yleisyys
Farmakologisella abortilla tarkoitetaan raskauden keskeytystä, joka suoritetaan käyttämällä tiettyjä lääkkeitä.
Tätä hoitoa kutsutaan myös lääketieteelliseksi tai kemialliseksi abortiksi, ja tätä hoitoa pidetään ensimmäisenä valintamenetelmänä raskauden lopettamiseksi raskauden ensimmäisten viikkojen aikana.
Farmakologinen abortti edellyttää, että synnynnäisen lääkkeen antaminen, joka on vastuussa alkion sakan irtoamisesta, ja prostaglandiininen analogi, jotka ovat välttämättömiä kohdun supistusten aikaansaamiseksi, jotta voidaan edistää alkion, sakan ja siementen poistumista. amniotineste, samoin kuin alustava istukka.
Artikkelin aikana analysoidaan farmakologisen abortin pääpiirteitä ja tapauksia, joissa sitä voidaan käyttää, mahdolliset haittavaikutukset, joita voidaan täyttää, ja vasta-aiheet tämän hoidon toteuttamiseen.
Tiesitkö, että ...
Farmakologista aborttia kutsutaan usein " kontragestioniksi ".
Mikä se on?
Mikä on farmakologinen abortti?
Farmakologinen abortti on raskauden keskeyttäminen, joka suoritetaan antamalla tietty aborttilääke, jota seuraa lääkkeen antaminen, joka kykenee indusoimaan kohdun supistuksia, jotta alkion karkottaminen suotuisaa.
Italiassa farmakologinen abortti on lääketieteellinen hoito, joka on toteutettava valtuutetuissa sairaaloissa tai klinikoissa. Näin ollen lääkkeet, joita käytetään sen suorittamiseen, on tarkoitettu vain sairaalahoitoon, ja ne on määrättävä ja annettava vain tälle alueelle erikoistunut lääketieteellinen henkilökunta .
Vihjeitä abortin lainsäädännöllisistä näkökohdista
Raskauden vapaaehtoinen keskeyttäminen - turvautumalla farmakologiseen ja ei-farmakologiseen aborttiin - on maassamme sallittua ja säänneltyä 194 . Lääkärit, jotka vastustavat tämäntyyppistä käytäntöä, voivat kuitenkin vedota arkaluonteiseen vastalauseeseen, kieltäytymällä reseptistä ja sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka ovat tarpeen raskauden keskeyttämiseksi.
Tästä huolimatta kassaatiotuomioistuin sulkee pois mahdollisuuden nostaa arkaluonteista vastustusta alkion karkottamisvaiheessa, jonka aikana lääkärin on - vaikka hän olisi myös aseistakieltäytynyt - velvollinen antamaan potilaalle helpotusta sellaisenaan. lääketieteellistä apua raskauden päättymisen jälkeen.
Yksinkertaistaminen, jos nainen on jo ottanut lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä farmakologiseen aborttiin tai joille on jo suoritettu kirurginen abortti, lääketieteellinen henkilökunta, joka on läsnä embrion karkottamisen ja kohdun sisältämän aineen karkottamisen aikana ja joka on läsnä alkuvaiheen poistamisen jälkeiset vaiheet ovat velvollisia tarjoamaan terveydenhuoltoa, vaikka hän olisi myös vastuussa .
viitteitä
Milloin voidaan harjoitella farmakologista aborttia?
Farmakologisen abortin käyttöä voidaan käyttää tapauksissa, joissa on toivottavaa tai välttämätöntä keskeyttää käynnissä oleva kohdunsisäinen raskaus edellyttäen, että hoito suoritetaan 7-9 viikon kuluessa ja tarkemmin sanottuna viimeistään neljänneksen (7 viikon) ajan. tai 60 (9 viikkoa) viimeisen kuukautiskierron ensimmäisen päivän jälkeen.
Joissakin tapauksissa farmakologista aborttia voidaan käyttää myös raskauden terapeuttiseen lopettamiseen (terapeuttinen abortti) kolmannen raskauskuukauden jälkeen .
