Aiheeseen liittyvät artikkelit: Rintakehän ulostulosyndrooma
määritelmä
Rintakehän ulostulosyndrooma on joukko kliinisiä ilmenemismuotoja, joita yhdistävät ilmiöt verisuoni- ja hermorakenteiden ärsytyksestä, vetämisestä ja puristumisesta, jotka kulkevat kohdunkaulan alueelta aksilaan.
Vaskulostaattisen nipun epäjohdonmukaisuus voi olla perustuslaillista, posturaalista tai traumaattista. Erityinen fyysinen konformaatio voi esimerkiksi johtaa rintakehän hermopakojen venymiseen, samoin kuin ylempien raajojen lihasmassojen liiallinen kehittyminen voi vähentää tilaa rintakehän tasolla. Lisäksi työtoiminnot, jotka edellyttävät pitkiä käsien käyttöä yläraajojen ripustuksella, ovat vastuussa ajoittaisista toistuvista puristusilmiöistä. Niistä tekijöistä, jotka laukaisevat rintakehän ulostulosyndrooman, esiintyy usein aikaisempaa kohdunkaulan vääristymää (röntgensäteily) trauma, joka on vastuussa kontraktioiden ilmiöistä ja siitä johtuvasta fibroosin korjauksesta.
Rintakehän ulostulosyndrooma voi johtua myös skalaenilihasten anomalisesta inserti- oinnista, kohdunkaulan selkärangan ylimääräisen kylkiluun läsnäolosta tai klaviksen huonosti hitsatusta murtumasta. Häiriö on yleisempää naisilla, ja se esiintyy yleensä 35–55-vuotiaana.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Turvonnut käsivarret
- sinerrys
- Kaulan kipu
- Käsi- ja ranne- kipu
- Olkapään kipu
- Arm kipu
- Oikealla kädellä vääntyminen
- Kääntyminen vasemmassa kädessä
- Tlingling oikeassa kädessä
- Tingling käsissä
- Lämpö-intoleranssi
- hypestesia
- pienipäisyys
- Tuntoharha
- Jäykkyys selän ja kaulan lihaksissa
Muita merkintöjä
Rintakehän ulostulosyndrooman oireet vaikuttavat ensisijaisesti yläraajoon. Erityisesti kipu ja pistely esiintyvät käden, kaulan, olkapään tai käsivarren tasolla. Voi olla myös heikkouden tunne ja helppo sammuminen, varsinkin jos asento sisältää yläraajoja korkeudessa ja kaukana rungosta. Harvemmin esiintyy verisuonten merkkejä, kuten turvotusta, syanoosia ja pinnallisen laskimon verenkierron korostamista.
Rintakehän ulostulosyndrooma voi sisältää lihaksen hypotrofiaa, kohtalaisen herkkyyden muutoksia ja harvoin verisuonten komplikaatioita (Raynaudin oireyhtymä, valtimon pulssihäviö, kylmä osa ja distaalinen gangreeni).
Oireiden jakautuminen viittaa diagnoosiin. Ylempien raajojen verisuonten echocolordoppler voi vahvistaa, että rintakehän ulostulossa olevat verisuonirakenteet ovat kaventuneet.
Rintakehän röntgenkuvaus ja kuorman angiografia voivat tukea diagnoosia.
Hoito sisältää yleensä kuntouttavia harjoituksia (manuaalinen imusuodatus, kinesetapia ja asteittainen posturaalinen uudelleenkoulutus) ja trisyklisten analgeettien ja masennuslääkkeiden antamista pienillä annoksilla.
Vakavimmissa tapauksissa, jotka eivät reagoi konservatiiviseen lähestymistapaan ja joilla on merkittäviä tai progressiivisia neurovaskulaarisia puutteita, voidaan osoittaa kirurginen hoito, joka vaihtelee suhteessa kyseisen anatomisen tekijän tyypiin.
