yleisyys
Glomerulaarinen suodatusnopeus (eGFR) on munuaisten terveydentilan indikaattori.
EGFR voidaan määrittää samanaikaisesti kun verinäyte otetaan kreatiniinimittausta varten .
Mikä on kreatiniini
Kreatiniini on aine, jonka lihakset tuottavat ja munuaiset poistuvat: sen taso veressä kasvaa, kun munuaistoiminta vähenee.
Mikä
eGFR (lyhenne " arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus ") osoittaa glomerulaarisen suodatusnopeuden eli nopeuden, jolla veri suodatetaan (ja puhdistetaan) munuaisilla.
Käytännössä tämä parametri on osoitus munuaisten terveydentilasta, ja sen tarkoituksena on vain arvioida, onko näiden elinten toiminta hyvä vai vaarantuu.
Munuaisten tasolla glomerulit ovat verrattavissa pieniin suodattimiin, jotka mahdollistavat jätetuotteiden poistamisen verestä estäen tärkeiden ainesosien, kuten proteiinien ja verisolujen, häviämisen. Munuaiset suodattavat päivittäin noin 200 litraa verta ja tuottavat 2 litraa virtsaa.
Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) viittaa veren määrään, joka suodatetaan glomerulioilla minuutissa. Jos yksilön munuaisfunktio vähenee vaurion tai patologian suhteen, suodatuksen nopeus pienenee ja jätetuotteet alkavat kerääntyä verenkiertoon.
Miksi mittaat
- Glomerulaarinen suodatusnopeus perustuu kreatiniinipitoisuuden mittaukseen veressä ( kreatininemia ), jonka tulos lisätään kaavaan. Jälkimmäisen avulla voidaan laskea luku, jota kutsutaan arvioiduksi GFR: ksi tai eGFR: ksi, joka osoittaa munuaisten toiminnan laadun.
- EGFR lasketaan tunnistamaan mahdolliset munuaisvauriot tai seuraamaan munuaisten toimintaa niiden sairauksien aikana, jotka saattavat sisältää niitä (esimerkiksi diabetes, hypertensio tai erilaiset akuutit tai krooniset munuaissairaudet). Yleensä tämä koe yhdistetään kreatiniini-, atsotemia- ja kystatiini C -arviointeihin.
- Lisäksi glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittäminen voi auttaa lääkäriä ymmärtämään munuaissairauden laajuuden ja suunnittelemaan parhaan hoidon.
Milloin sitä määrätään?
Glomerulaarisen suodatusnopeuden laskeminen suoritetaan automaattisesti aina, kun luovutetaan kreatiniinia.
EGFR voidaan määrätä, kun lääkäri haluaa arvioida munuaisten toimintaa osana potilaan yleistä tarkistusta. Glomerulaarisen suodatusnopeuden voidaan myös määrittää tapauksissa, joissa epäillään munuaissairauden esiintymistä.
EGFR-mittaus suoritetaan ilman muita testejä samanaikaisesti kun verinäyte otetaan kreatiniinin määrittämiseksi. Tätä viimeistä testiä pyydetään usein osana metabolista paneelia (täydellinen tai perus) tai yhdessä atotemian kanssa aina, kun lääkäri haluaa arvioida potilaan munuaisen terveydentilan.
Glomerulussuodatusnopeus mitataan säännöllisesti kroonisen munuaissairauden läsnä ollessa tai potilailla, joilla on diabetes, verenpaine ja muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa munuaisvaurioita.
Munuaisten patologia: hälytyskellot
Krooniset nefropatiat liittyvät usein munuaisten toiminnan asteittaiseen vähenemiseen. Tämän tilan varhainen havaitseminen voi auttaa minimoimaan vauriot.
Oireet eivät ilmene ennen kuin 30-40% munuaistoiminnasta menetetään. Näitä ovat:
- Turvotus, erityisesti silmien, ranteiden, vatsan tai nilkkojen ympärillä;
- Vaahto virtsa, jossa on jälkiä verestä tai kahvista;
- Virtsan määrän vähentäminen;
- Vaikeus virtsaaminen, polttava tunne tai epänormaali suihkutus virtsaamisen aikana;
- Selkäkipu, rintakehän alla, munuaisten lähellä;
- Korkea verenpaine (verenpaine);
Jos nefropatia pahenee ja munuaisten toiminta on heikentynyt, häiriöt voivat johtaa eri elinten ja järjestelmien heikentymiseen:
- Muutokset tyhjentymistiheydessä, erityisesti yöllä;
- Hengityksen puute;
- kutina;
- Uneliaisuus, huomion häiriöt ja pitoisuuden menetys;
- Väsymys ilman ilmeistä syytä;
- Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten ruokahaluttomuus, epätavallinen laihtuminen, pahoinvointi ja / tai oksentelu;
- Käsien ja jalkojen turvotus ja / tai pistely;
- Lihaskrampit.
Normaalit arvot
EGFR: n normaalit arvot vaihtelevat kohteen iän mukaan.
Vertailuvälin on yleensä oltava välillä 90-120 ml / min. Mitä pienempi arvo on, sitä suurempi on riski munuaisten vaurioitumiselle.
Milloin GFR-arvoja pidetään riskinä?
EGFR-arvot voivat osoittaa sekä riskin että munuaisvaurion.
