yleisyys
Osteopenia on luurankon systeeminen tila, jolle on tunnusomaista luun mineraalitiheysarvojen (BDM) väheneminen, joka on vähemmän vakava kuin se, jota voidaan havaita osteoporoosin läsnä ollessa.
Osteopenia ei ole oireiden aiheuttaja vaan pikemminkin syy murtumiin.
Osteopenian hoitoon liittyy nykytilanteeseen sopivan elämäntavan ja ruokavalion käyttöönotto ja joskus myös tiettyjen lääkkeiden käyttö.
Mikä on osteopenia?
Osteopenia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa, että luun mineraalitiheys (BDM) on normaalia alhaisempi, mutta ei riittävän alhainen osteoporoosista puhumiseen.
Toisin sanoen, osteopenia on luiden tila, jolle on tunnusomaista luun mineraalitiheysarvojen väheneminen, joka on vähemmän vakava kuin osteoporoosin läsnä ollessa havaittu.
MITÄ ON LUONNONERIAALISUUS?
Luun mineraalitiheys (BMD, englanninkielisen luun massatiheydestä) on mittapuu mineraalien ( luun mineraalimassan ) määrästä, joka sisältyy luun (tilavuus) kuutiometriin.
Luun mineraalitiheys on luun kestävyyden osoittava indikaattori, joka on luiden hallussa: normaalia alhaisemmat BMD-arvot viittaavat luun epävakauteen ja luuston lujuuden lisääntymiseen.
Luun mineraalimassa on parametri, joka osoittaa yksilön luurankoon sisältyvien mineraalien määrän.
MITÄ OSTEOPOROOSI? MITÄ SUHTEET ON OSTEOPENIAAN
Osteoporoosi on luurankon systeeminen sairaus, joka aiheuttaa luiden voimakkaan heikkenemisen. Tämä heikentyminen johtuu luumassan vähenemisestä, joka puolestaan on seurausta luukudoksen mikroarkkitehtuurin heikkenemisestä.
Osteoporoosia sairastavat ihmiset ovat alttiimpia murtumiin, koska niillä on tavallista herkempiä luita.
Osteoporoosi ja osteopenia ovat kaksi hyvin samanlaista tilaa, erityisesti syiden ja patofysiologisten mekanismien osalta.
Ne, jotka erottavat ne - kuten osteopenian määritelmästä voidaan arvata - on luun mineraalitiheyden vähennysaste, joka on paljon vakavampi ensimmäisessä kuin jälkimmäisessä.
Kaikki tämä vaikuttaa luiden ja murtumien kestävyyteen: osteoporoosin tapauksessa luun hauraus on jopa pienempi kuin osteopenian tapauksessa.
OSTEOPENIA EI OLE ...
Ehkä nimien samankaltaisuuden vuoksi monet ihmiset sekoittavat osteopeniaa kolmeen lujasti erilaiseen luun sairauteen, jotka ovat: osteomalakia, osteomyeliitti ja nivelrikko.
- Osteomalacia : on luustosairaus, jolle on tunnusomaista luun mineralisaation puutteellinen prosessi (NB: osteopeniassa ja osteoporoosissa mineralisaatio tapahtuu oikein). Osteomalakian tyypillinen seuraus on suurempi luun hauraus.
- Osteomyeliitti : on lääketieteellinen termi, joka ilmaisee infektion esiintymisen luun tasolla.
- Osteoartriitti : on yksi yleisimmistä niveltulehdusmuodoista. Niveltulehdus on niveltulehdus.
NIMI OSTEOPENIAN ALKUPERÄ
Termi osteopenia on kahden kreikkalaisen sanan, ostéon ( ὀστέον ) ja penía ( πενία ) sanan yhdistelmä .
- Ostéon tarkoittaa " luua "
- Penía tarkoittaa "köyhyyttä" tai "puutetta".
Siksi osteopenian kirjaimellinen merkitys on "luun puute" tai "luun köyhyys".
syyt
Lisätietoja: Osteopenian syyt
Luun mineraalimassan vähenemisen vuoksi osteopenia tunnistaa useita syitä ja erilaisia riskitekijöitä; syyt ja riskitekijät toimivat usein yhdessä, lähes koskaan erikseen.
