yleisyys
Huumeiden hengittämisen aiheuttama tukehtuminen on patologinen tapahtuma, jolle on ominaista vaikeus tai mahdottomuus hengittää .
Tällainen onnettomuus voi tapahtua vieraiden kappaleiden, kuten pienten esineiden tai elintarvikkeiden, nauttimisen tai hengittämisen vuoksi, jotka estävät hengitysteitä osittain tai kokonaan. Tukehtuminen aiheuttaa anoksioita, eli elinten ja kudosten happipitoisuuden keskeytymistä, joten ajoissa tapahtuvan puuttumisen puuttuminen voi johtaa tajunnan menetykseen ja sydämen pysähtymiseen .
Hälytyssignaaleihin, jotka voivat johtaa epäillyyn vieraiden elinten hengittämiseen, kuuluvat pakotettu sisäänhengitys ja " ilma-nälkä " yrittäessään välttää hengityksen, levottomuuden ja syanoosin esteen kasvossa . Näitä ilmenemismuotoja syntyy nopeasti, ja heidän on kehotettava pelastajaa suorittamaan äkillinen toiminta manööveillä, jotka voivat säästää tukehtuneen uhrin elämän.
Mikä
Mitä tarkoitetaan vieraiden elinten hengittämisen tukehtumisella?
Tukehtuminen on este hengitysteiden mekaniikalle, joka on usein seurausta suurista ruoasta, karkeista tai pienistä esineistä, jotka voidaan nielaista tai hengittää helposti. Muutamassa sekunnissa tämä johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen .
Vieraan elimen hengittämisen aiheuttama tukehtuminen on kliininen hätätilanne ja se on yksi tärkeimmistä syistä vahingossa tapahtuneeseen kuolemaan lapsuudessa (erityisesti alle 3-vuotiailla lapsilla) kotona tai koulussa. Jos sisäänhengitetty esine kiilataan kurkunpään tai henkitorven sisään ja se on riittävän suuri aiheuttamaan lähes täydellistä hengitystien tukkeutumista, asfiksi voi tapahtua muutaman minuutin kuluessa ja johtaa tukehtuneen uhrin kuolemaan.
Syyt ja riskitekijät
Vieraan kehon sisäänhengitys Tukehtuminen: Miksi se tapahtuu?
Vieraan elimen hengittämisen aiheuttama tukehtuminen on satunnainen ja mahdollisesti kuolemaan johtava tapahtuma, jolle on tunnusomaista vieraan elimen kulkeutuminen hengitysteissä.
Tämäntyyppinen onnettomuus on mahdollista missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää alle 12 kuukauden ikäisten lasten ja 1–4-vuotiaiden lasten keskuudessa . Lapsiaikana tukehtumisriski korreloi refleksiivisten koordinointimekanismien epätäydellisen kypsyyden ja niiden hengitysteiden pienentyneen läpimitan kanssa. Huumeiden hengittämisen aiheuttama tukehtuminen voi johtua lapsen samanaikaisista toimista, kuten puhumisesta tai nauramisesta aterian aikana tai pelaamisen aikana.
Hengitettynä tai vahingossa nieltyinä suuret ruoat tai pienet esineet voivat estää hengitystien osan tai kokonaan .
Kuka on enemmän vaarassa vieraan kehon hengittämisen tukehtumiselle
Vieraiden kehon hengittämisen tukehtuminen on suhteellisen yleinen tapahtuma ikäryhmässä 6 kuukauden ja 3 vuoden välillä. Onnettomuus voi tapahtua, kun lapset syövät tai leikkivät pienillä esineillä (esim. Maapähkinät, karkit, kolikot tai lelukappaleet); Itse asiassa on syytä ottaa huomioon, että varhaisen lapsuuden aikana ympäröivän maailman tuntemus kulkee aluksi suun kautta.
Lasten iässä suurempi alttius tukehtumiselle johtuu hengityspuun psykofyysisen kehityksen ja fysiologian tyypillisistä ominaisuuksista, eli:
- Pienläpimittaiset hengitystiet;
- Huono koordinointi pureskelun ja nielemisen välillä;
- Epätäydellinen hampaisto;
- Korkea hengitystaajuus;
- Taipumus suorittaa useita toimintoja samanaikaisesti (esimerkiksi lapset syövät, kun he juoksevat, leikkivät, puhuvat tai katsovat televisiota).
