yleisyys
Virtuaalinen kolonoskopia on suhteellisen nuori diagnostinen tekniikka, joka on pätevä vaihtoehto perinteiselle kolonoskooppiselle tutkimukselle.
hyötyjä
Vuonna 1994 perustettu virtuaalinen kolonoskopia sallii ei-invasiivisten sisäisten paksusuolen seinien tutkimisen, mikä säästää potilaan perinteiseen menettelyyn liittyvää vaivaa ja hämmennystä ; ei myöskään ole tarpeen käyttää rauhoittavia aineita ja kipulääkkeitä, kokeen kesto on alhaisempi ja välitön purkautuminen, mahdollisuus ajaa ja jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa mahdollisimman pian.
Pienet ärsyt
Kuitenkin jopa virtuaalisen kolonoskopian tapauksessa tarvitaan riittävästi ruokavalion valmistusta erityisten laksatiivien avulla. Lisäksi ennen tutkimusta hiilidioksidia on puhallettava potilaan peräsuoleen pienten rektaalikoettimien avulla, kun Buscopan on annettu annettavaksi vähentää epämukavuuden tunnetta (lukuun ottamatta lääkkeen käytön vasta-aiheita). Kaikki tämä, kun haluat rentoutua paksusuolen seinät ja mahdollistaa helpompi tutkia samaa; tämä tarve voi aikaansaada vähäisen tunteen vatsan paineesta puhalletun ilman vuoksi, mutta yleisesti virtuaalinen kolonoskopia on edelleen lähes kivuton tutkimus, erityisesti verrattuna klassiseen menetelmään.
Kun se suoritetaan
Sen lisäksi, että se on ensimmäisen asteen menetelmä kolorektaalisyövän seulomiseksi, yli 50-vuotiailla potilailla virtuaalinen kolonoskopia osoitetaan myös toisen tason tutkintana yksilöiden arvioinnissa, jotka ovat positiivisia okkulttisen veren esiintymiselle ulosteessa.
Kolorektaalisyöpä
Se on toinen syy kuolleisuuteen syöpään sekä miehillä, keuhkojen jälkeen että naisilla rintojen jälkeen.
Hyvä uutinen on, että tämäntyyppiselle neoplasmalle on ominaista hidas kehitys, joka alkaa polyypeistä tai adenomeista, jotka voidaan viedä ennen kuin ne muuttuvat pahanlaatuiseksi kasvainmuodoksi. Jos olet yli 50-vuotias tai jos perheelläsi on ollut muita kolorektaalisyövän tapauksia, ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi lisätietoja seulontakokeista, joka on todellinen kolorektaalisyövän kehittymistä vastaan.
Potilailla, jotka kieltäytyvät läpikäymästä perinteistä kolonoskopiaa, virtuaalinen menetelmä voidaan suorittaa sellaisten oireiden kuten vatsakipu, peräsuolen verenvuoto, ummetus tai krooninen ripuli, usein alvuksen muuttuminen (ummetusjaksot vuorotellen ripulien kanssa), rautavajeanemia. tuntematon alkuperä, tenesmus (epätäydellisen ulosteesta poistumisen tunne), nauhan kaltaisten ulosteiden emissio ja runsas lima-läsnäolo ulosteessa. Monet näistä oireista johtuvat myös paksusuolen syövän syöpämuodoista.
Miten se toimii
Virtuaalinen kolonoskopia hyödyntää tekniikkaa, jota kutsutaan monikerroksiseksi spiraaliksi CT ja ohjelmaksi, jota päivitetään jatkuvasti, ja joka pystyy rekonstruoimaan koliikkiseinät näytöllä. Kaikki tämä on mahdollista käyttämällä ionisoivaa säteilyä, joka kulkee potilaan ruumiin läpi; vastakkaisessa päässä sopiva vastaanotin pystyy tallentamaan nämä säteilyt, jotka tulevat ulos potilaasta erilaisilla vaimennusasteilla ristikkäisten kudosten perusteella (tiheämpi ne ovat ja sitä suurempi vaimennus). Kun nämä tiedot muunnetaan sähköiseksi signaaliksi, on mahdollista rekonstruoida erityisohjelman avulla säteilytettyjen kudosten ja elinten anatomia. Sitten radiologi pystyy tarkkailemaan paksusuolen sisäpuolta "käytännössä", ikään kuin hän suorittaisi tavanomaisen kolonoskopian. Teoriassa on myös mahdollista tutkia myös muita vatsaelimiä ja tunnistaa mahdolliset ekstrasoliset patologiset muutokset.