Osteopenian alkuvaiheen mahdollisten olosuhteiden ja niiden mahdollisten tukitoimien joukossa ovat:
- Edistynyt ikä . Ihmisen luurankojen luut ovat jatkuvan remodelingin (tai liikevaihdon) alaisia. Tämä uudelleenmuotoileminen koostuu osien muodostavien kudosten (luun resorptio) tuhoamisesta ja niiden korvaamisesta uusilla kudoksilla (luun laskeuma).
Jopa noin 30 vuoden ajan luun uudelleenmuodostusprosessi näkee resorptiota kerrostavan.
30-vuotiaasta lähtien laskeuma ja luun resorptio ovat samanarvoisia, mikä luo jonkinlaisen tasapainon.
Vanhassa iässä imeytyminen alkaa hallita laskeumaa ja tämä voi johtaa sellaisten tilojen alkamiseen, kuten osteopenia tai osteoporoosi;
- Erityinen perheen taipumus alentaa luun mineraalitiheyttä . Tämä taipumus voi olla osteopeniaa ja osteoporoosia suosiva tekijä (osteopenia ja / tai osteoporoosi);
- Naisten estrogeenitasojen aleneminen ja testosteronitasojen aleneminen ihmisillä. Estrogeenit ja testosteroni ovat kaksi sukupuolihormonia, joilla on keskeinen merkitys myös luiden ja luuston yleisen terveyden kannalta.
Naisten koehenkilöillä havaittu estrogeenitasojen aleneminen on tyypillinen seuraus vaihdevuodesta ja on yksi tärkeimmistä osteopenian ja osteoporoosin esiintymistä suosivista tekijöistä;
- Alkoholin väärinkäyttö ;
- Savuke ;
- Rajoitettu fyysinen aktiivisuus ja liikkumattomuus, esimerkiksi hyvin heikentävän taudin vuoksi;
- Altistuminen ionisoivalle säteilylle, esimerkiksi pitkien sädehoitojen aikana;
- Tiettyjen lääkkeiden saanti, mukaan lukien kemoterapia (kemoterapia), kortikosteroidit (prednisoni) ja epilepsialääkkeet . Näissä tilanteissa osteopenia on näiden lääkkeiden haitallinen vaikutus;
- Huono ruokavalion kalsiumin saanti ja yleensä kaikki syömishäiriöt, jotka vaikuttavat D-vitamiinin ja / tai mineraalien metaboliaan, jotka ovat välttämättömiä hyvän luun terveydelle (kalsium ja fosfori). Syömishäiriö, joka tyypillisesti aiheuttaa osteopeniaa, on keliakia.
- Anorexia nervosa ;
- Äärimmäinen ohuus ;
Oireet ja komplikaatiot
Osteopenia itsessään ei aiheuta oireita tai merkkejä.
Sen läsnäolo on kuitenkin luunmurtumien ennakoiva tekijä.
Osteopenian luunmurtuma sekä osteoporoosin aiheuttama luunmurtuma on hyvin kivulias tila, joka joissakin anatomisissa kohdissa (esim. Lonkka) on vaikea parantaa itsestään ja vaatii siksi korjaavaa kirurgista interventiota.
POIKKEUKSET
Kummallista on, että osteopeniasta johtuvat luunmurtumat, jotka vaikuttavat selkärangan nikamiin (selkärangan tai selkärangan murtumat), ovat täysin kivuttomia.
Näissä tilanteissa ongelman tunnistaminen tapahtuu täysin satunnaisella tavalla.
ON OSTEOPENIA ENNEN ALOITTAA OSTEOPOROOSI?
Eri olosuhteissa osteopenian läsnäolo edustaa osteoporoosin ehtoa.
On kuitenkin huomattava, että on olemassa myös osteopenian tapauksia, jotka pysyvät sellaisina, eli ne eivät kehitty osteoporoosiksi.
LUONPUOLIEN SOVELTAMINEN
Vanhassa iässä osteopenian aiheuttamat luunmurtumat, erityisesti alaraajojen, voivat vaikuttaa vakavasti elinajanodotukseen, mikä aiheuttaa asianomaisen kuoleman ennenaikaisesti.
