Ketorolac

yleisyys

Ketorolakki on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään vähentämään eri luonteen tulehdusta ja kipua.

Se on saatavana erilaisissa farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka sopivat oraaliseen, okulaariseen ja parenteraaliseen antamiseen.

Kemiallisesta näkökulmasta ketorolakki on etikkahapon johdannainen.

Ketorolakki - kemiallinen rakenne

Esimerkkejä Ketorolacia sisältävistä lääkevalmisteista

Acular ®
Lixidol ®
Toradol ®
Onidra ® (yhdessä fenyyliefriinin kanssa).

viitteitä

Mitä se käyttää

Ketorolakin käyttö on tarkoitettu lyhytaikaiseen hoitoon:

Kohtalainen tai vaikea leikkauksen jälkeinen kipu (suun kautta ja parenteraalisesti);
Silmien tulehduksen ennaltaehkäisy ja vähentäminen kaihileikkauksen jälkeen aikuisilla potilailla (okulaarinen anto).

varoitukset

Ketorolakki on kipulääke, jota tulisi antaa vain tiukassa lääkärin valvonnassa eikä sitä saa käyttää lievän tai kroonisen kivun hoitoon .

Ennen hoidon aloittamista suun kautta tai parenteraalisesti sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos olet jossakin seuraavista tilanteista:

Jos kärsit - tai ovat aiemmin kärsineet - ruoansulatuskanavan sairaudet, mukaan lukien haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti;
Jos olet allerginen muille tulehduskipulääkkeille;
Jos sinulla on ollut angioedeema, bronkospasmi, astma ja / tai nenän polyypit;
Jos sinulla on sydän- ja verisuonisairauksia (verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, perifeerinen valtimotauti, krooninen iskeeminen sydänsairaus tai aivovaskulopatia);
Jos sinulla on diabetes;
Jos sinulla on hyperkolesterolemia tai hypertriglyseridemia;
Jos sinulla on maksan ja / tai munuaissairaus, koska lääkettä tulee käyttää hyvin huolellisesti tässä potilasryhmässä;
Jos sinulla on tupakointitapa;
Jos suunnittelet raskautta, ketorolakki voi vaikuttaa haitallisesti naisten hedelmällisyyteen.

Sen sijaan sinun on ilmoitettava lääkärille, jos: \ t

Yksi kärsii tai on aiemmin kärsinyt silmien infektioista;
Sinulla on tai olet aiemmin kärsinyt astmasta tulehduskipulääkkeiden ottamisen jälkeen.
Sinulla on nivelreuma;
Sinulla on diabetes;
Yksi kärsii tai on kärsinyt aikaisemmin kuivan silmän oireyhtymästä;
Jos olet äskettäin saanut silmäkirurgian;
Jos sarveiskalvo on vaurioitunut.

Lisäksi ketorolakki voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn.

Lopuksi on muistettava, että rasvapitoiset ateriat viivästyttävät suun kautta annettavan ketorolakin imeytymistä.

vuorovaikutukset

Samanaikainen suun kautta otettavan tai parenteraalisen ketorolakin ja seuraavien lääkkeiden saanti on vältettävä, koska ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä ja verenvuodon riskiä on lisätty.

Asetyylisalisyylihappo ja muut tulehduskipulääkkeet ;
Kortikosteroidit ;
Antikoagulantit, kuten esimerkiksi varfariini ja hepariini;
Verihiutaleiden vastaiset aineet ;
SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät);
Pentoksifylliini .

Samanaikainen suun kautta otettu tai parenteraalinen ketorolakki ja probenecidi ( kihtihoitoon käytettävä lääke) lisäävät ketorolakin pitoisuutta plasmassa, mikä lisää sivuvaikutuksia.

Ketololakin samanaikainen käyttö suun kautta tai parenteraalisesti ja metotreksaatti (syöpälääke) tai litiumin suolat (joita käytetään bipolaarisen häiriön hoitoon) voivat aiheuttaa viimeksi mainittujen veren nousua, mikä lisää niiden toksisuutta.

Suun kautta annettavaa tai parenteraalista ketorolakkia ei pidä antaa samanaikaisesti verenpainelääkkeiden kanssa, koska se voi vähentää vaikutusta ja saattaa lisätä munuaisvaurion riskiä dehydratoiduilla tai iäkkäillä potilailla, joilla on jo heikentynyt munuaisten toiminta.

