määritelmä
Ruokatorven atresia on synnynnäinen epämuodostuma, jolle on ominaista ruokatorven epätäydellinen muodostuminen. Tämä aiheuttaa ruuansulatuskanavan tämän osan keskeytyksen, joka yleensä mahdollistaa ruoan kulun suusta mahaan.
Lisäksi ruokatorven atresia liittyy usein fistulan läsnäoloon, mikä tekee mahdolliseksi jatkuvan kommunikoinnin henkitorven kanssa.
Syyt eivät ole tällä hetkellä tiedossa, mutta luultavasti tämän poikkeaman alkuperä on monitekijä.
Tavalliset ruokatorven atresian anatomiset tyypit: a) ruokatorven atresia distaalisen tracheoofageaalisen fistulan kanssa (86% tapauksista); b) Eristetty ruokatorven atresia ilman tracheoofageaalista fistulaa (7% tapauksista); c) H tracheoesofageaalinen fistula (4% tapauksista)
Yli 90 prosentissa tapauksista ruokatorven atresia on ongelma, joka voidaan ratkaista leikkauksella.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- sinerrys
- nielemisvaikeudet
- hengenahdistus
- Vatsan turvotus
- polyhydramnios
- käheys
- Hengityksen hengitys
- Voimakas syljeneritys
- vinkua
- takypneaa
- yskä
Muita merkintöjä
Ruokatorven atresiassa keskeytetään ruokatorven jatkuvuus, joka liittyy usein henkitorvi-ruokatorven fistulaan. Vauvat, joilla on tämä epämuodostuma, eivät kykene nielemään ja niillä on liiallista syljeneritystä.
Muita ruokatorven atresian tunnusmerkkejä ovat myös yskä ja syanoosi, joka johtuu toistuvista kokeista suun kautta.
Traheo-ruokatorven fistulan läsnäolo johtaa vatsan turvotukseen, kun taas mahahapon aspiraatio voi aiheuttaa ab ingestis pneumoniaa.
Ruokatorven atresian diagnoosi on lähes aina synnytyksen jälkeinen, ja sitä tulisi harkita, jos nasogastrisen putken insertioliike ei ole mahdollista.
Joskus tämän poikkeaman läsnäoloa voi ehdottaa rutiininomainen prenataalinen ultraääni ja polydramniosin kliininen havainto (amniotinesteen lisääntyminen).
Noin puolessa tapauksista ne voivat liittyä muiden elinten tai järjestelmien poikkeavuuksiin, ei välttämättä vakaviin; nämä huolenaiheet koskevat erityisesti luuston, ruoansulatuskanavan, urogenitaalisen ja kardiovaskulaarisen laitteen toimintaa. Vähäisessä osassa potilaita on kuitenkin monimutkaisempia epämuodollisia yhdistyksiä (VACTERL / VATER).
Röntgensäteilyputki mahdollistaa atresian paikan paikantamisen röntgensäteillä, ja epätyypillisissä tapauksissa voi olla tarpeen ottaa käyttöön pieni määrä vesiliukoista kontrastiaineita anatomisen vian tarkan konformaation määrittämiseksi. Syntymähetkellä laskimonsisäistä reittiä käytetään vauvan ravitsemiseksi ja riittävän nesteen saannin varmistamiseksi.
Hoito koostuu ruokatorven atresian kirurgisesta korjauksesta, kun vastasyntyneen yleiset olosuhteet ovat vakaat. Tämän toimenpiteen jälkeen ruokintavaikeuksia esiintyy usein ruokatorven distaalisen segmentin heikon liikkuvuuden vuoksi; tämä ehto altistaa vastasyntyneelle gastroesofageaaliselle refluksille.
Tällöin, jos lääkehoito ei tuota tuloksia, voi olla tarpeen suorittaa Nissenin mukaan fundoplikaatiotoiminta, sitten vatsan yläosa (mahalaukku) kietoutuu ruokatorven alaosan ympärille.