Näissä tilanteissa mahdollisia kuolinsyitä ovat: liikkumattomuuteen, stasis-keuhkokuumeeseen liittyvä laskimotromboosi jne.
diagnoosi
Osteopenian oikean diagnoosin kannalta sopivin testi on ns. Luun densitometria .
Luun densitometria on diagnostinen tekniikka, jonka avulla voidaan arvioida luun mineraalitiheyttä eli parametria, joka osteopenian ja osteoporoosin tapauksessa on normaaliarvoja alhaisempi.
LISÄTIETOJA BONE DENSITOMETRY: sta
Luun densitometrian mittari kuvaa yksilön luun mineraalitiheyttä kahden parametrin avulla, joihin viitataan lääketieteellisessä " T-pisteessä " ja " Z-pisteessä ".
" T-piste " on mitta siitä, kuinka paljon tutkitun kohteen luun mineraalitiheysarvo poikkeaa viitearvosta, jota edustaa terve 25-30-vuotiaat ja samaa sukupuolta oleva populaatio.
Sen sijaan " Z-piste " on mitta siitä, kuinka paljon tutkitun kohteen luun mineraalitiheysarvo eroaa vertailuarvosta, jota edustaa saman ikäisen ja sukupuolen terve väestö.
Osteopenian läsnäolon diagnosoimiseksi kiinnostava parametri on " T-piste ": jos yksilöllä on " T-piste " -1: n ja -2, 5: n välillä, hän kärsii osteopeniasta.
Alla olevassa taulukossa lukija näkee arvot, jotka " T-pisteet " oletetaan luun terveyteen perustuen.
| T-pisteet | Luuston terveys |
| ≥ -1 | normaali |
| <-1 ja ≥ -2, 5 | osteopenia |
| <-2, 5 | osteoporoosi |
| <-2, 5 murtumalla | Vaikea osteoporoosi |
hoito
Kun he puhuvat osteopenian hoidosta, lääkärit uskovat, että on välttämätöntä ottaa käyttöön elämäntapa ja ruokavalio, joka vähentää luun resorptiota.
Lisäksi ne voivat myös määrätä farmakologisen hoidon tyypin. Osteopeniaa varten määritellyt lääkkeet ovat suurimmaksi osaksi samat kuin osteoporoosin tapauksessa.
Syventäminen: kuka on osteopenian diagnoosin ja hoidon asiantuntija?
Osteopenian diagnosoinnissa ja hoidossa lääkärit ovat: reumatologit (reumatologian erikoislääkärit), endokrinologit (endokrinologiaan erikoistuneet lääkärit) ja gynekologit (gynekologiaan erikoistuneet lääkärit).
MIKÄ ON MERKITTÄVÄ ELÄMÄSTYYS?
Osteopenian ja siitä aiheutuvien murtumariskien selvittämiseksi lääkärit suosittelevat elämäntapaa, joka sisältää:
- Fyysisen kuormituksen harjoitukset . Ne ovat fyysisiä aktiviteetteja, joissa kehon paino painaa luut. Niiden käyttökelpoisuus johtuu siitä, että kehon paino yhdistettynä painovoiman voimaan edustaa positiivista ärsykettä luun kerrostumiseen; positiivinen ärsyke, joka johtaa luun tiheyden kasvuun.
Tärkeimmät liikuntaharjoitukset ovat: kävely, kävely, tanssi, vaellus, portaiden kiipeäminen, aerobic, kevyt juoksu (ei-vakava osteopenia) jne.
Tehokkaan liikunnan suorittamiseksi potilaan on suoritettava heidät vähintään 2-3 kertaa viikossa.
- Fyysisen kestävyyden harjoitukset . Ne koostuvat valoista tai joustavista painoista tehdyistä harjoituksista, joiden tarkoituksena on vahvistaa lihaksia ja tehdä siitä vähemmän jäykkä.
Vahvempi ja vähemmän jäykkä lihasliike vähentää putoamisen ja siten myös murtumien riskiä.
Jos haluat nähdä fyysisen vastuksen harjoitusten tulokset, on hyvä tehdä ne 2-3 kertaa viikossa.
- Tasapainoisen kehon fyysiset harjoitukset . Ne ovat fyysisiä aktiviteetteja, jotka parantavat kehon kohdistamista ja tasapainoa. Sen vaikutusten arvioimiseksi on hyvä suorittaa ne jatkuvasti.