Tukehtumisvaara pysyy korkeina jopa 14-vuotiaana.
Vieraan kehon inhalaatio tukehtuminen: vaaralliset esineet ja ruoka
Yleensä hengitetty esine on ruoka, mutta raportoitujen mahdollisuuksien spektri on hyvin vaihteleva ja sisältää:
- Kynän tulpat;
- Luunpalaset;
- Irrotettavat lelut;
- Pinot ja magneetit;
- hampaat;
- Kaikenlaiset pallot ja materiaalit;
- kolikoita;
- Riipukset ja napit.
Elintarvikkeiden osalta varovaisuudet ovat:
- Koko : sekä pienet ruoka-aineet, joita on vaikea hallita purukkeen aikana (esim. Siemenet, popcorn) ja liian suuret (esim. Suuret raakavihannekset, jotka vaarantuvat hengitysteihin ennen kuin ne voidaan purkaa) ovat vaarallisia;
- Muoto : aluslaatat (esim. Viipaloidut porkkanat ja porkkanat) tai pyöreät elintarvikkeet (esim. Kirsikkatomaatit, kirsikat, viinirypäleet, maapähkinät, pistaasipähkinät ja hasselpähkinät) ovat erityisen riskialttiita, koska ne voivat luistaa ja tarttua hypopharynxiin;
- Johdonmukaisuus : huomiota on kiinnitettävä koviin ja kuituihin elintarvikkeisiin (esim. Selleri, fenkoli ja rasvainen kinkku); tahmea ja pehmeä ruoka voi myös olla vaarallista (esim. vaahtokarkkeja, suuria tai kumimaisia karkkeja, mozzarellapalloja ja levitettäviä voiteita).
Oireet ja komplikaatiot
Vieraan kehon sisäänhengitys tukehtuminen: miten se tunnistetaan?
Tukehtuminen tapahtuu ruoan nauttimisen jälkeen tai kohteen hengittäminen äkillisen hengityskriisin seurauksena .
Episodin aikana hengitys aiheuttaa usein vaikean melun . Lisäksi tukahduttavat saattavat supistaa molempia käsiä kurkkuun ja voivat yskää tai ottaa sinertävän ihon ( syanoosi ). Lisäksi tukehtumisen tapauksessa voi esiintyä sidekalvon ja ihon petekkia, hikoilua, kouristuksia ja pyörtymistä .
Hengitysteiden tukkeutumisen seuraukset voivat olla vakavia ja voivat joskus johtaa kuolemaan.
Tukehtuminen: hengitysteiden tukkeutumisen oireet
Ulkopuolisten elinten hengittämisestä aiheutuvien tukehtumiseen liittyvien signaalien nopea tunnistaminen ja ensiapuvalmien oikea toteutus ovat olennaisen tärkeitä.
Jotta voidaan puuttua oikein, on ensinnäkin tehtävä ero kahden tilanteen välillä:
- Osittainen tukkeuma : hengitettynä vieraalla keholla on huomattavasti pienempi kaliiperi kuin hengitysteillä ja menee kiilautumaan keuhkoputkien tasolla. Tavoite on siten sellaisessa asemassa, että se sallii mahdollisimman pienen ilman kulun, joka on vielä riittävä veren hapettamiseksi. Ulkomaisen elimen hengittämisestä tukehtumisen uhri kykenee yskimään tai itkemään;
- Täydellinen tukos : kun kiilautuu kurkunpään tai henkitorviin, riittävän suuri vieras elin muodostaa eräänlaisen "pistokkeen" hengitysteihin, joka estää ilman kulun. Tästä syystä vieraan kehon hengittämisestä tukehtumisesta kärsivä henkilö ei voi enää yskää eikä kykene lähettämään ääntä. Tämä ehto edustaa hätätilannetta, joka ansaitsee välittömän puuttumisen, koska jos se ei ratkea nopeasti, se johtaa tukehtumiseen ja kuolemaan muutamassa minuutissa.