Kun otetaan huomioon tämän lääketieteellisen menettelyn herkkyys, lääkärin on tietenkin ilmoitettava potilaalle kaikista mahdollisista olemassa olevista riskeistä ja ennen hoidon aloittamista on varmistettava, että käytettyjen lääkkeiden käytöstä ei ole minkäänlaisia vasta-aiheita tai rajoituksia. käyttää.
huumeita
Lääkkeet, joita käytetään farmakologisen abortin suorittamiseen
Farmakologisen abortin indusoimiseksi käytetyt lääkkeet ovat olennaisesti kahdenlaisia:
- Aborttilääke ;
- Samanlainen prostaglandiinin lääke .
Aborttilääke
Raskauden lopettamiseen käytetty aborttilääke on mifepristoni (Mifegyne®). Mifepristoni on myös synteettinen steroidi, jolla on antiprosgestiiniaktiivisuutta ja joka tunnetaan myös nimellä " abortti pilleri " ja lyhenne " RU486 ".
Tiesitkö, että ...
Mifepristonia käytetään vain farmakologisen raskauden tyypin keskeyttämiseen, mutta myös seuraavissa tilanteissa:
- Kohdunkaulan laajentaminen kirurgisen abortin valmistelussa;
- Indusoida synnytyksen sikiön kuolemassa.
Mifepristonin anti-progestiinivaikutusta käytetään kuitenkin vuorovaikutuksessa progesteronireseptorien kanssa : mifepristoni sitoutuu niihin, kilpailee tällä tavalla progesteronin kanssa ja estää sen aktiivisuutta.
Progesteronilla on keskeinen rooli raskauden alkuvaiheessa, koska:
- Se tekee endometriumin sopivaksi alkion vastaanottamiseksi ja sen kehittymisen mahdollistamiseksi;
- Edistää myometriaalista rentoutumista raskauden aikana;
- Lisää emättimen verisuonten ravitsemuksellista kapasiteettia ja apteekkia ruokkimaan alkioita.
Mifepristonin olettamuksella edellä mainitut mekanismit puuttuvat, jolloin alkiokukkien kasvu estyy ja sen irtoaminen on "en bloc".
Huomaa
Mifepristone-abortti-tabletteja EI pidä sekoittaa aamun jälkeen pilleri, joka edustaa sen sijaan hätätilanteessa ehkäisymenetelmää.
Prostaglandiinien analogit
Prostaglandiinianalogeja annetaan yleensä 36-48 tuntia mifepristonin saannin jälkeen. Yleensä käytetään misoprostolia, mutta gemeprostia voidaan käyttää myös farmakologisen abortin yhteydessä. Misoprostolia annetaan oraalisesti tabletin muodossa; kun gemeprostia annetaan emättimen muodossa munien muodossa.
Prostaglandiinien tehtävänä on indusoida kohdun supistuksia, jotka edistävät alkion, sakan ja amnionin nesteen ja alun perin istukan karkottamista.
Miten se suoritetaan
Miten farmakologinen abortti suoritetaan?
Kuten edellä mainittiin, farmakologisen abortin on tapahduttava sairaalassa tai joka tapauksessa valtuutetuissa klinikoissa ja edellyttää sellaisten lääkkeiden antamista, joiden käyttö on varattu vain edellä mainituissa terveyslaitoksissa. Farmakologisen abortin toteuttamiseen tarvittavien lääkkeiden antaminen on luonnollisesti suoritettava erikoislääkäreillä.
Kyseisen hoidon tärkeimmät vaiheet ovat kuitenkin seuraavat:
- Sen jälkeen, kun on suljettu pois minkäänlaiset vasta-aiheet, jatkamme mifepristonipohjaisen aborttipillin antamista. Lääke on tabletin muodossa, ja se on siksi otettava suun kautta. Annokset ovat 200 - 600 mg.
- 36 - 48 tunnin ajanjakson jälkeen on mahdollista jatkaa prostaglandiinin annostelua, joka on tarpeen kohdun supistusten stimuloimiseksi, jotta alkiomassan karkotus voidaan sallia. Farmakologisessa abortissa yleisimmin käytetyt prostaglandiinit ovat:
- Misoprostolia (Misoone®) on saatavana suun kautta otettavana tabletin muodossa. Tavanomainen annos on 400 mikrogrammaa.
