Mikä se on?
Alkoholinen hepatiitti on maksan aiheuttama tulehdussairaus, joka johtuu alkoholin väärinkäytöstä ajan mittaan. Useimmissa tapauksissa siihen liittyy liiallinen triglyseridien kertyminen maksassa (maksan steatoosi); tästä syystä puhumme paremmin alkoholipitoisesta steatohepatiitista.
On kuitenkin huomattava, että alkoholipitoisten rasvamaksaiden ulkonäkö pyrkii ennen hepatiittia monien vuosien ajan; lisäksi steatoosi on erityisen usein havaittavissa alkoholisteilla ja raskailla juomareilla (60–100% tapauksista), mutta alkoholipitoinen hepatiitti kehittyy rajoitetummassa määrässä henkilöitä (20–30% tapauksista).
Maksan alkoholivammat johtuvat siis hyvin määritellystä kronologisesta ilmenemismuodosta: steatoosi yleensä edeltää alkoholipitoista hepatiittia ja kirroosia (10-20% tapauksista). Joskus totuuden toteamiseksi on suora siirtymä alkoholijuomasta fibroosiin, sitten kirroosiin ilman välitöntä vaihetta, joka on välitön vaihe.
Riskitekijät
Alkoholisuuden lisäksi tärkeimmät riskitekijät ovat potilaan ravitsemustilanne ja hänen geneettiset ja aineenvaihduntatekijät. Yleensä on mahdollista havaita lineaarinen korrelaatio alkoholin väärinkäytön laajuuden ja keston ja maksasairauksien kehittymisen välillä; poikkeuksia ei kuitenkaan ole puuttuu juuri edellä mainitun väestön metabolisen ja geneettisen vaihtelun vuoksi; sen seurauksena kaikilla alkoholin väärinkäyttäjillä ei ole merkittäviä maksavaurioita.
Kuinka monta grammaa alkoholia nautit juomalla?
Siksi väite, jonka mukaan alkoholipitoisen hepatiitin kehittäminen vaatisi 80 g alkoholin kulutusta päivässä vähintään vuosikymmenen ajan, on täysin viitteellinen, kun taas kroonisen kirroosin kehittymisen kynnysarvo olisi 160 g päivässä 8-10 vuotta.
Lopuksi on todettava, että naisten lisääntynyt alttius alkoholitasolle on huomionarvoista, vaikka saannin annokset korjattaisiin riittävästi (30% vähemmän riippuen alhaisemmasta metabolisesta kapasiteetista).
oireet
Alkoholisen hepatiitin kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella suuresti riippuen tulehduksen intensiteetistä, joka voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa on vatsakipu, johon liittyy kuume, ruokahaluttomuus, neutrofiilinen leukosytoosi sekä kirroosin ja sen komplikaatioiden, askites, keltaisuus, maksan enkefalopatiat, gastroesofageaalisen verenvuodon aiheuttama suonikohjuja, neutrofiilien leukosytoosi. ja protrombiiniajan lisääntyminen. Alkoholisen hepatiitin kroonisessa muodossa oireet ovat monipuolisempia: heikkous ja yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, kuume ja maksan herkkyys (kipu epigastriumissa ja oikea hypokondrium). Maksan vajaatoiminnan biokemiallisten merkkiaineiden plasmapitoisuus on myös rajoitetumpi.
komplikaatiot
Tämän hepatiitin akuutin episodin jälkeisen elämän menettämisen riskin (10–15%) ohella tämän taudin tunnetuin ja pelkoisin komplikaatio on maksakirroosi.
Alkoholin pitkäaikainen saanti merkitsee maksasoluja rasvalla, siihen asti, että se repeytyy ja siten rasittaa tämän elimen poikkeuksellisia regeneratiivisia kykyjä. Niinpä, jos altistetaan alkoholin loukkauksille, jotka toistuvat ajan myötä, maksasolut eivät enää regeneroitu, vaan rajoittuvat itsensä parantumiseen (maksafibroosi); näiden arpeusvaurioiden puhkeaminen on suotuisampi alkoholista hepatiittia kuvaavalla tulehdusprosessilla. Ajan myötä fibroosi etenee ja pahenee, ja siihen liittyy yhä tärkeämpiä elimen alueita, jotka horjuttavat voimakkaasti sen arkkitehtuuria ja toiminnallisuutta: tässä tapauksessa puhumme alkoholipitoisesta kirroosista. Kun otetaan huomioon maksan merkittävä rooli aineenvaihdunnassa, maksakirroosi aiheuttaa melko vakavia epätasapainoja, joten edistyneessä vaiheessa ainoa ratkaisu potilaan elämän pelastamiseksi on maksansiirto. Lisäksi maksakirroosiin liittyy tärkeä riski hepatosellulaarisen karsinooman kehittymiselle.
Parantumisajat ja hoidot
Katso myös: Alkoholijärjestelmän hepatiitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Toisin kuin alkoholin maksan steatoosissa, joka normaalisti häviää 10-14 vrk: ssa alkoholin estämisen alkamisesta, alkoholipitoinen hepatiitti vaatii useita viikkoja tai kuukausia parantumiseen. Alkoholijuomien kulutuksen täydellisen pidättäytymisen lisäksi tavoite, jota pyritään myös alkoholismin hoitoon tarkoitettujen erityisten lääkkeiden avulla - on tärkeää ottaa käyttöön kevyt ja tasapainoinen ruokavalio, jota mahdollisesti tukevat vitamiinilisät lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaan. Kortikosteroidien käyttö saattaa olla tarpeen alkoholipitoisen hepatiitin vakavampiin muotoihin liittyvän tulehdusprosessin ratkaisemiseksi. Maksahaittojen palautuvuuden ennustaminen ja hypoteesit ovat vaihtelevat ja riippuvat tulehdusprosessin vakavuudesta.
