yleisyys
Reflux-yskä on yksi monista oireista, joita voi esiintyä gastroesofageaalisen refluksitaudin läsnä ollessa.
Erittäin ärsyttävää, refluksointia yskää on vaikea tunnistaa, varsinkin jos se esiintyy ainoana ilmentymänä. Koska se johtuu tietystä taustalla olevasta sairaudesta, refluksisairaus ei reagoi tavallisiin oireenmukaisiin hoitoihin, joita yleensä tehdään yskän rauhoittamiseksi. Tämän ominaisuuden pitäisi laukaista potilaan ensimmäinen hälytyskello, joka tällaisessa tilanteessa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Itse asiassa refluksikoiraa ja sitä aiheuttavaa sairautta ei pidä aliarvioida ja vaatia erityisiä hoitoja, jotka lääkärin on määrättävä.
Lyhyt katsaus: Gastroesofageaalinen refluksointi
Gastroesofageaalinen refluksointi koostuu mahalaukun sisällön noususta ruokatorveen. Ilmiö on tietyissä rajoissa fysiologinen. Kun gastresofageaalisen refluksin määrä muuttuu liian voimakkaaksi tai usein, se on todellisen häiriön muoto. Epämukavuus voi olla akuutti tai krooninen. Liiallinen ja krooninen gastroesofageaalinen refluksointi, joka vaikuttaa kielteisesti ruokatorven limakalvon eheyteen, kehittyy siten gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi .
Vatsan happopitoisuuden nousun syy on ennen kaikkea kardiaalin toimintahäiriö, joka puolestaan voi johtua useista riskitekijöistä (savukkeen savusta, lihavuudesta, astmasta, stressistä jne.).
Reflux-yskää esiintyy erityisesti silloin, kun vatsan happopitoisuuden nousu tapahtuu kroonisessa muodossa, siis todellisen gastroesofageaalisen refluksitaudin läsnä ollessa.
Mikä se on?
Mikä on Reflux-yskä ja miksi se ilmenee?
Reflux-yskä on kuiva ja pysyvä yskä, joka kamppailee läpäisemään ja vastustamaan tavallisia hoitoja antitussive-lääkkeillä. Joskus tiettyjen farmakologisten hoitojen jälkeen se saattaa jopa pahentua.
Reflux-yskä on kuitenkin suojamekanismi, jonka keho laukaisee mahassa olevien happamien nesteiden nousun jälkeen. Tarkemmin sanottuna on kaksi teoriaa, jotka on selitetty selittämään, miksi organismi reagoi mahalaukun sisällön nousuun refluksikoiralla:
- Refluksiteoria : tämän teorian mukaan, kun mahalaukun nesteet virtaa takaisin ruokatorveen, ne kulkevat sen läpi täysin, kunnes ne saavuttavat ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen . Kun tämä sulkijaliima on saavutettu, voi tapahtua eräänlainen mikrohöyrytys happamien nesteiden pienissä pisaroissa, jotka hengitysteihin päätyen tunnistetaan vieraiksi kappaleiksi, jotka aktivoivat suoraan puolustavaa yskärefleksiä.
- Reflexiteoria : tämän teorian mukaan happamien nesteiden nousu ruokatorven läpi voi aiheuttaa ruokatorven ja keuhkoputken refleksin, joka johtaa refluksityypin esiintymiseen.
Molemmat teoriat ovat päteviä.
Lisäksi happamat yhdisteet voivat saavuttaa ja vaikuttaa henkitorven, nielun ja äänijohtojen kanssa, ärsyttää myös kurkun ja kannustaa edelleen yskimään.
piirteet
Mitkä ovat reflux-yskän ominaisuudet?
Kuten edellä mainittiin, refluksointia esiintyy pysyvänä kuivana yskänä. Kun se ilmenee ainoana oireena, hyvin usein on vaikea luokitella se refluksikoiraksi ja se voidaan johtaa väärin muihin sairauksiin.
