Brachicefalia

yleisyys

Brachycephaly on pikkulapsille tyypillinen kraniaalinen poikkeama, jolle on tunnusomaista kraniaaliholvin takaosa.

Yleensä tämä litistyminen tekee pään erityisen leveäksi, korkeaksi ja - ylhäältä katsottuna - samankaltaiseksi kuin trapetoidi.

Brachykefalin syyt ovat lukuisia; yleisin on varmasti pään pitkittynyt lepo sängyssä (tai telineessä) yöllä ja päivällä.

Erikoistapauksia lukuun ottamatta brachycephalyn poikkeavuuksia ei tarvitse ratkaista positiivisesti, vaan vain yksinkertaisia temppuja, kuten esimerkiksi: vaihdella lapsen asemaa, kun hän on hereillä, hänet nukkumaan hieman kaltevalla hyllyllä jne.

Muistuttaa ihmisen kallon anatomian

Luu- ja rustotukilla varustetussa kallo on pään luurakenne, joka muodostaa kasvon ja suojaa aivoja, aivopuolta, aivorunkoa ja aistinelimiä.

Toisin kuin monet ihmiset uskovat, sen organisaatio on hyvin monimutkainen, ehkä kaikkein monimutkaisin ihmiskehosta. Itse asiassa sillä on 22–28 luuta, jotka ovat tasaisia ja epätasaisia, ovat epäsäännöllisiä ja ovat tasaisia (litteät luut).

Kallon tutkimuksen ja ymmärryksen yksinkertaistamiseksi anatomit ovat ajatelleet jakaa sen kahteen osastoon, joita kutsutaan neurokraniumiksi ja splancnocraniumiksi .

neurocranium

Neurokraniumi on ylempi kallon alue, joka sisältää aivot ja jotkut tärkeimmät aistinelimet. Sen tärkeimmät luut - tiukasti tasaiset - ovat etu-, aika-, parietaaliset ja niskakalvot; nämä yhdessä muodostavat ns. kraniaalisen holvin .

splanchnocranium

Splanchocranium, tai kasvojen massif, on kallon antero -alempi alue, joka koostuu tasaisista ja epätasaisista luista. Edustaa kasvojen luuston rakennetta, joten se sisältää luitaineita, kuten alaleukan, yläleuan, poskipäät, nenän luun jne.

Kuva: ihmisen kallo. Kraniaalisen holvin tärkeimmät luut ja neurokraniumin / splancnocraniumin anatominen osa on ilmoitettu (Huom. Punainen viiva erottaa ihanteellisesti neurokraniumin splancnocraniumista).

SKULL DEVELOPMENT

Syntymähetkellä ja ensimmäisten elämänkuukausien aikana vastasyntyneiden kraniaaliluu - varsinkin kallon holvissa - on helposti muovattavissa, koska ne ovat edelleen pehmeitä, pehmeitä ja sulautumatta.

Kasvun myötä ne sulautuvat joihinkin strategisiin kohtiin ( kraniaaliset ompeleet ) ja niiden johdonmukaisuus muuttuu: ne tulevat "vahvemmiksi", vähemmän kalliiksi ja kestävät iskuja ja jatkuvaa painetta.

Tämä prosessi, johon liittyy kraniaaliluun asteittainen vahvistuminen, on osa lukuisia ihmiskehon luutumisen mekanismeja.

Mikä on brachycephaly?

Brakykefalmi on pienille lapsille tyypillisen kallon morfologinen poikkeama, jolle on tunnusomaista kraniaaliholvin okcipitaalisen (ja siten posteriorisen) osaston yleinen litistyminen .

Litteys (tai murskaus) aiheuttaa pään ilmestymisen leveäksi ja tavallista lyhyemmäksi.

Jos se ei ole vakava tai sitä tukevat erityisen vakavat syyt, brachycephaly on tila, joka yleensä paranee ilman erityistä hoitoa.

Kuva: vasemmalta lähtien kuvat osoittavat lapsen, jolla on normaali pää (normocephaly), lievä brachycephaly, keskivaikea brachykefali ja vakava brachycephaly. Sivustosta: www.cranialtech.com

NIMEN ALKUPERÄ

Sana brachicefalia perustuu kahden kreikkalaisen alkuperän termiin: brachys (βρβς ‚ ), joka tarkoittaa" lyhyttä "ja" chefale "(κεφαλή), joka tarkoittaa" päätä ".

Täten brachicefalian kirjaimellinen merkitys on "lyhyt pää".

BRACHICEPHALIA JA LUONNIN PÄÄJÄ NEWBORNISSA

Yhdessä plagiokefalin kanssa brachykefali edustaa yhtä yleisemmän tilan kahdesta syystä, joka tunnetaan vastasyntyneen tai tasaisen pään oireyhtymässä .

MIKSI IT HIT Pienet lapset?