Joka tapauksessa on hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt kaikenlaisia lääkkeitä, mukaan lukien lääkemääräykset ja kasviperäiset ja homeopaattiset tuotteet.

Haittavaikutukset

Ketorolakki voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, mutta kaikki potilaat eivät näe niitä.

Haitallisten vaikutusten tyyppi ja niiden voimakkuus riippuvat erilaisesta herkkyydestä, jota jokaisella on lääkkeen suhteen.

Alla on lueteltu joitakin sivuvaikutuksia, joita saattaa esiintyä ketorolak-hoidon aikana.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Hoito ketorolakilla voi aiheuttaa:

Pahoinvointi ja oksentelu;
dyspepsia;
Ripuli tai ummetus;
melena;
hematemeesi;
Vatsakipu;
ilmavaivat;
esophagitis;
gastriitti;
Ruoansulatuskanavan haavaumat, rei'itys ja / tai verenvuoto;
Haavaisen paksusuolen tulehdus ja Crohnin tauti pahenevat sitä sairastavilla potilailla.

Sydän- ja verisuonitaudit

Ketorolak-hoito voi aiheuttaa verisuonia, hypotensiota tai verenpainetautia, sydämentykytystä, bradykardiaa ja sydämen vajaatoimintaa.

Munuais- ja virtsateiden häiriöt

Ketorolakilla tapahtuva hoito voi suosia:

polyuria;
oliguria;
Virtsaamisen lisääntyminen;
Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
Interstitiaalinen nefriitti;
Nefroottinen oireyhtymä;
Virtsan kertyminen.

Iho ja ihonalainen kudos

Ketorolac-hoito voi aiheuttaa:

Lisääntynyt hikoilu;
Exfoliative dermatiitti;
Makulopapulaarinen ihottuma;
nokkosihottuma;
kutina;
Porpora;
Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi.

Maksa- ja sappihäiriöt

Ketorolak-hoito voi edistää maksan vajaatoiminnan, hepatiitin ja kolestaattisen keltaisuuden alkamista.

Hermoston häiriöt

Ketorolak-hoidon aikana voi esiintyä:

päänsärky;
huimaus;
parestesia;
hyperkinesia;
Muutokset makuelämässä;
Aseptinen meningiitti.

Psykiatriset häiriöt

Ketorolak-hoito voi aiheuttaa masennusta, unettomuutta ja unihäiriöitä, ärtyneisyyttä, hermostuneisuutta, hallusinaatioita, euforiaa, psykoottisia reaktioita, sekavuutta ja vähentynyttä pitoisuutta.

Muut sivuvaikutukset

Muut ketorolak-hoidon aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat:

Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
angioödeema
stomatiitti;
tinnitus;
Näön muutokset;
Keuhkopöhö;
hengenahdistus;
astma;
lihaskipu;
nenäverenvuoto;
voimattomuus;
kuume;
turvotus;
Rintakipu;
hyperkalemia;
Hyponatremia.

Ketorolakin silmän antamisen aiheuttamat haittavaikutukset

Ketorolakin okulaarisen annon jälkeen haittavaikutukset, kuten:

Ärsytys, palaminen ja / tai silmäkipu;
Silmien tulehdus;
Silmän ja / tai silmäluomen turpoaminen;
Verkkokalvon verenvuoto tai turvotus;
päänsärky;
Vähentynyt tai näön hämärtyminen;
Lisääntynyt silmänpaine.

yliannos

Jos suun kautta tai parenteraalisesti otettuja ketorolak-annoksia on liiallisia, voi esiintyä seuraavia:

Pahoinvointi ja oksentelu;
Vatsakipu;
hyperventilaatio;
Ruoansulatuskanavan haavaumat, rei'itys ja / tai verenvuoto;
Munuaisten toimintahäiriö;
Anafylaktiset reaktiot;
verenpainetauti;
Hengityselinten masennus;
Koomaan.

Jos epäilet ketorolakin yliannostusta, ota heti yhteyttä lääkäriisi ja mene lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Ketorolakilla on analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus estämällä syklo-oksigenaasin (tai COX: n) aktiivisuus.

Syklo-oksigenaasi on entsyymi, josta tunnetaan kolme erilaista isoformia: COX-1, COX-2 ja COX-3.

COX-1 on konstitutiivinen isoformi, joka läsnä on normaalisti soluissa ja osallistuu solun homeostaasin mekanismeihin.

