verkkokalvo

yleisyys

Verkkokalvo on hermostunut kudos, joka kattaa lähes koko silmän sisäseinän. Tämä herkkä rakenne sisältää fotoretseptorit, jotka ovat kahdenlaisia ​​soluja, jotka ovat herkkiä valoaalloille: tangot ovat mukana monokromaattisessa näkymässä pehmeän tai crepuscularin valossa; kartiot ovat vastuussa värinäköstä, mutta ne ovat aktiivisia vain silloin, kun valo on voimakasta (päivän visio). Siksi verkkokalvo toimii kuin fototransduktori, eli se kuvaa valon ärsykkeitä ja muuntaa ne bioelektrisiin signaaleiksi, jotka puolestaan ​​lähetetään aivoihin näköhermon kuitujen kautta.

Kartion ja sauvojen lisäksi verkkokalvossa on muita tyyppisiä soluja (horisontaalisia, kaksisuuntaisia, amakriini- ja ganglionaarisia), jotka muodostavat erilaisia ​​kontakteja niiden välillä ja edistävät yleisesti ensimmäisen visuaalisen signaalin käsittelyä .

Verkkokalvoa voi vaikuttaa erilaiset patologiset tilat, joilla on erilaiset visuaaliset vaikutukset asianomaisesta alueesta riippuen. Tätä silmärakennetta voivat vaikuttaa myös verisuoni- tai degeneratiiviset sairaudet, jotka johtuvat kehon yleisistä patologioista, kuten valtimon verenpaineesta, diabeteksesta tai verisuoniskleroosista.

rakenne

Verkkokalvo on kolmen kerroksen sisimpänä, joka muodostaa silmämunan seinämän. Kokonaisuutena tämä kalvo tarttuu jälkikäteen näköhermon varteen, kun taas etupuolella se siirrostetaan iiriksen pupilareunaan.

Huomautus : verkkokalvo johtuu diencephalonin ekstroflexiosta, johon se pysyy liitettynä näköhermon avulla.

Kaikissa sen laajennuksissa verkkokalvo muodostuu rakenteellisesti kahdesta päällekkäisestä levystä: yksi ulkoisesta kosketuksesta koroidin ( pigmentoitu epiteeli ) ja toisen sisäisen kanssa lasiaisen kappaleen ( aistinvarainen verkkokalvo ) suhteen.

Näiden kahden levyn välinen raja on linja, jota kutsutaan nyt serratoksi (tässä vaiheessa hermosivut sulautuvat pigmentoidun lehtisen ja verisuonten tapaan).

Aistinvarainen verkkokalvo on suurin osa, joka koostuu laminaarisen organisaation omaavista neuroneista (9 päällekkäistä kerrosta) ja joka on varustettu fotoreseptoreilla ja muilla neuroneilla, edustaa optista osaa. Pigmentoidulla epiteelillä on sen sijaan hyvin yksinkertainen rakenne, jossa ei ole hermosoluja ja valoherkkä.

Verkkokalvon kerrokset

Verkkokalvo koostuu useista solukerroksista, joissa kussakin on tietty toiminto.

Ne lähtevät ulkoisesta pinnasta (levitetään koroidiin) sisäkappaleeseen (levitetään lasimaiseen runkoon):

• Pigmentoitu epiteeli : se on kaikkein ulkoinen kerros, joka on sijoitettu koroidin pohjakalvon ja verkkokalvon ja -sauvojen muodostaman verkkokalvon ensimmäisen hermokerroksen väliin. Pigmentoitu epiteeli koostuu yhdestä epiteelisolujen kerroksesta, joka sisältää tummanvärisen (fuscina) pigmentin. Nämä elementit absorboivat valoa ja estävät sen leviämisen (esimerkiksi luovat "pimeän huoneen" olosuhteet). Pigmentoidulla epiteelillä on useita muita toimintoja: se takaa hapen ja ravintoaineiden (glukoosi, aminohapot jne.) Ja jätemateriaalien vaihdon fotoreseptorien ja koroidin välillä; se fagosoi eniten ulkoisten levyjen kalvot, mikä takaa reseptorirakenteiden uudistumisen ja muodostaa veren verkkokalvonesteen, joka moduloi veren ja verkkokalvokudosten välistä vaihtoa. Verkkokalvon pigmentoitu kerros osallistuu myös fotoreseptorien aineenvaihduntaan, A-vitamiinin (verkkokalvon) säilyttämiseen ja vapauttamiseen visuaalisten pigmenttien uudistamiseksi (huomaa: ilman pigmentoitua epiteeliä, kartiot ja sauvat eivät kykene regeneroimaan fotopigmenttejä).