Reflux-yskää esiintyy kuitenkin tiettyinä päivinä ja tietyissä tilanteissa. Yksityiskohtaisesti:
- Se tapahtuu ennen kaikkea aterian jälkeen (vielä enemmän, jos se on rikas ja runsas) ja / tai yöllä;
- Se paranee aamulla;
- Se tapahtuu etenkin silloin, kun olet makuupaikassa (tämä asema suosii vatsan happopitoisuuden nousua ruokatorven suuntaan);
- Se tapahtuu myös silloin, kun ei näytä olevan yleisiä syitä, jotka voisivat aiheuttaa tällaista häiriötä (esimerkiksi vilustuminen, lääkkeiden ottaminen, joiden yskä on tunnettu sivuvaikutus, keuhkojen tai hengitystien sairaudet, jne).
Liittyvät oireet
Mitä muita oireita voi esiintyä refluksikoiran yhteydessä?
Reflux-yskä voi ilmetä yhtenä oireena tai yhdistettynä enemmän tai vähemmän vakaviin ja enemmän tai vähemmän spesifisiin oireisiin. Itse asiassa joskus yskä voi liittyä yksinkertaiseen kurkkukipuun, joka on myös vastustuskykyinen klassisille anti-inflammatorisille hoidoille; kun taas muissa tapauksissa refluksikoireen liittyy oireita, kuten:
- Sisäpoltto (närästys);
- Hapon regurgitaatio;
- dysfagia;
- pahanhajuinen hengitys;
- Käheys ja dysfonia (johtuu happojen mahalaukun nesteiden vaikutuksesta äänijohtoon);
- Hengenahdistus;
- Ruokatorven kouristukset, jotka aiheuttavat rintakipua hyvin samankaltaista kuin angina pectoris.
Tiesitkö, että ...
Todellisuudessa yskää pidetään gastroesofageaalisen refluksin epätyypillisenä oireena, eikä sitä tapahdu kaikissa potilailla, vaikka joissakin tapauksissa se voi olla ensimmäinen ja ainoa oire. Tämän häiriön tyypillisiä oireita ovat kuitenkin närästys ja hapon regurgitaatio.
Pohjois-Carolinan yliopiston tutkijat Yhdysvalloissa ovat kuitenkin arvioineet, että jopa 25% kroonisista pysyvistä yskäseinoista johtuu gastroesofageaalisesta refluksitaudista. Tämän arvion mukaan krooninen ja pysyvä yskä, joka häiritsee 25% tutkitusta populaatiosta, on todellisuudessa refluksikoira.
diagnoosi
Miten Reflux Cough diagnosoidaan?
Refluksin yskän diagnosointi - siis sen aiheuttanut gastroesofageaalisen refluksitaudin - ei ole niin yksinkertainen kuin ainakin ajatella tai ainakin ei aina.
Itse asiassa, koska refluksisairaus voi ilmetä itsestään tai mahdollisesti kurkkukipuun liittyvänä, on usein vaikeaa tunnistaa laukaisuainetta vain anamneaalisten tietojen perusteella. Erityisesti tämä diagnoosi on melko vaikeaa syksyn ja talvikuukausien aikana, jolloin oireita, kuten yskää ja kurkkukipua, voidaan jäljittää banaaliseen vilustumiseen.
Reflux-yskä kuitenkin vastustaa antitussive-lääkkeitä, ja tämän pitäisi saada lääkäri epäilyttäväksi, mikä kannustaa häntä suorittamaan kaikki tutkimukset, jotta voidaan tunnistaa kyseisen oireen todellinen syy. Toisaalta astma ja retronasaalinen tippuminen (posteriorinen rhinorrhea) voivat myös johtaa kuivan yskän esiintymiseen. Siksi lääkärin vaikea tehtävä on se, että pystytään määrittämään täsmälleen sen patologian, joka oireet laukaisi. Ainoastaan tällä tavalla on mahdollista toteuttaa sopivin hoito. Tätä varten lääkäri voi hyödyntää erilaisia diagnostisia testejä, kuten esimerkiksi gastroskopiaa tai 24 tunnin ruokatorven pH-metryä .
Toisaalta, jos refluksikoira liittyy muihin tyypillisiin gastroesofageaalisen refluksin oireisiin, diagnoosi voi olla paljon helpompaa.
