Kohtu on naispuolinen sukupuolielin, joka:
- suhtautuu myönteisesti hedelmöitettyyn munasoluun ja takaa sen kehittymisen, mikä tarjoaa kaiken tarvittavan ravinnon raskauden yhdeksän kuukauden aikana
- suosii sikiön karkottamista toimitushetkellä.
Näiden toimintojen suorittamiseksi kohdussa tapahtuu syklisiä muutoksia, jotka heijastavat naisen hormonaalista tilaa.
Kohtu on epätasa-arvoinen ja ontto elin, joka sijaitsee pienen lantion keskellä. Se kiinnittää suhdetta rakkoon (etupuolella), peräsuoleen (posteriorisesti), suoliston silmukoihin (ylivoimaisesti) ja emättimeen (huonommin).
Kohdun sisäinen onkalo, sen muoto ja elimen makroskooppiset ominaisuudet vaihtelevat hieman aiheen mukaan. Lisäksi naisen kohdussa tapahtuu elinkaaren aikana morfologisia ja histologisia muutoksia useisiin tekijöihin, jotka ovat sekä fysiologisia (iän, perustuslaillisen biotyypin, nollan tai pariteetin, kuukautiskierron ajan, raskauden, puerperiumin) ja iatrogeenisiä (hormonaalisia hoitoja), kirurgiset toimenpiteet ja niiden tulokset) tai patologiset.
Lapsessa ja esipuheessa kohdussa on pitkänomainen ulkonäkö, jossa on hansikkaat.
Aikuisessa naisessa se on "päärynä ylösalaisin".
Postmenopausissa ja seniläisessä iässä iän tilavuus vähenee vähitellen ja se on elliptinen ja litistetty.
Aikuisen naisen kohdussa on ylöspäin kääntynyt päärynä, jonka suurin osa on ylä- ja kapein alas, jossa se liittyy emättimeen. Sen keskimääräinen pituus on 7-8 cm, poikittainen halkaisija on 4-5 cm ja antero-posteriorihalkaisija 4 cm; paino on 60-70 g.
Raskauden lopussa kohdun kokonaistilavuus voi nousta jopa 100 kertaa alkuperäiseen verrattuna, ja kokonaispaino sen paino on kg.
Moniparassa tai pikemminkin naisessa, jolla on ollut lapsia, kolmiomainen muoto (käänteinen päärynä) häviää hieman, koska kohdun ulkonäkö on enemmän.
Makroskooppisen näkökohdan kohdalla kohtu jakautuu vähintään kahteen alueeseen, joilla on erilaiset rakenteet, toiminnot ja sairaudet:
- kohdun elin : yläosa, laajempi ja laajempi, noin 4 cm pitkä, nojaa virtsarakolle
- kohdunkaula tai kohdunkaula : alempi osa, pienempi ja kapeampi, noin 3-4 cm pitkä. Se on alaspäin, eli se näyttää kohti emättintä, jossa se työntyy ns.
näiden alueiden lisäksi he myös tunnistavat:
- kohdun kuono: kapeneminen, joka jakaa ruumiin ja kohdunkaulan
- kohdun pohja tai pohja: osa kohdunontia, joka sijaitsee kuvitteellisen linjan yläpuolella, joka yhdistää kaksi munanjohtoa, edessä kohti
Kuten kuviosta ilmenee, kehon ja kohdunkaulan välinen suhde vaihtelee myös iän mukaan: prepubere-vaiheessa se kannattaa kaulaa (pidempi); vuosien varrella tämä suhde on päinvastainen: menarheessa se on 1: 1 ja sitten keho alkaa voittaa kaulan sekä koon, korkeuden että määrän suhteen.