- Gemeprost (Cervidil®), on saatavana emättimen ovulaateina. Käytetty annos vastaa 1 grammaa vaikuttavaa ainetta.
Molempien lääkkeiden antamisen jälkeen terveydenhuoltohenkilöstön on annettava naiselle kaikki tarvittava apu.
tulos
Farmakologisen abortin tulos tarkistetaan ultraäänellä, joka on suoritettava 14 päivän kuluttua hoidosta .
Tehtyjen tutkimusten ja tähän mennessä kerättyjen tietojen perusteella on käynyt ilmi, että farmakologinen abortti on tehokas 95, 5 prosentissa tapauksista .
Kuitenkin epätavallisessa tapauksessa, että alkiopussin karkottaminen ei tapahdu kokonaan, on välttämätöntä turvautua kurettiin .
Haittavaikutukset
Mitä haittavaikutuksia voi esiintyä farmakologisen abortin aikana?
Farmakologisen abortin sivuvaikutukset liittyvät läheisesti potilaan antamiin lääkkeisiin.
Farmakologisen abortin menettelyn yleisimmät sivuvaikutukset ovat kuitenkin seuraavat:
- Eri voimakkuuden vatsakipu (se johtuu kohdun supistuksista ja tästä syystä sitä pidetään normaalina);
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- ripuli;
- Emättimen verenvuoto, joka voi jatkua jopa useita päiviä hoidon päättymisestä;
- Ruoansulatuskanavan kouristukset;
- päänsärky;
- huimaus;
Muita mahdollisia vakavampia sivuvaikutuksia, joita todellisuudessa voitaisiin pitää hoidon komplikaatioina, ovat:
- kohtutulehdus;
- Männyn tulehdussairaus.
On selvää, että edellä mainitut ovat vain muutamia niistä sivuvaikutuksista, joita voi esiintyä aborttilääkkeen ja prostaglandiinianalogin antamisen jälkeen. Lisäksi on syytä huomauttaa, että sivuvaikutusten tyyppi ja intensiteetti voivat vaihdella sen mukaan, milloin viikoittaista raskausaikaa lääkkeet otetaan, riippuen kunkin naisen yksilöllisestä herkkyydestä annettuihin lääkkeisiin ja jopa olosuhteista riippuen. emotionaalinen ja psykologinen, jossa potilas löytää itsensä.
Huomaa
Kun otetaan huomioon tilanteen herkkyys ja emotionaaliset ja psykologiset vaikutukset, joita farmakologisella abortilla voi olla naisille, perheille, kumppaneille ja terveydenhuollon ammattilaisille, heidän olisi tarjottava kaikki tarpeellinen tuki ja tuki sekä ennen hoitoa että hoidon aikana ja sen jälkeen.
Vasta
Kun farmakologista aborttia ei pitäisi harjoitella
Farmakologisen abortin käyttöä ei pitäisi tehdä seuraavissa tapauksissa:
- Jos tunnetaan allergiaa jollekin tämän tyyppiseen hoitoon käytettävien lääkeaineiden sisältämistä vaikuttavista aineista tai apuaineista;
- Jos kyseessä on ylimääräinen raskaus (tämän tilan farmakologinen hoito käsittää toisen lääkeaineen käytön);
- Potilailla, joilla on perinnöllinen porfyria;
- Potilailla, jotka kärsivät hyytymishäiriöistä;
- Jos kyseessä on jatkuva antikoagulanttihoito;
- Potilailla, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta;
- Diabetespotilailla;
- Naisilla, joilla on vaikea astma;
- Jos käytetään sisäistä spiraalia (IUD).
turvallisuus
Onko farmakologinen abortti turvallinen menettely?
Tähän mennessä kerättyjen todisteiden ja tietojen perusteella on käynyt ilmi, että - jos se toteutetaan lain mukaisesti valtuutetuissa laitoksissa ja toimivaltaisissa ja erikoistuneissa lääkäreissä - farmakologista aborttia voidaan pitää turvallisena hoitona ja epäilemättä vähemmän invasiivisena kuin kirurgista aborttia. On selvää, kuten minkä tahansa muun lääkehoidon tavoin sivuvaikutuksia ja komplikaatioita ei voida sulkea pois, mikä on kuitenkin melko harvinaista.
