Janumet

Mitä Janumet on?

Janumet on lääke, joka sisältää kahta vaikuttavaa ainetta, sitagliptiinia ja metformiinihydrokloridia. se on saatavana kapselin muotoisina tabletteina (vaaleanpunainen: 50 mg sitagliptiinia ja 850 mg metformiinihydrokloridia; punainen: 50 mg sitagliptiinia ja 1000 mg metformiinihydrokloridia).

Mihin Janumetia käytetään?

Janumetia käytetään tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla veren glukoosipitoisuuden (sokeripitoisuuden) parantamiseksi. Sitä käytetään ruokavalion ja liikunnan lisäksi seuraavasti:

• potilailla, joilla ei ole riittävästi kontrollia pelkästään metformiinilla (diabeteslääke);

• potilailla, jotka jo käyttävät sitagliptiinin ja metformiinin yhdistelmää erillisinä tabletteina;

• yhdessä sulfonyyliurean kanssa, PPAR-gamma-agonistilla, kuten tiatsolidiinidionilla, tai insuliinilla (toinen diabeteslääkkeen tyyppi) potilailla, joita ei ole riittävästi hoidettu tämän lääkkeen ja metformiinin kanssa.

Lääkettä saa vain reseptillä.

Miten Janumetia käytetään?

Janumet tulee ottaa kahdesti päivässä. Tabletin annostus riippuu potilaan aiemmin ottamien muiden diabeteslääkkeiden annoksesta. Jos Janumetia käytetään yhdessä sulfonyyliurean tai insuliinin kanssa, voi olla tarpeen alentaa sulfonyyliurean tai insuliinin annosta hypoglykemian (alhainen verensokeritaso) välttämiseksi.

Sitagliptiinin enimmäisannos on 100 mg vuorokaudessa. Janumet tulee ottaa aterioiden jälkeen metformiinin aiheuttamien vatsaongelmien välttämiseksi.

Miten Janumet toimii?

Tyypin 2 diabetes on sairaus, jossa haima ei tuota riittävästi insuliinia veren glukoosipitoisuuden kontrolloimiseksi tai jos elimistö ei pysty käyttämään insuliinia tehokkaasti. Jokaisella Janumetin, sitagliptiinin ja metformiinihydrokloridin vaikuttavalla aineella on erilainen vaikutus.

Sitagliptiini on dipeptidyyli-peptidaasi-4-estäjä (DPP-4). Se toimii estämällä hajoamista

"inkretiini" -hormonien kehossa. Nämä hormonit, jotka vapautuvat aterian jälkeen, stimuloivat haimaa tuottamaan insuliinia. Lisäämällä inkretiinitasoa veressä sitagliptiini stimuloi haiman tuottamista enemmän insuliinia, kun glykemia on korkea, kun taas se on tehoton, kun glukoosipitoisuus veressä on alhainen. Sitagliptiini vähentää myös maksassa tuotetun glukoosin määrää lisäämällä insuliinitasoja ja vähentämällä glukagonin hormonitasoja. Sitagliptiini on hyväksytty Euroopan unionissa (EU) nimillä Januvia ja Xelevia vuodesta 2007 lähtien ja nimellä Tesavel vuodesta 2008.

Metformiini estää pääasiassa glukoosin tuotantoa ja vähentää sen imeytymistä suolistossa. Metformiinia on saatavilla EU: ssa 1950-luvulta lähtien. Kahden vaikuttavan aineen yhdistetyn vaikutuksen tulos on veressä olevan glukoosipitoisuuden väheneminen, joka auttaa kontrolloimaan tyypin 2 diabetesta.

Mitä tutkimuksia on tehty Janumetilla?

Sitagliptiinin monoterapiaa, jossa käytetään nimiä Januvia / Xelevia / Tesavel, voidaan käyttää yhdessä metformiinin ja metformiinin ja sulfonyyliurean yhdistelmän kanssa tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille. tukea Janumetin käyttöä potilailla, joille ei ole riittävästi hoidettu jatkuvaa metformiinihoitoa. Kahdessa tutkimuksessa tutkittiin sitagliptiinia metformiinin lisänä: ensimmäisessä verrattiin sitä lumelääkkeeseen 701 potilaalla ja toinen verrattiin sitä glipitsidiin (sulfonyyliurea) 1 172 potilaalla. Kolmannessa tutkimuksessa sitagliptiinia verrattiin lumelääkkeeseen lisähoitona glimepiridille (toinen sulfonyyliurea), metformiinin kanssa tai ilman sitä 441 potilaalla.

