yleisyys
Bronkospasmi on keuhkoputkia ja keuhkoputkia ympäröivien sileiden lihasten epänormaali ja liiallinen supistuminen; se seuraa hengitysteiden kapenevuutta, ellei täydellinen sulkeminen.
Ne, jotka kärsivät bronkospasmista hengityksen, yskän, hengityksen aikana hengityksen aikana ja valittavat rintakehästä. Yskän läsnäolo liittyy keuhkojen limakalvon lisääntyneeseen liman tuotantoon ja tukkeutuneisiin bronkioleihin.
Bronkospasmin pääasialliset syyt ovat astma ja keuhkoputkentulehdus; nämä kaksi sairastavaa tilaa ovat molemmat tulehduksellisia.
Usein lopullisen diagnoosin vuoksi potilaan sairaushistoria on riittävä ja fyysinen tutkimus ja arviointi.
Hoito on farmakologista ja koostuu lääkkeistä, joilla avataan hengitysteitä (beeta2-agonistit ja antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat aineet) ja tulehduskipulääkkeitä tulehduksellisen tilan vähentämiseksi (kortikosteroidit).
Keuhkoputkien ja keuhkoputkien anatomia
Keuhkoputket edustavat hengitysteitä henkitorven jälkeen.
Aikuisilla potilailla henkitorvi kaksinkertaistuu neljännen ja viidennen rintakehän tasolle, jolloin syntyy kaksi primaarista (tai pääasiallista) keuhkoputkia, toinen oikeaan keuhkoihin ja toinen vasemman keuhkoihin.
Primaariset keuhkoputket jakautuvat puolestaan yhä pienemmän kaliberin haaroiksi, mikä merkitsee sitä, mitä lääketieteellisessä ammattikielessä kutsutaan keuhkopuuksi .
Keuhkoputki koostuu keuhkojen ulkopuolisista hengitysteistä (tai hengitysteistä) (ekstrapulmonaariset primaariset keuhkoputket) ja intrapulmonaalisista hengitysteistä (sekundaariset ja tertiääriset keuhkoputket, keuhkoputket, terminaaliset keuhkoputket ja hengityselinten bronchiolit).
Samoin kuin ylempiin hengitysteihin (jotka ovat: nenänontelot, nenänihka, nielu, kurkunpään ja henkitorvi), keuhkoputkien tehtävänä on kuljettaa ulkoisesta ympäristöstä tulevaa ilmaa keuhkojen toiminnallisiin yksiköihin: niin sanottuun alveoliin .
Kapillaarien tiheän verkon ympäröimänä alveolit ovat pieniä taskuja, jotka vastaanottavat inspiroidun ilman ja sallivat veren "ladata" itsensä hapen kanssa, jota koko organismi tarvitsee. Itse asiassa alveoleissa happi-hiilidioksidikaasunvaihto tapahtuu veressä, joka kiertää kapillaareissa, ja ilmakehän ilmaa, joka tuodaan sisään hengityksellä.
Histologisesta näkökulmasta bronki-bronkiolijärjestelmä pyrkii muuttamaan asteittain sen rakennetta, kun se tulee yhä enemmän keuhkoihin: primaarisissa keuhkoputkissa rustokomponentti on parempi kuin lihaksikas (on huomattava samankaltaisuus henkitorven kanssa) ; alkaen toissijaisista keuhkoputkista ja juuri ennen alveoleja, lihasten komponentti ottaa haltuunsa ja vähitellen korvaa ruston yhä enemmän.
Mikä on bronkospasmi?
Bronkospasmi on keuhkoputkien tai keuhkoputkien sileiden lihasten epänormaali supistuminen, joka aiheuttaa hengitysteiden täydellisen tukkeutumisen tai erityisen vaikeissa tapauksissa.
Kapeneminen tai kokonaissulku ovat yleensä tilapäisiä, joten ennemmin tai myöhemmin on hengitystietäisyyden palautuminen.
BRONCOSPASMIN TÄRKEIMMÄT VAIKUTUKSET
Yksittäinen, joka kärsii bronkospasmista, kamppailee hengittää, koska ilmassa on esteenä keuhkoputkien ja / tai keuhkoputkien kautta.
