aivolisäke
Aivolisäkkeellä (tai aivolisäkkeellä) on ensisijainen endokriininen rauha, jonka pääasiallisena tehtävänä on hormonien erittyminen, jolla yhdessä sen hallitsevan hypotalamuksen kanssa se säätelee lähes kaikkien kehomme järjestelmien toimintaa.
Pienet hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka määritellään aivolisäkkeen adenoomiksi, voivat vaikuttaa aivolisäkkeeseen . Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy hitaasti epiteelisolujen soluista .
Ottaen huomioon, että aivolisäke on hormoneja, jotka on omistettu hormonien erittymiselle, joka säätelee lukuisia organismin toimintoja, kaikki iskut, jotka iskevät, ovat mahdollisesti vaarallisia, vaikka ne olisivatkin hyvänlaatuisia. Aivolisäkkeen kasvaimet edustavat noin 10% kaikista intrakraniaalisista kasvaimista ja 90%: ssa tapauksista ovat adenohypofyysi-adenoomit .
luokitus
Aivolisäkkeen adenoomia on luokiteltu eri parametrien mukaan, mutta pääasiassa ne vaihtelevat niiden koon ja toiminnallisten ominaisuuksien mukaan .
- Perustuu kokoon . Aivolisäkkeen adenoomia luokitellaan anatomisesti kasvainmassan koon mukaan, joka on määritetty radiologisten löydösten perusteella: alle 1 cm: n halkaisijaa kutsutaan mikroadenomeiksi, kun taas niitä, joiden halkaisija on yli 1 cm, kutsutaan makroadenomeiksi .
- Perustuu tunkeutumisasteeseen .
- Hyvänlaatuinen adenoma : lähes kaikki aivolisäkkeen adenoomit ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpä), kasvavat hyvin hitaasti eivätkä levitä aivolisäkkeestä muihin kehon osiin.
- Invasiivinen adenoma : jotkut kasvaimet voivat kasvaa nopeasti, imeytyä tai puristaa aivolisäkkeen vieressä olevia rakenteita (optinen chiasmi, syvenevä sinus, hypotalaminen ydin jne.).
- Karsinooma (metastasointi) : nämä ovat erittäin harvinaisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voivat levitä muihin keskushermostoon (aivot ja selkäydin) tai muihin kehon osiin.
- Laajennuksen perusteella . Aikuisen aivolisäke on sijoitettu pyöreään satulaan, joka on pieni luun ontelo kallon pohjassa. Jos tuumori on rajoitettu markkinasatulaan, adenoma määritellään intramuraaliseksi, mutta jos se ulottuu tämän ontelon ulkopuolelle, se on ekstrasellar .
- Kliinisestä / toiminnallisesta näkökulmasta . Aivolisäkkeen adenoomia voidaan luokitella kliinisen kuvan mukaan, jolle on tunnusomaista yksi aivolisäkkeen hormonien liiallinen eritys.
- Siirtyminen . Aivolisäkkeen adenoomia, jotka aiheuttavat spesifisen aktiivisen hormonin lisääntynyttä eritystä, kutsutaan toimiviksi adenomeiksi
- Ei erittele . Toimimattomat adenoomit koostuvat sen sijaan inaktiivisista kasvainsoluista, jotka pyrkivät vähentämään muiden hormonien erittymistä puristamalla ei-tuumorin endokriinisia soluja, tai ne voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä puristamalla kasvain läheisyydessä olevia neuroneja. Yleinen neurologinen oire on itse asiassa näön hämärtyminen, koska optiset hermot sijaitsevat hyvin lähellä aivolisäkettä.
Funktionaaliset aivolisäkkeen adenoomit
Aivolisäkkeen koostuu erilaisista aivolisäkkeen soluista, ja jokainen näistä osallistuu verenkiertoon vapautuvien tiettyjen hormonien tuotantoon. Aivolisäkkeen adenoma on peräisin yhdestä näistä erikoistuneista soluista (kasvain = monoklonaalinen laajentuminen). Kasvaimen aivolisäkkeen solut, jotka määrittelevät toimivaa adenoomaa, tuottavat ylimäärin yhtä tai useampaa hormonia ja sen seurauksena kohderyhmien (kilpirauhasen, lisämunuaisen ja sukupuolirauhasen) muutokset. Aivolisäkkeeseen vaikuttava hyperaktiivisuus vaikuttaa siten koko järjestelmään.