- ≥ 90 ml / min: lievä munuaisvaurio, mutta normaali toiminta;
- 89 - 60 ml / min: vauriot, joilla munuaisten toiminta on vähentynyt minimaalisesti;
- 59 - 44 ml / min: lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta;
- 44 - 30 ml / min: kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta;
- 29 - 15 ml / min: vaikea munuaisten vajaatoiminta;
- <15 ml / min: munuaisten vajaatoiminta.
eGFR Alta - Syy
Jos eGFR-tutkimuksesta saadut arvot olivat yli 90 ml / min, tapahtuu normaali munuaisfunktio. Kuitenkin, kun glomerulaarisen suodatusnopeus on liian suuri, on olemassa riski sairastua sellaisiin sairauksiin, kuten verenpaineeseen.
eGFR Low - syyt
Liian alhainen eGFR-indeksi voi merkitä munuaisten vajaatoimintaa, joka on munuaisten kyvyttömyys suorittaa toimintojaan asianmukaisesti. Tämä on pahin tila, joka voi johtua glomerulaarisen suodatusnopeuden tutkimisesta.
Miten sitä mitataan
eGFR on laskettu arvio glomerulussuodatusnopeudesta. Tämä perustuu kreatiniinipitoisuuteen veressä yhdessä muiden muuttujien kanssa, joihin voi sisältyä ikä, potilaan sukupuoli ja etnisyys sekä korkeus ja paino kilogrammoina suhteessa käytettyyn yhtälöön.
Kreatiniinipitoisuudet voidaan havaita sekä veressä (kun se on rutiinitarkastus), että virtsassa (jos tarvitaan munuaisten toiminnan luotettavampaa arviointia).
Ensimmäisessä tapauksessa riittää verinäytteen ottaminen yhden käsivarren laskimosta (paasto ja lepo vähintään 8 tuntia), kun taas toisessa koe tehdään 24 tunnin kuluessa kerätyllä virtsanäytteellä.
EGFR-laskentakaava
Ottaen huomioon, että glomerulaarisen suodatusnopeuden suora mittaus on melko vaikeaa, koska se vaatii erittäin pätevää henkilöstöä erikoistuneissa laboratorioissa, eGFR saadaan yleensä spesifisellä ennustavalla yhtälöllä, joka alkaa kreatininemiasta (seerumin kreatiniiniarvo).
Glomerulaarisen suodatusnopeuden laskemiseen käytetyt kolme pääasiallista kaavaa ovat:
- Cokroft-Gault-kaava ;
- Formula MDRD (lyhenne sanoista " ruokavalion muuttaminen munuaissairaudessa ");
- CKD-EPI-kaava (lyhenne sanoista " Krooninen munuaissairauden epidemiologinen yhteistyö ") - tällä hetkellä eniten käytetty ja tarkin tämäntyyppisen laskennan osalta.
Mitkä ovat tekijät, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin?
Kaikilla edellä mainituilla kaavoilla on tarkkuusrajat, kun niitä sovelletaan tiettyihin potilasryhmiin, mukaan lukien raskaana olevat naiset (huomaa: raskaus lisää GFR: n lisääntymistä), lihavia ihmisiä tai niitä, joilla on paljon lihasmassaa (kehossa). tuottaa kreatiniinia sen tilavuuden perusteella).
Niistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa eGFR: n laskemiseen, löytyy myös:
- Proteiinin määrä ruokavaliossa;
- Äärimmäiset ikärajat (75 vuotta);
- Yksilön ruokavaliossa olevien proteiinien määrä;
- Lääkkeet: voivat lisätä eGFR: n lisääntymistä, erityisesti lääkkeitä, kuten gentamysiiniä tai joitakin kefalosporiineja;
- Jotkut patologiat: sairaudet, jotka häiritsevät munuaisten toimintaa, vähentävät GFR-tasoa; Toisaalta olosuhteet, jotka vähentävät elinten verenkiertoa, lisäävät kreatiniinipitoisuutta.
Lopuksi tämä tyyppi on suoritettava ajankohtana, jolloin kreatiniinituotanto ja munuaisfunktio ovat suhteellisen vakaat.
valmistelu
8-12 tuntia ennen veren käyttämistä, joka on hyödyllinen glomerulaarisen suodatusnopeuden mittaamiseksi, on tärkeää välttää voimakasta liikuntaa. Tämä aktiivisuus voi itse asiassa muuttaa kreatiniinin ja siten myös eGFR: n arvoja.
Lisäksi potilaalle voidaan joutua jäämään paastoon yönä ennen vetäytymistä tai pidättymään syömästä lihaa.
Tulosten tulkinta
Glomerulaarinen suodatusnopeus auttaa määrittämään varhaisen vaiheen munuaisvaurioita, luotettavammin kuin pelkällä kreatiniinilla.
Potilaan eGFR: ää tulee tulkita suhteessa potilaan sairaanhistoriaan ja patologioihin, joista se vaikuttaa, käyttäen seuraavaa taulukkoa:
| Munuaisten vaurion vaihe | eGFR | Muut testit | |
| 1 | Vähäinen munuaisten vaurio tai normaali toiminta normaalilla eGFR: llä | 90+ | Virtsassa olevat proteiinit tai albumiini ovat korkeat, virtsassa olevat solut tai sylinterit |
| 2 | EGFR: n heikko lasku | 60-89 | Virtsassa olevat proteiinit tai albumiini ovat korkeat, virtsassa olevat solut tai sylinterit |
| 3 | Vähäinen eGFR: n lasku | 30-59 | |
| 4 | Vakava eGFR: n lasku | 15-29 | |
| 5 | Munuaisten vajaatoiminta | <15 | |