Tilanne on kuitenkin hieman monimutkaisempi kuin voisi ajatella. Itse asiassa kapeneminen tai sulkeminen aiheuttavat keuhkoputken limakalvon tuottamaan valtavia määriä limaa, joka:
- auttaa estämään keuhkoihin saapuvan ilman
- se ärsyttää keuhkoputkien (tai keuhkoputkien) sisäseinää
- suosii yskää (NB: yskä on puolustava mekanismi, joka auttaa poistamaan tämän obstruktiivisen liman).
syyt
Bronkospasmin pääasialliset syyt ovat kaksi tunnettua ja laajaa keuhkoputkien tulehdusolosuhteita: astma ja keuhkoputkentulehdus .
Astma on krooninen, luultavasti geneettinen, sairastava tila, jonka oireet tulevat yleensä akuutiksi allergeenien kanssa kosketuksen jälkeen (esim. Siitepölyt, ruoka, pöly, eläinten hiukset jne.), Hengitystieinfektiot, lääkkeet (NSAID-lääkkeet ja beeta-aineet). - erityisesti salpaajat), fyysinen rasitus, liialliset tunteet, stressi ja tupakointi.
Kuvio: bronkospasmia kärsivien astmaattisten hengitysteiden ja terveellisen yksilön vertailu. Voit nähdä ilmakanavan kapenevuuden ja liman läsnäolon (keltaisena). Sivustosta: grosiramazing.com
Tarttuvat aineet, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta ja myöhemmin bronkospasmin jaksoja.
- Influenssavirukset
- Syncytial-virus
- adenovirus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronkiitti voi toisaalta olla akuutti tai krooninen seikka, joka johtuu hengitystieinfektioista (kuten kylmyydestä tai flunssa), savukkeiden savusta ja / tai saastumisesta (ympäristöön, kotiin tai työhön). Keuhkoputkentulehduksen krooniset muodot ovat sairastuneita, tunnetaan myös nimellä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ( COPD ).
MUUT SYYT
Näennäisesti terveillä yksilöillä bronkospasmin episodit voivat johtua myös:
- Yhteys tai läheisyys tiettyihin aineisiin (mukaan lukien siitepöly, pöly, ruoka, hometta, eläimenkarvat jne.), Joihin on intoleranssi tai allergia.
- Voimakas tai liian suuri fyysinen aktiivisuus verrattuna sen henkilön mahdollisuuksiin, jotka suorittavat sen.
- Tiettyjen lääkkeiden saanti, mukaan lukien antibiootit, tulehduskipulääkkeet ja verenpainelääkkeet. Mahdollisuus antaa bronkospasmi liittyy yleensä potilaan suvaitsemattomuuteen edellä mainittuihin lääkkeisiin nähden.
- Yleinen anestesia, jota harjoitetaan kirurgisessa kentässä ennen tiettyjä invasiivisia interventioita. Tällaisissa tilanteissa bronkospasmi on komplikaatio.
Sen perustaminen seuraa lääkärin käyttämää putkea, jota käytetään potilaan hengityksen tukemiseksi käytön aikana.
RISKITEKIJÄT
Kaikki astmaattiset henkilöt, keuhkoputket, ihmiset, jotka altistuvat laukaisijoille, keuhkoputkentulehdus (tartuntataudit, saastuneet ympäristöt jne.) Ja henkilöt, jotka ovat allergisia joillekin edellä mainituille aineille, ovat ilmeisesti suuria keuhkoputkien riskiä.
Oireet ja komplikaatiot
Keuhkoputkia kuvaavat oireet ja merkit ovat:
- Yskä . Mekanismia, joka aiheuttaa yskän, on jo käsitelty.
- Hengenahdistus ja hengenahdistus . Niissä, jotka kärsivät astmasta tai kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, nämä hengitysvaikeudet pahenevat yleensä illalla, varhain aamulla tai liikunnan jälkeen.
- Hengityksen aikana hengityksen vinkuminen . Ne ovat epänormaaleja ääniä, joita potilas antaa hengityksen aikana.
- Rintakehän sorto . Se on samanlainen kuin rintapaine. Joskus se voi näyttää todelliselta tuskalta.