Artikkelin ensimmäinen hahmo viittaa suhteisiin naapurielimiin ja osoittaa kohdun anatomisen sijainnin: Runko on taipuvainen kaulaan, jonka etukulma on noin 120 astetta, mikä johtaa kohdun antiflexioon; emättimen akselin kanssa kaula muodostaa noin 90 asteen kulman, joka tunnetaan anteversiona. Kaiken kaikkiaan kohtu on normaaleissa olosuhteissa omaksunut anti-void ja anti-void -asennon. → Syventäminen: retrovedioitu, retrofiilisoitu tai retroversoflexoitu kohtu
Histologia ja muutokset endometriumissa kuukautiskierron aikana
Kohtu on erittäin dynaaminen elin, ei ainoastaan muodon ja rakenteen mukautuksissa, vaan myös sen muodostavien solujen ja kudosten näkökulmasta.
Emäseinässä voimme tunnistaa kolme tärkeää kudoskerrosta:
- endometrium (limakalvon limakalvo): pinnallinen kerros kohdunonteloon päin; runsaasti rauhasia, se muuttuu säännöllisesti kuukautiskierron aikana
- myometrium (lihaskerros): taustalla oleva kerros, joka koostuu useammin sileästä (tahattomasta) lihaskudoksesta; se mahdollistaa kohdun laajentumisen raskauden aikana; syntymähetkellä, oksitosiinin vaikutuksen alaisena, se sopii edistääkseen vastasyntyneen syntymistä.
- Kehä (seroottinen tunika): peritoneaalinen vuori, joka puuttuu kohdunkaulan sivuilta ja supraginaalista osaa
Sen vuoksi kohdun (erityisesti sen sisimmän kerroksen tai endometriumin) on elin, josta jaksollinen kuukautiskierto johdetaan naisen lisääntymisikän aikana. Raskauden (11–13-vuotiaat) ja vaihdevuosien (45–50 vuotta) jälkeen kehon ja rahaston endometriumia muutetaan syklisesti 28 päivän välein (noin) munasarjashormonien vaikutuksen alaisena:
- regeneratiivinen ja proliferatiivinen faasi (päivät 5-14): kohdun kohdun limakalvoa rikastetaan vähitellen uusilla soluilla ja verisuonilla, putkimaiset rauhaset pidentyvät ja endometrium kokonaisuutena lisää sen paksuutta
- rauhas- tai salaamisvaihe (päivät 14-28): tässä vaiheessa endometrium saavuttaa maksimipaksuutensa, solut kasvavat täyteen rasvan ja glykogeenin kanssa, kudos muuttuu oudoksi → kohdun toiminta on toiminnallisesti ja rakenteellisesti valmis vastaanottamaan solun hedelmöittynyt muna ja tukea sitä sen kehittämisessä;
- kuukautiskierto (päivät 1-4): endometriumin jatkuva ylläpito implantille suotuisassa tilassa olisi organismin kannalta liian kallista energian kannalta. Tästä syystä, jos munasolu ei ole hedelmöity, endometriumin pinnallinen kerros käy nekroosin, murenee; pienen veren ja kuolleiden kudosjäämien vuotaminen aiheuttaa kuukautiskierron.
HUOMAUTUS: kohdunkaulan tasolla limakalvoa ei muuteta syklisinä muutoksina kuin edellä kuvatut. Mitä vaihtelee, on ennen kaikkea kohdunkaulan rauhasen erittyminen:
- yleensä hyvin tiheä, siihen pisteeseen, että muodostuu todellinen korkki, joka estää kohdunkaulan spermatoosien nousun, se muuttuu nestemäiseksi ovulaation ympärillä olevina päivinä, mikä takaa siittiölle helpomman pääsyn kohdunonteloon.
Kohdunkaulan limakalvojen erittyminen suojaa myös sisimpiä sukupuolielimiä nousevista infektioista. Raskauden aikana kohdunkaula toimii myös mekaanisena tukena estämään sikiön ennenaikainen poistuminen painovoiman vuoksi. Vasta kohdun myötä, kun kohdun myometriumin sopimukset ovat oksitosiinin ärsykkeen alaisia, kohdunkaula rentoutuu päästäkseen sikiölle ulos.