- Tupakoinnin lopettaminen, jos se on selvästi tupakointi.
- Alkoholijuomien liiallisesta saannista luopuminen, jos se on selvästi innokas juoma.
MIKÄ ON MERKITTÄVÄN LÄMPÖTILA?
Osteopenian tapauksessa sopivin ruokavalio on kalsiumin ja D-vitamiinin riittävä saanti (tai saanti ).
Kalsiumpitoisimmat elintarvikkeet ovat maito, maitojohdannaiset, vihreät lehtivihannekset jne.
Toisaalta elintarvikkeet, joissa D-vitamiinipitoisuus on suurin, ovat: munat, lohi, sardiinit, miekkakala ja kalaöljy jne.
Joissakin erityistilanteissa lääkärit saattavat pitää välttämättömänä tukea kalsiumin ja D-vitamiinin saantia erikoislisäaineilla.
Saat lisätietoja: Esimerkki ruokavalion osteoporoosista
Huomaa: kehomme pystyy hyödyntämään D-vitamiinia, joka on otettu ruoan kanssa käyttöön vain auringonvalossa.
Itse asiassa auringonvalo laukaisee soluprosessin, joka muuttaa D-vitamiinin esiasteet sopimattomasta muodosta ihmisorganismiksi käyttökelpoisempaan muotoon.
FARMAKOLOGINEN TERAPIA
Osteopenian lääkkeitä ovat:
- Bisfosfonaatit . Ne ovat lääkkeitä, jotka voivat lisätä luun mineraalitiheyttä ja rajoittaa luun dekalsifiointia.
Yleisimmät bisfosfonaatit osteopenian tapauksessa ovat: alendronaatti, risedronaatti, ibandronaatti ja zoledronihappo.
- Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit . Ne ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat estrogeenien reseptoreita ja aiheuttavat samankaltaisia vaikutuksia (paitsi kohtuun ja rintaan).
Selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori, jota yleisesti käytetään osteopeniassa, on raloksifeeni. Raloksifeenillä on luun mineraalitiheyden kasvu.
- Teriparatidi . Se on aine, joka on samanlainen kuin lisäkilpirauhashormoni. Sen tehtävänä on stimuloida luun kerrostumista.
- Kalsitoniini . Vaikuttaa luun resorptiota.
- Denosumabi . Se on lääke, joka sen aiheuttamien vaikutusten vuoksi voi korvata bisfosfonaatteja, kun ne aiheuttavat haittavaikutuksia potilaalla.
ennuste
Yleensä edellä kuvatun elämäntavan ja ruokavalion suunnitelman hyväksymisen myötä luun mineraalimassan menetys pyrkii pienentymään tai ainakin vakautumaan.
Siksi yleensä osteopenian tapauksessa ennuste on positiivinen.
Elämäntapa ja ad hoc -ruokavaliot voivat olla tehottomia, jos ei saada toivottuja tuloksia, jos potilas kärsii vaikeasta syömishäiriöistä, sillä on taipumus osteopeniaa / osteoporoosia erittäin korostettu, sillä on vakava hormonaalinen epätasapaino tai se on otettava, muiden terveysongelmien vuoksi lääkkeet, joiden haittavaikutukset ovat myös osteopeniaa.
ennaltaehkäisy
Paras tapa ehkäistä osteopeniaa on elää terveiden elämäntapojen mukaisesti ja käyttää siten säännöllisesti, ei tupakoida, olla käyttämättä alkoholia, hyväksyä täydellisen ruokavalion ravitsemuksellisesta näkökulmasta jne.
EDISTÄVÄ FARMAKOLOGINEN TERAPIA: MILLOIN ON TARVITTAA?
Kun lääkärit määräävät kortikosteroideihin tai kemoterapiaan perustuvan pitkän hoidon, lääkärit uskovat, että on tärkeää tehdä potilaista useita farmakologisia aineita osteopenian / osteoporoosin ehkäisemiseksi.
Osteopenian ja osteoporoosin ehkäisemiseksi käytettäviin lääkkeisiin kuuluvat bisfosfonaatit ja raloksifeeni.