KOMPLIKAATIOT
Kliiniset ilmentymät, jotka kuvaavat vakavien hengitysvaikeuksien esiintymistä, ovat: levottomuus levossa, syanoosi (tavallisesti sormissa) ja sykkeen lisääntyminen .
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Lääkärien mukaan on hyvä kääntyä heidän puoleensa läsnä ollessa:
- Yskä, joka ei osoita kulkua
- Hengin hengityksen aikana, mikä parannuksen sijasta pahenee
- kuume
- Pienet hengitysvaikeudet
Lisäksi asiantuntijalausunnon perusteella nämä ovat oireita, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä tutkimusta:
- Hän yskäsi sen verellä
- Hengenahdistus ja syanoosi sormissa
- Rintakipu
- Sydämen sykkeen merkittävä nousu
diagnoosi
Yleensä ensimmäiset diagnostiset testit, joihin lääkärit viittaavat epäiltyyn bronkospasmin esiintymiseen, ovat: objektiivinen tutkimus ja kliinisen historian arviointi.
Nämä kaksi analyysiä ovat monissa tapauksissa riittäviä tarkan lopullisen diagnoosin aikaansaamiseksi; silti saattaa olla välttämätöntä suorittaa tarkempia instrumentaalisia testejä, koska ne selventävät myös syitä, jotka aiheuttivat bronkospasmin episodin (tai jaksot).
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Perusteellinen fyysinen tarkastus vaatii lääkärin käymään potilaassa ja pyytämään häntä oireista.
Yleisimmät kysymykset - koska ne ovat tärkeämpiä oikean diagnoosianalyysin kannalta - ovat:
- Mitkä ovat oireet?
- Milloin kliiniset oireet näkyvät? Onko tapahtuma erityisesti?
- Onko päivän hetkiä tai erityisiä tilanteita, joissa oireet ovat vakavampia?
KLIININEN HISTORIA
Kun lääkärit puhuvat sairauden historiasta, he tarkoittavat kaikkea, joka koskee potilaan nykyistä ja aiempaa terveydentilaa: edellä mainituista patologioista nykyisiin; arvioinnin aikana tehdyistä huumeista niille, jotka on palkattu muutama viikko ennen; kirurgisista toimenpiteistä, joihin hän on saattanut altistaa aineet, joihin hän on allerginen; jne.
Bronkospasmin aiheuttaman oireen läsnä ollessa on erityisen tärkeää, että potilas ilmoittaa lääkärille kaikista seuraavista:
- astma
- allergiat
- Akuutti keuhkoputkentulehdus
- Krooninen keuhkoputkentulehdus (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)
INSTRUMENTAL TESTS
Instrumentaalitestit, joita lääkärit käyttävät lopullisen diagnoosin saamiseksi ja laukaisevien syiden tutkimiseksi, ovat seuraavat:
- Rx-rintakehä . Tarjoaa melko selkeän kuvan keuhkoista ja muista rinnassa olevista rakenteista. Näytä oireita keuhkosairaudesta. Se on kivuton, mutta minimaalisesti invasiivinen testi, koska se altistaa potilaan ionisoivan säteilyn (hyvin alhaiselle) annokselle.
- Spirometria . Nopea, käytännöllinen ja kivuton spirometria tallentaa keuhkojen sisäänhengitys- ja uloshengityskapasiteetin sekä niiden läpi kulkevien hengitystien avautumisen.
- CT-skannaus (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia) . Se tarjoaa erittäin tyhjentäviä kolmiulotteisia kuvia rintaonteloon sisältyvistä elimistä. Siksi se pystyy osoittamaan suurimman osan poikkeavuuksista, jotka voivat vaikuttaa keuhkoihin (infektio-oireet, tulehduksen merkit jne.).
Se antaa potilaalle altistumisen ionisoivan säteilyn vähäiselle annokselle, joten sitä pidetään invasiivisena testinä (vaikkakin täysin kivuton).