Skannauksen kesto on muutama sekunti ja annettavan ionisoivan säteilyn määrä on minimaalinen ja huomattavasti alhaisempi kuin standardin vatsan CT-skannaus.
hyötyjä
Virtuaalisen kolonoskopian herkkyys ja spesifisyys ovat sen käyttöönoton jälkeen vähitellen parantuneet. Jos on todellakin tärkeää taata menetelmän ei-invasiivisuus ja minimoida potilaan epämukavuus, on yhtä tärkeää varmistaa, että tämä tekniikka pystyy tunnistamaan epäillyt vauriot paksusuolen suhteen. Tämä ominaisuus on aina ollut oikeassa suhteessa samojen mittojen kanssa, mikä tekee siitä erinomaisen sellaisille kokoonpanoille, joiden halkaisija on suurempi kuin yksi senttimetri, ja niille, joiden säde on pienempi kuin 3 mm (joiden todennäköisyys pahanlaatuisissa kasvaimissa on erittäin alhainen); ei ole yllättävää, että jatkuvat parannukset, joihin virtuaalinen kolonoskopia altistetaan, on tarkoitettu nimenomaan pienten vaurioiden oikean tunnistamisen varmistamiseen.
Tämän jatkuvan parannustyön ansiosta on todennäköistä, että lähivuosina virtuaalinen kolonoskopia korvaa perinteisen menetelmän ja suorasigmoidoskoopin kolorektaalisyövän valinnaisena seulontatestinä.
Ristosigmoidoskooppi ei tietyn invasiivisuuden ylläpitämisen lisäksi kykene tunnistamaan mitään adenomatoosisia polyyppejä tai kasvaimia, jotka sijaitsevat paksusuolen proksimaalisissa ja keskiosissa. Kolonoskopiaa rasittaa puolestaan suurempi komplikaatioiden määrä ja potilaiden heikko sietokyky.
Virtuaalisen kolonoskopian toinen etu verrattuna perinteiseen kolonoskopiaan on kyky visualisoida koko paksusuoli, joka tietyn konformaation tai stenoosien ja divertikulaarien läsnäolon vuoksi ei saa tehdä joidenkin piirteiden tutkimista mahdolliseksi (kuten sokeasti nouseva) ) normaalin optisen kolonoskopian kanssa. Näin ollen virtuaalinen metodologia löytää lisää merkkejä kaikissa niissä tapauksissa, joissa on perinteistä epätäydellistä kolonoskopiaa tai joita ei voida suorittaa potilaan kieltäytymisen tai sen suorituskyvyn vasta-aiheiden (esimerkiksi kardiopaattien ja kroonisten keuhkoputkien) vuoksi.
Vasta-aiheet ja haitat
Koska tarvetta puhaltaa ilmaan paksusuoleen, virtuaalinen kolonoskopia on vasta-aiheinen, kuten perinteinen, akuutin divertikuliitin, myrkyllisen megakolonin ja äskettäisen leikkauksen jälkeen tässä suoliston osassa.
Virtuaalisen kolonoskopian pääasiallinen rajoitus tai haittapuoli perinteisellä edelleen on mahdotonta puuttua tutkimukseen itse pienten biopsianäytteiden suorittamiseen tai poikkeavan polyypin poistamiseen. Valitettavasti väistämättä tilanteissa, joissa kolonoskopia tunnistaa poikkeavuuksia (viitteellisesti yksi tapaus 10: ssä), nämä toiminnot tulevat välttämättömiksi, ja siksi potilaan on itse esitettävä itsensä perinteiseen tutkimukseen.
Vaikka potilaalle annettava röntgenannos on hyvin alhainen ja paljon pienempi kuin voimassa olevien viranomaisten asettamat enimmäisrajat, kolonoskopiaa ei pitäisi tehdä raskauden aikana. Lopuksi on olemassa pieni kyky tunnistaa litteitä vaurioita.
valmistelu
Jos tutkimuksessa koliikkiseinät eivät ole perusteellisesti puhdistettuja, virtuaalinen kolonoskopia voi vaihtaa yksinkertaisia ulosteen jäämiä anomaalisia massoja varten. Tämän mahdollisuuden estämiseksi ruoansulatuskanavan endoskooppikeskus tarjoaa potilaalle useita suosituksia, joita seurataan tutkimuksen aikana. Valmiste on usein samanlainen kuin perinteiseen optiseen kolonoskopiaan, vaikka se on yleensä vähemmän rajoittava.