Brachycephaly vaikuttaa pikkulapsiin ja lapsiin, jotka ovat hyvin nuoria, koska kraniaaliholvin luut ovat edelleen pehmeitä ja muokattavia (eli muutettavissa).

syyt

Brachykefalialla on useita syitä.

Tällä hetkellä yleisimpiä ovat lapsen pitkittynyt lepoasento, yön aikana ja päivittäisten nukkien aikana. Itse asiassa makuupaikassa voi olla koko pään takaosan tukeminen sängyllä tai telineessä, jossa lapsi nukkuu. Kaikki tämä aiheuttaa epänormaalia paineita kärsineen kallon alueen vahingoksi; paine, joka ajan myötä ja lapsen kallon luiden korkean mallabiliteetin vuoksi voi aiheuttaa kallon muodon muutoksen.

Lapsen pitkittyneestä laminaalisesta paikannuksesta johtuvaa brachykefalia kutsutaan posturaaliseksi brachykefaaliksi .

Varoitus: lukemalla edellä mainitut lukijat saattavat pitää vääränä, että lapsi asetetaan selkään nukkumisen aikana. On kuitenkin tärkeää huomauttaa, että näin ei ole lainkaan: makuupaikan sijainti on oikea ja toisin kuin sivussa tai vatsassa, se ei kuulu niin sanottuun äkilliseen lapsen kuolemaan (SIDS).

MUUT MAHDOLLISET SYYT

Muita brachycephalyn syitä ovat:

Jotkut kohdun ja kohdunsisäisen elämän ongelmat .
Joidenkin tutkimusten mukaan munuaisnesteen - oligohydramniosin nimeksi joutuvan tilan - puutteellisuus johtaisi pään morfologisiin muutoksiin, mukaan lukien brachycephaly ja plagiocephaly.
Erityisesti se olisi ratkaisevaa, kun sikiö synnytyksen aikana kulkee kohdunkaulan kautta.
Ennenaikainen syntymä .
Kohdunkaulan kanavan ylittämisen jälkeen ennen syntymää syntyneillä lapsilla on suurempi taipumus muuttaa kallon muotoa, koska kallon luiden muovautuvuus ja pehmeys ovat jopa korkeammat kuin syntymän aikaansaamat.
Tältä osin lukijoille muistutetaan, että viimeiset raskausviikot ovat ratkaisevan tärkeitä kallon luiden vahvistamiseksi ja niiden kestävyyden takaamiseksi, jotta ne eivät muutu, kun ne ylittävät kohdunkaulan kanavan.
Craniosynostosis .
Craniosynostosis on termi, jolla lääkärit osoittavat kallon epänormaalia seurausta yhden tai useamman kallon ompeleen ennenaikaisen fuusion jälkeen.
Brachycefalyyn vastuussa oleva craniosynostosis on se, joka vaikuttaa koronaalisiin ompeleisiin, jotka sijaitsevat etu- luun ja parietaalisten luiden välillä.
Kuten näemme myöhemmin, koronaalisten ompeleiden kraniosynostoosiin tarvitaan aina kirurginen interventio, ja tämä erottaa brachykefalin johtuen edellä mainittujen ompeleiden ennenaikaisesta fuusiosta siitä johtuen yhdestä aikaisemmista syistä.

epidemiologia

Brachykefali on paljon yleisempää nykyään kuin aikaisemmin, koska posturaalisen brachykefalin tapausten määrä kasvoi huomattavasti. Se on käytännöllisesti katsoen sama kaikilla maailman etnisillä ryhmillä, eikä se edusta tiettyä sukupuolta.

Oireet ja komplikaatiot

Kliininen merkki, joka luonnehtii jokaista brachycefhaly-tapausta, on koko pään takaosan yleinen litistyminen.

Tämä tyypillinen tapahtuma sisältää yleensä:

Pään leveys on normaalia suurempi. On tunnusomaista, että terveellistä yksilöä verrataan brachycephaly-potilaaseen.
Pää normaalia korkeampi. Se voidaan lisätä edelliseen ominaisuuteen.
Pään klassisen takakäyrän puute.
Kasvojen ja pään suhteellisuuden puute. Tämä johtuu pään kehityksestä.
Ulkonevat korvat.
Pään muotoinen trapetsimuoto (HUOM: jos potilasta tarkastellaan ylhäältä).

KOMPLIKAATIOT

Yleensä brachykefali edustaa pelkästään esteettistä haittapuolta, joka on haitta, joka on muun muassa yleensä väliaikainen.

On hyvin harvinaista aiheuttaa komplikaatioita: kun se on vastuussa, ne liittyvät usein kraniosynostoosiin, hyvin harvinaiseen tilaan, joka vaikuttaa yhteen vastasyntyneeseen joka 1800–3000.

diagnoosi

Yleensä objektiivinen tarkastelu riittää diagnosoimaan brachycephaly ja muut siihen liittyvät poikkeavuudet.