Tietyissä olosuhteissa kuvien laadun parantamiseksi lääkäri antaa kontrastin potilaan verenkiertoon. Jos tätä ainetta käytetään, se lisää tutkimuksen invasiivisuuden tasoa, koska se voi aiheuttaa allergisen reaktion (HUOM: tämä tapahtuu yleensä alttiina).
hoito
Bronkospasmihoito koostuu lääkkeiden antamisesta, joilla pyritään avaamaan hengitysteitä ja vähentämään keuhkoputkien ja keuhkoputkien tulehdusta .
Käytettyjä lääkkeitä ovat: beeta2-agonistit, antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat aineet ja inhaloitavat kortikosteroidit .
Beeta2- agonistin
Beeta2-agonistit ovat noradrenaliinijohdannaisia.
Nämä lääkkeet ovat erityisen sopivia akuuteille astmahyökkäyksille tyypillisten oireiden lievittämiseen, koska ne pystyvät vapauttamaan keuhkoputkien ja keuhkoputkien sileät lihakset hyvin lyhyessä ajassa.
Tehokkaat myös silloin, kun syyt eivät ole luonteeltaan astmaattisia, yleisimmin käytetyt beeta2-agonistit ovat:
- salbutamolia
- salmeteroli
- formoteroli
Huomautus: beeta2-agonistit eivät vähennä keuhkopuiden tulehdusta; siksi niiden vaikutus rajoittuu oireenmukaisen kuvan parantamiseen.
ANTICOLINERGIC BRONCODILATORS
Kuten voitte arvata nimestä, antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat hengitysteitä, jotka vaikuttavat keuhkoputkien lihaksiin. Niiden saannin perimmäisenä tavoitteena on antaa potilaan hengittää paremmin.
Antikolinergisia keuhkoputkia laajentavia aineita on kaksi: lyhytaikaiset antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat ja pitkäkestoiset . Ensimmäinen tulee voimaan hyvin lyhyessä ajassa, mikä tekee niistä erityisen sopivia akuutteihin bronkospasmin jaksoihin; jälkimmäinen toimii pidempään, mikä tekee niistä sopivia lääkkeitä estääkseen tulevia bronkospasmin jaksoja.
Eniten annettuja antikolinergisia keuhkoputkia laajentavia aineita ovat ipratropiumbromidi ja isoetariini.
Huomautus: kuten beta2-agonistit, antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat vain oireet (ne eivät paranna tulehdusta, joka voi vaikuttaa keuhkoputkia ja keuhkoputkia).
SISÄLLÖN HENGITYSTÄ KOSKEVAT KORTISTEROIDIT (TAI INHALAATTORIT)
Steroidilääkkeiden luokkaan kuuluvat inhaloitavat kortikosteroidit vähentävät hengitysteiden tulehdusta. Niiden käyttö antaa potilaalle mahdollisuuden hengittää paremmin ja lievittää hengitysvaikeuksia.
Kuten kaikki muutkin steroidilääkkeet, inhalaatiokortikosteroidit, jos niitä otetaan ylimääräisinä annoksina tai pitkiä aikoja, aiheuttavat myös erilaisia haittavaikutuksia, joista osa on myös erittäin vakavia.
Steroidilääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset.
- Arteriaalinen hypertensio
- diabetes
- Luuston heikkeneminen tai osteoporoosi
- silmänpainetauti
- Ylipaino tai lihavuus
- Mahahaava
ennuste
Ennuste riippuu bronkospasmin syistä.
Jos liipaisimet ovat lievää vakavuutta, bronkospasmin hallinta on myös yksinkertaisempaa ja komplikaatioiden riski on pienempi.
Jos liipaisutekijät ovat erityisen vakavia, bronkospasmin hoito on monimutkaisempaa (sen on ensin oltava ajoissa) ja komplikaatioiden riski on paljon suurempi.
ennaltaehkäisy
- Vältä kosketusta allergeeneihin, jotka voivat laukaista astmakohtauksen;
- lämmetä kunnolla ennen minkään tietyn kokonaisuuden fyysistä toimintaa;
- Vältä kosketusta ihmisten kanssa, joilla on jonkin verran tartuntatautia (flunssa, keuhkokuume jne.);
- suojaa itseäsi saastuneissa ympäristöissä.
Nämä ovat joitakin tärkeimmistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä keuhkoputkien puhkeamisen estämiseksi.