Uteliaisuus . Pigmentoitu epiteeli tarttuu voimakkaasti ulkoreunan koridiin, mutta se voidaan helposti erottaa aistin verkkokalvosta. Siksi, kun verkkokalvon irrotus tapahtuu, kaksi verkkokalvon arkkia (sisäpuoli) ovat aina mukana.

• Fotoreseptorikerros : se koostuu kartioiden ja sauvojen ulko- ja sisäosista. Ulkoisessa segmentissä valon ärsyke aiheuttaa visuaalisen pigmentin palautuvan kemiallisen modifikaation ja sähköisen potentiaalin muodostumisen, joka välitetään bipolaarisille soluille ja sen jälkeen ganglionisoluille.
• Ulkoinen rajoittaminen : se on hyvin ohut sidekalvo, joka sijaitsee fotoreceptorien reseptoriosan ja niiden ytimien välisellä rajalla.
• Ulkoinen rakeinen kerros : se koostuu kartioiden ja sauvojen solukappaleista, niiden ytimistä ja niiden laajennuksista.
• Ulkopuolinen plexiform-kerros : se on ensimmäinen synaptinen vyöhyke, joka on sijoitettu fotoretseptorien lopullisten päiden (kartiojen sauvojen ja pedicelien pallojen) ja bipolaaristen solujen dendriittien väliin; tällä alueella on myös horisontaalisia soluja ja Müler-soluja. Jälkimmäiset ovat sidekomponentteja, joilla on ravinto- ja tukitoiminto.
• Sisäinen rakeinen kerros : se koostuu bipolaaristen solujen solukappaleista; on myös Müller-soluja, horisontaalisia ja amakriineja.
• Sisäinen plexiform-kerros : se on toinen synaptinen vyöhyke, joka yhdistää bipolaariset solut ja ganglionin neuronit.
• Ganglionikerros : se koostuu ganglionisolujen (tai multipolaaristen) solukappaleista; siellä on myös astrosyyttien osan kehot ja laajennukset.
• Optisten kuitujen kerros : sitä edustavat ganglionisolujen aksonit, jotka valmistautuvat virtaamaan näköhermon sisään.
• Sisäinen rajoitus : se on rajaviiva hermoston retinauslehden ja lasiaisen kappaleen välillä, joka muodostuu Müller-solujen pohjapinnasta, sementointikomponentin välityksellä.

Verkkokalvon hermosivun kerrokset, jotka kulkevat fotoreceptoreista ganglionisolukerrokseen, ovat välttämättömiä, jotta visio saadaan oikein aktivoitua, koska ne johtavat valoimpulssien muuttumiseen kuviksi, jotka todella näemme, kun avaat silmämme. Siksi niiden pääasiallinen tehtävä on aloittaa visuaalinen aistinprosessi.

vascularization

Verkkokalvoa ravitsee kaksi itsenäistä verisuonia:

• Sisäpinnalla verkkokalvon keskusvaltimojärjestelmä toimittaa ganglioni- ja bipolaariset solut ja hermokuitujen kerroksen Müller-solujen ja astrosyyttien läpi, jotka käärittävät kapillaareja holkkiin, koska verkkokalvossa ei ole perivaskulaarisia tiloja. . Verkkokalvon keskusvaltimo saapuu silmään optisen papillin tasolla ja on jaettu neljään haaraan, jotka on suunnattu kehää kohti. Jäteveden läpi kulkee 4 laskimohaaraa kohti papillaa ja nousee maapallolta verkkokalvon keskisuuntaan.
• Toisaalta ulkoisella pinnalla veri saavuttaa pigmentoidun epiteelin ja sen kautta fotoretseptorit koro-kapillaarijärjestelmän kautta . Venous-tyhjennys tapahtuu pyörrevirtojen ansiosta.

Keski- ja reuna-alue

Verkkokalvo on jaettu kahteen alueeseen: keskiosaan (runsaasti käpyjä) ja reuna-alueeseen (jossa sauvat vallitsevat).

Kaksi aluetta ovat erittäin tärkeitä: makula lutea ja optinen levy.

• Optinen levy (tai näköhermon papilla) vastaa pistettä, jossa verkkokalvosta peräisin olevat hermokuidut yhtyvät ja muodostavat näköhermon. Silmänrunkoa tutkittaessa tämä verkkokalvotason alue näkyy pienenä, valkeana soikeana alueena, keskipitkällä ja polttimon takapylvään alapuolella: täältä myelinoituneet aksonit kerääntyvät, lähdettäessä silmästä. Keskellä optisella levyllä on masennus, jota kutsutaan fysiologiseksi kaivokseksi, josta verkkokalvon alukset muodostuvat: verkkokalvon valtimoiden oksat, jotka kulkevat näköhermon akselissa, säteilevät oppilaan, kun taas laskimot. lähentyvät vastaavan kurssin kanssa. Optinen levy on sokea paikka, jossa ei ole reseptoreita, joten se on herkkä valolle.
• Makula on pieni elliptinen alue, joka sijaitsee verkkokalvon takana lateraalisesti suhteessa polttimen takaosaan. Tällä alueella on joitakin erityispiirteitä: se on itse asiassa verkkokalvon alue, jolla on suurin kartion tiheys ja joka vastaa niin sanotusta "hienosta visiosta" (eli mahdollistaa pienempien merkkien lukemisen, esineiden tunnistamisen ja erottavien värien). Makulan sisällä on masennus, jota kutsutaan fovealle. Tämä edustaa parasta visuaalista määritelmää, jossa suurin määrä valonsäteitä on keskittynyt ja joka mahdollistaa kaikkein erillisimmän ja tarkimman näkemyksen.