Lääketieteessä objektiivinen tutkimus osoittaa, että lääkäri on arvioinut potilaan esiintyviä ja / tai ilmoittamia oireita ja merkkejä.

Tarkempien diagnostisten testien käyttö - tässä tapauksessa instrumentaaliset testit, kuten röntgenkuvat tai CT-skannaukset - tapahtuu vain epäilyksiä syistä; jos epäillään craniosynostosis, hoitavalla lääkärillä on velvollisuus tutkia tilannetta perusteellisesti, ymmärtää, miten toimia terapeuttisesta näkökulmasta.

hoito

Käytetty hoito vaihtelee brachykefalin vakavuuden mukaan.

Jos lieventäminen on vähäistä, poikkeama paranee yleensä ilman erityistä varovaisuutta; näissä tapauksissa riittää, että käytännössä (vanhempien avulla) toteutetaan joitakin yksinkertaisia temppuja, joiden yhteisenä tarkoituksena on vähentää painetta kallon takaosaan.

Merkittävämmän murskauksen tapauksessa edellä mainitut toimenpiteet ovat käyttökelpoisia, mutta ne eivät ehkä riitä palauttamiseen. Itse asiassa näissä tilanteissa on todennäköistä, että pään remodeling on vain osittainen, joten morfologinen poikkeama voi jättää merkkejä sen kulkeutumisesta.

Lopuksi kraniosynostoosin ylläpitämät brachykefalin tapaukset ansaitsevat maininnan toisistaan: nämä vaativat erityistä hoitoa, jonka laiminlyönnillä on yleensä pysyviä vaikutuksia.

YKSINKERTAISET VAIKUTUKSET, JOTKA VÄHENNÄÄN PÄÄN PURISTUKSET

Toimenpiteet, jotka mahdollistavat paineen vähentämisen pään takaosassa, ovat:

Kun lapsi on hereillä,

Tee hänestä sellaisia kantoja, että hän ei aseta pään takaa hyllylle, missä hän on. Voimassa oleva ratkaisu on sijoittaa se vatsaan (eli altis) huolehtimalla siitä, että se pysyy aina hereillä ja pysyä yrityksessään niin kauan kuin se pysyy tässä asemassa. Nämä varotoimet selittyvät jo mainituilla yhteyksillä unen sijainnin ja vauvan äkillisen kuoleman välillä.

Kun vauva nukkuu,

Vältä sijoittamasta sitä aina pään ollessa pystyasennossa, joka on akselin kanssa rungon kanssa. Toisin sanoen, vaihda hänen asemaansa usein, niin että ei ole mitään erityistä pään aluetta, johon kohdistuu suurempia paineita kuin toiset.
Jos tätä suositusta on vaikea toteuttaa, on hyvä laittaa vauva nukkumaan hieman kaltevalla tai tasaisella hyllyllä.

Kun lapsi toistaa,

Usein muutetaan enemmän huomiota kiinnittävien lelujen asemaa. Tämä voi olla tapa saada hänet kääntymään päähän usein, kun hän on sängyssä.

Kun matkustat lapsen kanssa tai otat sen kävellä,

Huolehdi istuinten ja rattaiden käytöstä, jotka eivät aiheuta liiallista painetta koko päähän.
Myös tässä tapauksessa vanhemman on välttämätöntä muuttaa pään asemaa usein.
Erityisen pätevä korjaustoimenpide on käyttää vauvahihnoja tai reppuja, joiden avulla vanhempi voi pitää vastasyntyneen hänen edessään, ilman että jälkimmäinen lepää päänsä hyllyllä.

Ennen kuin nämä toimenpiteet alkavat tuottaa hedelmää, vanhempien täytyy joutua odottamaan 6-8 viikkoa.

CRANIOSINOSOSISISSA

Kraniosynostoosista johtuva brakykefali vaatii ad hoc -kirurgisen leikkauksen, jonka tarkoituksena on erottaa varhaisessa vaiheessa kraniaaliset ompeleet toisistaan.

Jos haluat tietää väliintulon eri vaiheet, lukija voi tutustua tässä olevaan artikkeliin.

KIINTEISTÖJEN KÄYTTÖ: ON TEHOKAS?

Joissakin maailman maissa lääkärit käyttävät kypärän ortoosia, jotka ovat samanlaisia kuin kypärät, tavoitteena suojella päätä paineilta ja suosimalla morfologisia poikkeavuuksia, kuten plagiokefaliaa tai brachykefalia.

Erityisesti viime vuosina näiden korjaavien välineiden käyttö on herättänyt epäilyksiä. Itse asiassa useat asiantuntijat uskovat, että kraniaaliset ortoosit tuottavat rajoitettuja parannuksia etenkin verrattuna edellä mainittuihin laitteisiin.

Lisäksi niitä ei suositella kahdesta muusta syystä: ne ovat kalliita (eivätkä kaikki perheet voisivat varaa niitä) ja hyvin epämiellyttävä lapselle.