Hoidot ja hoidot
Miten käsitellä refluksia yskää?
Koska refluksisairaus on oire, sen hoito koostuu sen aiheuttaman patologian hoidosta, joten gastroesofageaalisesta refluksitaudista. Itse asiassa oireenmukaista hoitoa antitussiivisillä lääkkeillä, joita normaalisti on tarkoitettu kuivaan yskään varten, on yleensä täysin tehoton refluksikoiran tapauksessa.
Kuitenkin lääkkeiden joukossa, joita käytetään eniten gastroesofageaalisen refluksitaudin torjumiseksi, löydämme
- Protonipumpun estäjät (IPP): protonipumpun estäjät pystyvät vähentämään happoeritystä mahasta, mikä estää mahalaukun limakalvon parietaalisoluissa sijaitsevan protonipumpun aktiivisuuden. Tähän ryhmään kuuluvat omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli ja lansopratsoli.
- H2-reseptoriantagonistit : nämä lääkkeet vaikuttavat myös mahalaukun happoerityksen estämiseen ja estävät siten tyypin 2 histamiinin reseptorien aktiivisuutta, ja kun H2-reseptorit aktivoituvat sitoutumalla histamiiniin, H2-reseptorit stimuloivat vapautumista suolahappoa mahan parietaalisoluista. Näiden lääkkeiden ansiosta ei siis esiinny yhteyksiä histamiiniin, joten happoeritys on estetty. Esimerkkejä tähän ryhmään kuuluvista vaikuttavista aineista ovat tsimetidiini ja ranitidiini.
- Antasidit : nämä ovat yhdisteitä, jotka kykenevät neutraloimaan vatsan liiallisen happaman ympäristön. Niiden vaikutusaika on kuitenkin hyvin lyhyt (muutama tunti) eikä vaikuta vatsan happoeritykseen. Tyypillisiä esimerkkejä antasidista lääkkeistä ovat natriumbikarbonaatti, kalsiumkarbonaatti, magnesiumhydroksidi ja alumiinihydroksidi.
- Prokinetiikka : prokineettiset lääkkeet eivät kykene vaikuttamaan mahalaukun happoeritykseen, vaan helpottavat niiden tyhjentymistä, mikä vähentää aikaa, jolloin ruoka pysyy mahassa. Niitä ei käytetä monoterapiassa, vaan yhdessä edellä mainittujen lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat hapon erittymiseen mahassa.
ennaltaehkäisy
Voiko Reflux Cough Prevent?
Onneksi reflux-yskää voidaan estää. Tämän oireen syyn takia toteutettavat ennaltaehkäisevät strategiat ovat samat kuin gastroesofageaalisen refluksin estämiseksi. Siksi raportoidaan joitakin hyödyllisiä vinkkejä häiriön alkamisen välttämiseksi.
- Hyväksy terve ja tasapainoinen ruokavalio.
- Vältä alkoholia, mausteisia elintarvikkeita, liian mausteisia elintarvikkeita ja muita elintarvikkeita tai juomia, jotka voivat edistää gastroesofageaalisen refluksin alkamista ja siten refluksointia.
- Syö hitaasti ja välttele makuulle vähintään kaksi tai kolme tuntia lounaan tai illallisen jälkeen.
- Vältä paastoa pitkiä aikoja.
- Lihavuuden tai ylipainon läsnä ollessa yritä vähentää ruumiinpainoa (itse asiassa nämä häiriöt edustavat joitakin riskitekijöitä, jotka suosivat gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittymistä, ja jotka mahdollisesti myös suosivat refluksikoiran esiintymistä).
- Säilytä hyvä fyysinen aktiivisuus.
- Tupakoinnin lopettaminen: on tärkeää paitsi vähentää refluksikoiran puhkeamisen riskiä myös koko kehon hyvinvointia.
- Vältä stressiä niin paljon kuin mahdollista. Itse asiassa kyseinen tauti voi pahentua suurissa stressitilanteissa, mikä edesauttaa refluksikoiran ulkonäköä (tai uudelleenmuodostusta).
