • ne ovat nopeampia sumutusajalla ja takaavat erinomaisen höyrystymisen;
  • ne voivat muuttaa joidenkin lääkkeiden rakennetta inaktivoimalla ne, koska suspensio on fragmentoitunut.

Sumutin on yksinkertainen laite, jota käytetään aerosolihoitoon, mutta se on melko hankala. Muut tekniikat, jotka mahdollistavat inhaloitavien lääkeaineiden antamisen, ovat pienikokoisia ja kannettavia:

• Mitatut annosinhalaattorit (MDI, Metered Dose Inhaler): ovat käytetään ennen kaikkea astman ja kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien (COPD) hoitoon, koska ne mahdollistavat käytännöllisen itsehoitamisen, tarkat ja toistettavat annokset lääkitystä (yleensä kortikosteroidia tai keuhkoputkia laajentavaa lääkettä). Tämän laitteen käyttöä varten tarvitaan erinomaista koordinaatiota aerosolien annostelun ja sisäänhengitysvaikutusten välillä.
• Jauheinhalaattorit (DPI, Dry Powder Inhaler): lääke ei ole nestemäisessä muodossa, vaan se koostuu kuivasta jauheesta.

Käyttöohjeet

Näiden laitteiden oikean käytön ja terapeuttisen aineen maksimaalisen tehokkuuden takaamiseksi on välttämätöntä noudattaa joitakin käyttöohjeiden oikeita käyttömenetelmiä.

Huomio hygieniaan!

On tärkeää käyttää laitetta erityistä huomiota hygieniaan, pese kädet hyvin ennen sen käsittelyä. Steriilillä kertakäyttöisellä ruiskulla fysiologinen liuos, jossa annettava lääke dispergoidaan lasiampulliin, kiinnittäen tarkkaa huomiota määrättyyn määrään, jotta vältetään sivuvaikutukset.

Kun käytät laitetta

• Asenna sumuttimen liitosputket, ampulli ja suukappale (tai naamio);
• Liuosta (tavallisesti fysiologinen liuos + lääke), joka on valmistettu sumuttimen ampulliin;
• Istu runko pystyasennossa rennossa asennossa;
• Käytä laitetta;
• Ruiskuta lääke tyhjäksi vähintään 15 sekuntia ampullin seinämien kyllästämiseksi ja suspendoitujen hiukkasten stabiloimiseksi;
• Pidä sumutin pystyasennossa antamisen aikana;
• Hengitysmenetelmällä on suuri vaikutus hengitysteihin pääsevän aerosolin määrään. Hiukkasten maksimaalisen kerrostumisen edistämiseksi on hengitettävä hitaasti, yrittäen pitää hengitys 5-10 sekuntia ennen uloshengitystä.
• 2-3 ml: n annosteluaika vastaa noin 8 - 10 minuuttia: hengitä, kunnes sumutin tuottaa halkeamia tai aerosoleja ei enää tuoteta.

puhdistus

• Huuhtele sumutin vedellä (mieluiten tislatulla) ja ilmakuivaa päivittäin säännöllisen käytön ja jokaisen käytön jälkeen satunnaisen käytön yhteydessä.
• Maski, suukappale ja ampulli on irrotettava, purettava ja pestävä kuumalla vedellä ilman pesuaineita. Komponenttien on annettava kuivua yön yli.

ylläpito

• Kertakäyttöiset komponentit, kuten suukappale, maski, liitäntäputki ja ampulli, on vaihdettava 3-4 kuukauden välein jatkuvan käytön yhteydessä.

Käytännön kysymykset

Kun ostat sumutinta, potilaalle on annettava joitakin olennaisia ​​tietoja terveydenhuollon ammattilaisille (lääkärit, sairaanhoitajat ja apteekit), mukaan lukien:

• Ohjeet laitteen ja lisävarusteiden käyttöön, puhdistukseen ja huoltoon;
• Laitteen kyky sumuttaa erilaisia ​​lääkkeitä ilman molekyylimuutoksia.
• Sumutusaika (ml / min).

Sumuttimien edut ja haitat

Yleisesti ottaen sumuttimet ovat ensimmäisiä valintalaitteita lapsille (imeväisille ja lapsille) alemman hengitystien pienentyneen koon ja huonon kyvyn koordinoida ja pitää hengitystä.

hyötyjä	haitat
Kyky höyrystää monia farmaseuttisia aineita vaikeuksitta.	Suhteellisen pitkät hengitysajat (hoito kestää 5–25 minuuttia).
Kyky höyrystää sekoitus yhteensopivia yhteensopivia lääkkeitä.	Monipuoliset laitteet. Vaatii virtalähteen tai paristot.
Tarvitaan mahdollisimman vähän yhteistyötä potilaan kanssa, joten se on lapsille ja hyvin vanhuksille sopiva laite.	Tehokkuus eri tyyppisiin laitteisiin on vaihteleva.
Se mahdollistaa yksilöllisen annostuksen ja varojen keskittämisen, joka on mukautettavissa oireiden vakavuuden tai iän mukaan.	Aerosolihoitoyksikön puhdistus on välttämätöntä mahdollisen kontaminaation välttämiseksi.