Varoitus!
Jos vieraat elimet hengittävät sisään, pelastajan on ymmärrettävä, milloin ja miten puuttua asiaan ; jotta tilanne ei pahentuisi, on tärkeää, että interventioliikkeet toteutetaan oikeassa järjestyksessä ja muistetaan, että virheellinen toiminta voi pahentaa ei-kriittistä tilannetta.
Kun tunnistat tukehtumisen merkit henkilössä ( lapsi tai aikuinen ), eli:
- Hän ei voi puhua, itkeä tai huutaa; jos hän voi tehdä sen, tuo kädet kaulasi ympärille (puolustusrefleksi)
- Kasvosta tulee hapan tai sinertävän (syanoottinen) hapen (anoksian) vuoksi.
Sinun on viipymättä ryhdyttävä puuttumaan purkamisoperaatioihin välttääksesi tapahtuman rappeutumisen.
Joka tapauksessa on tärkeää varoittaa 118: sta ja uhri on arvioitava hätätilanteen osastossa .
diagnoosi
Vieraan ruumiin sisäänhengityksen tukehtuminen: Diagnoositutkimukset
Vieraan elimen hengittämisestä aiheutuvan tukehtumisen diagnoosi perustuu anamneettisiin tietoihin, kun niitä esiintyy, yskän jälkeen, kun ruoka tai muut esineet tuodaan suuonteloon .
Epäillään vieraantumisen hengittämisen aiheuttama tukehtuminen vahvistetaan sairaalassa suorittamalla rinnan röntgensäteily, jota mahdollisesti seuraa CT-skannaus . Objektin tarkan sijainnin ja sijainnin visualisoimiseksi käytämme hengitystien fibroskopiaa, menetelmää, jonka avulla palvelukanavan kautta voidaan ottaa käyttöön pinseri kiilattoman vierasrungon poistamiseksi. Vaihtoehtoisesti käytetään jäykkää bronkoskooppia .
hoito
Mitä EI tehdä, jos vieraiden elinten hengittäminen tukehtuu
Jos tukehtuminen tapahtuu, vältetään hengitettävän vieraan kappaleen kulkeutuminen ruoansulatuskanavasta hengityselimiin:
- Älä ravista tukahduttavaa henkilöä;
- Älä oksennuta;
- Älä yritä poistaa vieraskappaletta suuontelosta.
Vieraan kehon sisäänhengitys Tukehtuminen: Mitä tehdä
Jos hengitysteiden osittainen tukkeuma on, tukehtumisen uhri vieraalta elimeltä hengittämisestä on autettava ja rohkaistava yskimään voimakkaasti ja spontaanisti, ilman häiriöitä (huomaa: yskärefleksi ilmaisee kulkuaukon (vaikkakin minimaalinen) ilmaa). Taaksepäin tai hartioihin kohdistuvien iskujen tai iskujen käyttäminen voi pahentaa tilannetta, koska se voi vaikuttaa vieraan kappaleen siirtymiseen, ja se uhkaa täysin estää lentoliikenteen. Siksi, jos tukehtuminen vaikuttaa tietoisesti, hän huutaa, voi puhua, yskää, mitään ei tarvitse tehdä.
Jos hengitystien täydellinen tukkeutuminen tapahtuu, pelastajien väliintulo on sen sijaan olennaisen tärkeää, jotta pelastava henkilö elää.
Miten puuttuu?
Tukehtumisen tapauksessa suoritettavien toimintojen järjestys vaihtelee potilaan iän mukaan .
Vastasyntyneillä ja imeväisillä (alle 1-vuotiailla) suoritetaan hengitysteiden estorajoitukset . Käytännössä välikappale- ja rintakompressiot vaihtelevat, kunnes täydellinen tukos on ratkaistu. Jos lapsi on tajuton, odottaa ensihoitajaa, on välttämätöntä sijoittaa potilas makuulle jäykälle tasolle ja jatkaa peruskardiopuolisten elvytystä .
Lasten puhdistusoperaatiot (yhteenvetona)
OSAAMINEN
Miten tunnistaa se
Lapsi voi yskää, itkeä ja puhua.