COX-2 on toisaalta indusoituva isoformi, jonka tuottavat tulehdukselliset solut (tulehdukselliset sytokiinit). Nämä entsyymit muuttavat arakidonihappoa prostaglandiineiksi, prostatsykliineiksi ja tromboksaaneiksi. Prostaglandiinit - erityisesti prostaglandiinit G2 ja H2 - ovat mukana tulehdusprosesseissa ja välittävät kivun vasteita.

Inhiboimalla COX-2: ta ketorolakki estää siten kipua ja tulehdusta aiheuttavien prostaglandiinien synteesin.

Ketorolakki ei kuitenkaan ole selektiivinen COX-2-inhibiittori, joten se myös estää COX-1: ää. Tämä jälkimmäinen inhibitio on lähtöisin joistakin sivuvaikutuksista, jotka ovat tyypillisiä kaikille ei-selektiivisille NSAID-yhdisteille.

Käyttötapa - Annostus

Ketorolakkia on saatavilla:

Oraalinen anto tablettien tai oraalisten tipojen muodossa.
Parenteraalinen antaminen injektionesteen muodossa.
Silmälääkkeiden antaminen silmätippojen muodossa.

Vaarallisten sivuvaikutusten välttämiseksi lääkkeen hoidon aikana on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin antamia ohjeita sekä otettavan ketorolakin määrän että saman hoidon keston osalta.

Alla on joitakin viitteitä ketorolakin annoksista, joita yleensä käytetään hoidossa.

Iäkkäät potilaat saattavat tarvita tavallisesti käytettyjen ketorolakiannosten pienentämistä.

Suullinen antaminen

Ketorolakin annos, joka annetaan tavallisesti suun kautta, on 10 mg lääkettä 4 - 6 tunnin välein tarpeen mukaan, enintään 40 mg päivässä.

Parenteraalinen antaminen

Kun käytät ketorolakipohjaista injektionestettä, on suositeltavaa aloittaa annoksella 10 mg, jota seuraa 10–30 mg 4–6 tunnin välein tarvittaessa intramuskulaarisesti tai laskimoon (tämä viimeinen hallinnointityyppi voidaan kuitenkin suorittaa vain sairaaloissa ja hoitokodeissa).

Joka tapauksessa 90 mg: n vuorokausiannos ei saa koskaan ylittää. Hoito ei saa kestää yli kaksi päivää.

Silmänhoito

Kun käytät ketorolakipohjaisia silmätippoja, on suositeltavaa upottaa potilas silmään kolme kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Yleensä hoito tulisi aloittaa 24 tuntia ennen kaihileikkausta.

Raskaus ja imetys

Suun kautta tai parenteraalisesti ketorolakkia voidaan ottaa raskauden ensimmäisessä ja toisessa kolmanneksessa vain, jos lääkäri pitää sitä ehdottoman välttämättömänä.

Koska sikiölle ja äidille voi aiheutua vakavia vahinkoja, lääkkeen käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella on sen sijaan vasta-aiheinen.

Ketorolakin käyttö suun kautta tai parenteraalisesti on myös vasta-aiheista imettäville äideille.

Silmäkäyttöön tarkoitetun ketorolakin osalta raskaana olevien tai imettävien naisten on mentävä lääkäriin ennen sen käyttöä.

Vasta

Ketorolakin käyttö suun kautta ja parenteraalisesti on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys samalle ketorolakille (vaikka lääke annetaan silmän kautta);
Kroonista kipua sairastavilla potilailla;
Potilailla, joilla on ollut allergisia ja äkillisiä reaktioita asetyylisalisyylihapolle ja / tai muille tulehduskipulääkkeille;
Nenän polyposiksesta kärsivillä potilailla;
Potilailla, joilla on astma, bronkospasmi tai angioedeema;
Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut ruoansulatuskanavan haavaumia, rei'itys ja / tai verenvuoto;
Potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta;
Potilailla, joilla on vaikea maksan ja / tai munuaissairaus;
Potilailla, jotka jo käyttävät antikoagulanttihoitoa, muita tulehduskipulääkkeitä, asetyylisalisyylihappoa, litium- suoloja, diureetteja, probenidiä tai pentoksifylliiniä;
Lapsilla ja alle 16-vuotiailla nuorilla;
Raskauden viimeisellä kolmanneksella;
Imettämisen aikana.