Kolmen lisätutkimuksen tuloksia käytettiin Janumetin käytön tukemiseen. Ensimmäiseen kuului 1091 potilasta, joita ei hoidettu tyydyttävästi ruokavalion ja liikunnan avulla, ja verrattiin Janumetin vaikutusta yksinomaan metformiinin tai sitagliptiinin vaikutukseen. Toinen sisälsi 278 potilasta, joita ei hoidettu tyydyttävästi metmorfiinin ja rosiglitatsonin (PPAR-gamma-agonisti) yhdistelmällä ja verrattiin sitagliptiinin tai lumelääkkeen lisäämisen vaikutuksia. Kolmanneksi sisältyi 641 potilasta, joita ei hoidettu tyydyttävästi stabiililla insuliiniannoksella, josta kolme neljäsosaa otti myös metafomiinia. Sitagliptiinin tai lumelääkkeen lisäämisen vaikutuksia verrattiin myös tässä tutkimuksessa. Kaikissa tutkimuksissa tehokkuuden pääasiallisena mittana oli glykosyloituneen hemoglobiinin (HbA1c) pitoisuuden muutos veressä, mikä osoittaa verensokerin tehokkuuden.

Yhtiö on tehnyt lisää tutkimuksia osoittamaan, että Janumetin vaikuttavat aineet rinnastuvat elimistöön samalla tavalla kuin kaksi erillistä lääkettä.

Mitä hyötyä Janumetista on havaittu tutkimuksissa?

Janumet oli tehokkaampi kuin pelkkä metformiini. 100 mg sitagliptiinin lisääminen metformiiniin alensi HbA1c-tasoa 0, 67% (noin 8, 0%: sta) 24 viikon kuluttua verrattuna 0, 02%: n laskuun potilailla, jotka olivat lisänneet \ t lumelääkettä. Sitagliptiinin lisääminen metformiiniin oli samanlainen kuin glipitsidin lisäys. Tutkimuksessa, jossa sitagliptiinia lisättiin glimepiridiin ja metformiiniin, HbA1c-pitoisuus laski 0, 59% 24 viikon kuluttua verrattuna 0, 30%: n nousuun potilailla, jotka saivat lumelääkettä.

Ensimmäisessä kolmessa lisätutkimuksessa Janumet oli tehokkaampi kuin metformiini tai sitagliptiini yksinään. Toisessa tutkimuksessa HbA1c-pitoisuus laski 1, 03% 18 viikon jälkeen potilailla, jotka lisäsivät sitagliptiinia metformiiniin ja rosiglitatsooniin, kun lumelääkettä saaneiden määrä laski 0, 31%; lopulta ne laskivat 0, 59% 24 viikon kuluttua potilailla, jotka lisäsivät sitagliptiinia insuliiniin, kun taas lumelääkettä saaneiden osuus laski 0, 03%. Tämän vaikutuksen osalta ei ollut eroa metformiinia saaneiden potilaiden ja potilaiden välillä, jotka eivät tehneet sitä.

Mitä riskejä Janumetiin liittyy?

Janumetin yleisin haittavaikutus (havaittu 1–10 potilaalla sadasta) on pahoinvointi. Pakkausselosteessa on luettelo kaikista Janumetin ilmoitetuista sivuvaikutuksista. Janumet-valmistetta ei saa antaa potilaille, jotka voivat olla yliherkkiä (allergisia) sitagliptiinille, metformiinille tai jollekin muulle aineelle. Sitä ei saa käyttää potilaille, joilla on diabeettinen ketoasidoosi tai diabeettinen prekomaatti (diabeteksen aiheuttamat vaaralliset häiriöt), munuais- tai maksan toimintahäiriöt, munuaisiin vaikuttavat häiriöt tai sairaus, joka aiheuttaa hapen vähentymisen kudokset, kuten sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta tai äskettäinen sydänkohtaus. Sitä ei saa käyttää myös potilailla, jotka kuluttavat liikaa alkoholia tai kärsivät alkoholismista tai imettävistä naisista. Täydellinen luettelo käyttörajoituksista on pakkausselosteessa.