Mitä tehdä
- VOITTAA mahdollisia estorakenteita;
- Rauhoita vauva ja rohkaise häntä yskään.
Jos kliininen kuva ei ratkaise, soita 118 tai siirrä lapsi lähimpään ensiapuun.
TÄYDELLINEN OBSTRUCTION
Miten tunnistaa se
Lapsi ei kykene yskimään tai itkemään tai puhumaan.
Mitä tehdä
- Pyydä apua ja hätänumero aktivoidaan äärimmäisen kiireellisesti soittamalla numeroon 118.
- Suorita välittömästi lastenlääkärin purkaminen:
- 5 interscapular-laukausta, joissa on sivutoiminto;
- 5 hitaita ja syviä rintakehänpuristuksia (rintalastan keskellä, käyttäen kahta sormea, vauvassa; Heimlichin liikkumavaraa lapsessa).
- Jatka vaihtoehtoja, kunnes vierasrunko poistetaan.
- Jos lapsi on tajuton:
- Aseta jäykälle pinnalle;
- Poista vieraskappale vain, jos se on pinnoitettu;
- Varmista, että hengitystie on herkkä;
- Suorita kardiopulmonaalinen elvytys (CPR).
Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla (yli 1-vuotiailla) intersokulaariset aivohalvaukset (kuten lapsen kohdalla) vuorottelevat Heimlich-liikkeen kanssa vierasrungon karkottamiseen asti.
Tämä hengitysteiden puhdistuma suoritetaan potilaan ollessa tai istumassa.
Heimlichin manööri (yhteenvetona)
Pelastaja seisoo uhrin takana ja käärii sitten vyötärönsä molemmilla käsillä. Kädet on sijoitettu toistensa yläpuolelle, suljettu nyrkissä rintalastan alemman ja navan välissä. Kun tämä asento on otettu, pelastaja suorittaa voimakkaita puristuksia vatsaan, jolla on suunta antero-posteriorisessa mielessä (eli lapsen työntäminen häntä kohti) ja caudo-kraniaalinen (alhaalta ylöspäin). Tavoitteena on saada "keinotekoinen" yskä, hyödyntämällä keuhkoissa olevaa jäännösilmaa.
Heimlichin liikkumavaraa on jatkettava, kunnes täydellinen tukos on ratkaistu tai kunnes potilas tulee tajuttomaksi (tapahtuma, joka vaatii kardiopulmonaalista elvytystä).
Lisätietoja: Heimlich-manööri - Milloin ja miten se tehdään »Jos tukehtumisen uhri joutuu hengittämään vieraita elimiä tajuttomaksi, on tärkeää:
- Aseta potilas makuulle jäykälle pinnalle;
- Suorita kardiopulmonaalinen elvytys, joka on tiivistetty seuraavasti:
- Hengitystoiminnan puuttuessa: suorita 5 hengitystä (suu / suu-nenä lapsessa; suu / suu lapsessa);
- Jos verenkiertoaktiivisuuden oireita ei esiinny: 30 rintakehän puristusta (2 sormen tekniikka lapsessa);
- Jatka vuorotellen 30 puristusta 2 tuuletuksella 3 jaksolle (noin 1 minuutti).
Elvytysohjauksen on jatkuttava, kunnes elintärkeät merkit tulevat uudelleen näkyviin tai auttavat saapumaan (118).
Vierasrungon endoskooppinen poisto
Vieraita elimiä, joita ei poisteta tai jotka eivät pääse spontaanisti mahaan, on poistettava 24 tunnin kuluessa tukehtumisoireiden alkamisesta.
Yleisesti ottaen:
- Hätätilanteen endoskooppinen poisto on välttämätöntä teräville vieraille elimille ja kaikille tukkeutumisille, jotka aiheuttavat tukehtumisen merkittävillä oireilla;
- Jos hengitysteiden tukkeutuminen ei ole vakava ja hengitettävä kohde ei ole terävä tai pyöreä, potilas pysyy tarkkailussa odottamassa vieraan kappaleen kulkeutumista ruoka-bolukseen, mikä on oireiden häviämisen ehdottama. Jos näin ei tapahdu, suoritetaan endoskooppinen poisto.