Aivolisäkkeen tuottamat hormonit | |
Adenopofisi | Normaali fysiologinen toiminto |
Kasvuhormoni (GH) | Kasvun kannalta olennainen; stimuloi luun ja pehmytkudoksen kasvua; säätelee proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien metaboliaa. |
Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) | Se stimuloi lisämunuaisen kuoren erittämään glukokortikoidit. |
Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) | Se stimuloi kilpirauhasen erittämistä T3: ta ja T4: ää (vastaavasti trijodyroniinia ja tyroksiinia). |
prolaktiini | Se vaikuttaa rintarauhasen kehitykseen ja synnytyksen jälkeen aiheuttaa maidon eritystä. |
Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) | Naisilla: stimuloi munasarjojen follikkelien kasvua ja kehittymistä ja estrogeenin eritystä; miehillä: stimuloi siittiöiden tuotantoa kiveksissä. |
Luteinisoiva hormoni (LH) | Naisilla: se stimuloi ovulaatiota, munasarjan follikkelin transformoitumista corpus luteumiin ja estrogeenin ja progesteronin erittymistä; miehillä: se stimuloi kivekset tuottamaan testosteronia. |
neurohypophysis | |
Antidiureettinen hormoni (ADH) tai vasopressiini | Vähentää virtsan erittymistä munuaisista; edistää verisuonten supistumista (arterioleja). |
oksitosiini | Naisilla: se stimuloi kohdun supistuksia ja imetyksen aikana maidon poistamista rintarauhasista. |
Toimivat aivolisäkkeen adenoomit jakautuvat siten hypersekretin hormonin mukaan:
- Prolaktiinia erittävät adenoomit ( prolaktiinioma ): noin 50%: lla toimivista aivolisäkkeen adenoomista kärsivät solut, jotka erittävät prolaktiinia ja joiden oireet sisältävät rintarauhasen (galakorrhea) erityspoikkeavuuksia, kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä (amenorrea) ja joskus jopa seksuaalinen toimintahäiriö. Katso: hyperprolaktinemia
- GH: tä erittävät adenoomit : solut, jotka erittävät kasvuhormonia, vaikuttavat noin 30%: iin toimivista aivolisäkkeen adenoomista. Jos se esiintyy lapsilla, se ilmenee gigantismilla (liiallinen staattinen kasvu) tai aikuisilla akromegalialla (liiallinen luiden sakeutuminen ja pehmytkudosten liiallinen kasvu).
- ACTH: ta erittävät adenoomit : solut, jotka erittävät ACTH: ta, vaikuttavat noin 20%: lla toimivasta aivolisäkkeen adenoomista; Cushingin oireyhtymä, johon sisältyy kortisolin liiallisen erityksen aiheuttama hyperglykemia (joka voi johtaa diabeteksen muodostumiseen), rungon liikalihavuus, mutta ei raajoissa, violetin raitoja vatsassa (venytysmerkit), jotka johtuvat kollageenin puutteesta. pyöristetty iho ja kasvot nesteen kertymisen vuoksi.
- Muut aivolisäkkeen eritys solut voivat myös vaikuttaa, mutta tämä tapahtuu harvemmin.
Funktionaaliset aivolisäkkeen adenoomit diagnosoidaan yleensä varhaisessa vaiheessa hormonaalisen epätasapainon aiheuttamien oireiden perusteella. Tämän seurauksena useimmat havaituista funktionaalisista adenomeista ovat mikrotienomaisia.
esiintyvyys
Aivolisäkkeen adenoomit ovat suhteellisen yleisiä: ne edustavat 10% kaikista intrakraniaalisista kasvaimista ja arvioitu esiintyvyysaste väestössä on noin 17%. Useimmat näistä kasvainmassoista eivät kasva tai aiheuta ilmeisiä häiriöitä. Aivolisäkkeen adenoomit voivat esiintyä missä tahansa iässä olevilla potilailla, mukaan lukien lapsipotilaat. Huippunopeus on 30–60 vuotta (naisilla 20–45 vuotta, miehillä 35–60 vuotta). Monissa tapauksissa esitystapa on vahingossa: usein lääkäri löytää aivolisäkkeen adenoomin, kun potilas käy aivojen MRI-skannauksen (10% tapauksista) tai CT: n (tietokonetomografian) syystä.
