Aiheeseen liittyvät artikkelit: Diabeettinen jalka
määritelmä
Diabeettinen jalka on diabeteksen pitkäaikainen komplikaatio. Sille on tunnusomaista ihon ja aistien muutosten, haavojen ja infektioiden esiintyminen jalkatasolla syvien kudosten tuhoutumiseen asti.
Pitkällä aikavälillä diabetes voi johtaa sekä hermoston (neuropatioiden) että verenkierron (vasculopathies) tyypin muutoksiin; tällaiset komplikaatiot voivat myös vaikuttaa jaloihin ja alaraajoihin yleensä. Nämä ovat kaksi syvästi erilaista kuvaa, joita kutsutaan myös neuropaattiseksi jalkaksi ja iskeemiseksi jalaksi, jotka usein esiintyvät samassa potilaassa.
Diabeettinen jalka johtaa usein sairaalahoitoon; jos riski on liian myöhäistä, riskin on, että sen on alistettava osa alaraajasta.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Lihaksen atrofia ja halvaus
- calli
- Jatkuva särmäys
- Jalka kipu
- ajotulehdus
- Kipeä jalat
- Jalat väsynyt, raskaat jalat
- Tuntoharha
- Kuiva iho
- Ihon haavaumat
Muita merkintöjä
Diabeettisen jalan tärkeimpiä oireita ovat kipu, pistely ja herkkyys.
Herkkä neuropatia voi alentaa kipukynnystä, jolloin jalka on täysin tunnoton. Diabeettinen potilas ei siis välttämättä huomaa traumoja tai pieniä haavoja (kuten rakkuloita, leikkauksia, palovammoja tai yksinkertaisia vammoja, jotka aiheutuvat kapeasta kengästä) johtuen pienemmästä lämpöherkkyydestä, paineesta ja tuskallisista ärsykkeistä. Moottorin neuropatia puolestaan vaikuttaa jalkojen ja jalkojen lihaksissa esiintyviin hermokuituihin, jotka aiheuttavat lihasten atrofiaa, poikkeavuuksia istukan kuormituksen jakautumiseen ja vaikeutta kävellä. Ajan myötä tämä voi johtaa jopa muutoksiin jalkaterän rakenteessa: epämuodostumat kehittyvät ja puhallukset näkyvät (hyperkeratoosi) suurimpien istutuspisteiden kohdalla. Hyperkeratoosi edustaa jalkayritystä puolustamaan itseään ylipaineesta. Jos tämä ei ole vähentynyt, alueelle voi muodostua murskaushematoma ja haavauma; lisäksi jalkojen iho muuttuu hyvin kuivaksi, mikä edistää halkeamien ja muiden ihovaurioiden kehittymistä.
Kun alaraajojen pääasialliset valtimot ovat tukkeutuneet ateroomasta (siis perifeerinen arteriopatia on vakiintunut), syntyy tyypillisesti "särmäys", joka on kipu, joka syntyy vasikasta tai pakarasta muutaman askeleen jälkeen ja häviää sitten lopetettaessa. . Tämä oire riippuu jalkojen valtimoiden tukkeutumisesta, joka ei anna lihaksille tarvittavaa veren vaivaa kävellä. Sekä neuropatia että perifeerinen valtimotauti sairastavalla diabeettisella potilaalla huono aistien havaitseminen voi aiheuttaa sen, että kohde ei tunne arteriopatiaan tyypillistä kipua. Näissä tapauksissa diabeettinen jalka voidaan epäillä ihon vaurioiden vaikeuden vuoksi. Ilman riittävää verenkiertoa haavan korjausprosessi estyy ja paikallinen immuunivaste vähenee.
Vakava riski diabeettisen jalkojen komplikaatiosta avoimen haavan läsnä ollessa on infektion mahdollinen puhkeaminen; tämä voi itse asiassa kehittyä nopeasti, mikä johtaa tuhoutumiseen ihonalaisista kudoksista luuhun (gangreeni) ja tekee sen välttämättömäksi amputaamaan osan. Diabeettisen jalan seulonta voi vähentää tätä riskiä: on välttämätöntä, että diabeetikko joutuu suorittamaan säännöllisiä kliinisiä tarkastuksia, jotta voidaan tarkistaa haavaumien aiheuttamien riskitekijöiden olemassaolo.
Diagnoosi perustuu jalkojen huolelliseen valvontaan (värin, ihon lämpötilan, vaurioiden mahdollisen esiintymisen, hyperkeratoosin tai epämuodostuman arviointi) ja se voidaan suorittaa yksinkertaisten ja ei-invasiivisten diagnostisten menetelmien avulla. Jos haavaumien kehittymisen riskitilanteet todetaan, hygieenisten käyttäytymissääntöjen käyttöönotto suositellaan leesioiden kehittymisen estämiseksi. Joka tapauksessa on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa 24 tunnin kuluessa siitä, kun olet osoittanut, että jalka on tullut tartuntaan.