tehtävät

Verkkokalvo on silmämunan rakenne, jota käytetään ulkopuolelta tulevien kevyiden ärsykkeiden sieppaamiseen ja niiden muuttumiseen hermosignaaleiksi, jotka lähetetään näköhermon kautta visuaalisesta tulkinnasta vastaaville aivorakenteille.

Toiminnallisesta näkökulmasta verkkokalvon kerroksia voidaan pienentää kaavamaisesti kolmeen:

• Pigmenttiepiteelikerros ja fotoreseptorit;
• Bipolaarinen, horisontaalinen ja amakriinisolu kerros;
• Ganglion-solukerros.

Valohermos impulssimuunnosprosessin alkupaikkaa edustavat fotoreceptorit: kun valonsäteily saavuttaa verkkokalvon, aktivoituvat valokemialliset reaktiot, jotka muuttavat vastaanotetut tiedot sähköisiksi impulsseiksi lähetettäviksi verkkokalvon neuroneille (fototransduktio). Kartiot ja sauvat, kun ne altistuvat valolle tai pimeydelle, käyvät itse asiassa läpi konformaatiomuutoksia, jotka moduloivat välittäjäaineiden vapautumista (kemiallinen signaali). Nämä neurotransmitterit suorittavat eksitatorisen tai inhiboivan vaikutuksen verkkokalvon bipolaarisille soluille, jotka puolestaan ​​lähettävät potentiaalista gradienttia ganglionisoluille. Jälkimmäisen aksonaaliset laajennukset muodostavat näköhermon ja varmistavat toimintapotentiaalien johtumisen optisten reittien aivorakenteisiin vasteena verkkokalvon reseptorin transduktioon.

Tehtävä siirtää signaali verkkokalvosta sivusuunnassa olevaan kehoon ja aivojen kortikaalisiin alueisiin, joissa visuaalista informaatiota käsitellään, on näköhermon päällä.

Amakriini- ja horisontaaliset solut moduloivat tiedonsiirtoa verkkokalvon hermokudoksessa (esimerkiksi sivusuuntaisella estolla).

Verkkokalvon sairaudet

Verkkokalvolle vaikuttaa lukuisia patologioita, jotka vaikuttavat näkyyn eri vakavuusasteella.

Retinopatiat on jaettu hankittuihin ja perinnöllisiin. Ensiksi mainitut erottuvat puolestaan ​​verisuoni-, tulehdus-, degeneratiivisissa verkkokalvon patologioissa, jotka liittyvät kehon systeemisiin sairauksiin (kuten diabetes ja verenpaine).

Yleisimmät verkkokalvotaudit ovat:

• Diabeettinen retinopatia : silmän komplikaatio, joka vaikuttaa noin 80 prosenttiin diabetes mellituksesta yli 15 vuoden ajan;
• Verisuonten retinopatia : johtuu verisuonten muuttumisesta; sisältää valtimo- ja laskimotukokset, hypertensiiviset ja arterioskleroottiset retinopatiat.
• Verkkokalvon irtoaminen : koostuu hermoston verkkokalvon (verkkokalvon sisäosan) nostamisesta pigmenttiepiteelistä (uloin osa); se voi olla osittainen (johon liittyy vain joitakin verkkokalvon sektoreita) tai yhteensä.

Lisäksi ovat mahdollisia degeneratiivis-seniliset sairaudet ja verkkokalvon syövät (kuten retinoblastooma).

Huomaa . Retinopatioita yhdistää kivun puuttuminen, lukuun ottamatta muita silmän komplikaatioita. Tämä ominaisuus riippuu siitä, että verkkokalvo on vapaa kivun tunneille herkistä reseptoreista.

Retinopatian mahdollisen läsnäolon arvioimiseksi silmälääkäri tutkii ensin silmän pohjan ja vahvistaakseen tai syventääkseen diagnoosin joukon monimutkaisempia diagnostisia testejä, kuten koherenttia optista säteilytomografiaa (OCT) ja l. 'elektroretinogrammissa.