määritelmä
Kirroosilla tarkoitetaan patologiaa, joka johtaa maksan hitaaseen ja progressiiviseen arpeutumiseen elimistön kroonisen vaurion seurauksena; Toisin sanoen, maksakirroosi on seurausta usein maksan leesioista, joissa hepatosyytit tuhoutuvat ja korvataan myöhemmin arpeusvaurioilla. Kirroosi vaarantaa maksan toiminnan ja rakenteen, mikä aiheuttaa vakavaa vahinkoa keholle.
syyt
Merkittävimmässä asemassa ovat suuret maksakirroosiin vaikuttavat etiologiset tekijät, alkoholin väärinkäyttö ja jotkut hepatiitit; muutkin mahdolliset riskitekijät ovat jopa joidenkin lääkkeiden kohtuuton saanti, maksan steatoosi, hemokromatoosi ja kivien aiheuttamat maksan kanavien tukkeutuminen.
Alkoholin / huumeiden patologiat tai väärinkäyttö → maksatulehdus → sytokiinisynteesi → kuitukudoksen muodostuminen, solmut ja maksan arpeutuminen
oireet
Kirroosi voi olla myös oireeton; vaikuttavat henkilöt voivat kuitenkin valittaa anoreksiasta, askitesista, heikkoudesta ja yleisestä huonovointisuudesta, laihtumisesta, turvotuksesta, unettomuudesta, keltaisuudesta, turvoksista jaloista ja jaloista, splenomegaliasta.
- Komplikaatiot: paiseet, hepatokarsinooma, bakteeri-infektiot, mahalaukun laajentuneet verisuonet ja ruokatorvi
Ruokavalio ja ravitsemus
Tietoa kirroosista - Kirroosin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät kirroosia - lääkkeitä kirroosin hoitoon.
huumeita
Tällä hetkellä ei vielä ole sellaisia farmakologisia hoitoja, jotka kykenisivät kääntämään kirrootti-taudin etenemistä: hoidossa käytetyt lääkkeet voivat vain hidastaa sen kehitystä - negatiivisessa mielessä ymmärrettynä - alkaen taustalla olevasta syystä. Joissakin tapauksissa kirurginen hoito voi säästää potilaan elämää.
Alkoholihoidon hoito: Alkoholijärjestelmän kärsivien potilaiden on lopetettava alkoholijuomien nauttiminen. Kun todellinen alkoholiriippuvuus on vakiintunut, jossa potilas ei pysty pysähtymään, on suositeltavaa altistaa potilaalle erityinen terapeuttinen ohjelma alkoholisteille.
Hepatiitin aiheuttaman kirroosin hoito : jos maksakirroosi liittyy hepatiittiin, on suositeltavaa käyttää lääkkeitä sairauden hoitoon. Esimerkiksi:
- Pegintergerone (ES. Pegasys, Pegintron) ottaa 100 mikrogrammaa lääkettä viikossa 31 viikon ajan; sitten jatka hoitoa ottamalla ihon alle 50 mikrogrammaa / viikko 35-52 viikon ajan.
Lääkettä voidaan myös käyttää yhdessä lamivudiinin (esim. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) kanssa HIV-hepatiittia ja B-hepatiittia sairastaville. Tässä tapauksessa on suositeltavaa antaa 100 µg peginterferonia ihonalaisesti 31 viikon ajan ja jatkamaan hoitoa 50 mikrogrammaa viikossa 32-52 viikon ajan. (lisätietoja: ks. artikkeli huumeita vastaan hepatiitti)
Hoito kirroosin aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksi:
- Pienisissä laskimoissa ja portaalisen laskimon paineen nousu voidaan estää ottamalla lääkkeitä, jotka voivat säätää maksan verisuonien sisäistä painetta. Nämä lääkkeet voivat estää vakavan verenvuodon. Beta-estävät lääkkeet ovat erityisen suositeltavia: atenololi (esim. Atenoli), timololimaleaatti (esim. Blocadren), bosiprololi emifumarato (esim. Concor). Lääkärin on määritettävä lääkkeiden annostus ja antotapa.
- Askites (liiallinen vatsaneste) voidaan ehkäistä ottamalla diureetteja (esim. Hydroklooritiatsidi + amiloridi: esim. Moduretic: ota 1-2 tablettia vuorokaudessa, 5 mg amiloridia ja 50 mg hydroklooritiatsidia. Tai Esidrex 25 mg: ssa hydroklooritiatsiditabletteja, jotka on otettava 1-2 kertaa päivässä) ja korjaamaan ruokailutottumuksia esimerkiksi ottamalla ruokaa huonosti suolaan. Joissakin tapauksissa, jotta voidaan korjata suonikohjuja ja verisuonitautia maksakirroosista, on suositeltavaa käyttää maksan suonien transjugulaarista katetrointia.
- Jos kirroosi aiheutuu bakteeri-infektioista, on suositeltavaa jatkaa antibioottien saantia vastuullista patogeeniä vastaan. Esimerkiksi: Amoksisilliini (esim. Amoxicillin, Amoxil ja Trimox, Zimox, Augmentin), Ofloksasiini (esim. Exocin, Oflocin, E. Coli ja Klebsiella pneumoniae -infektiot) jne. Antibiootin valinta toisen sijasta riippuu vastuullisesta patogeenistä.
- Vakavan maksakirroosin yhteydessä todettu toksiinien lisääntyminen veressä voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka on tarkoitettu maksan enkefalopatian hoitoon (vakavan maksan vajaatoiminnan komplikaatio ja pitkälle edennyt maksakirroosi). Tässä tapauksessa hoidossa eniten käytetty lääke on laktuloosia (esim. Normase, Duphalac, Verelait, Laevolac EPS: ota aluksi 30 ml lääkettä suun kautta kolme kertaa päivässä tai 300 ml ainetta 700 ml: aan vettä tai suolaliuosta, peräruiskeen kautta 4-6 tunnin välein Ylläpitoannos: 30-45 ml per os 3 kertaa päivässä). Tällaisissa olosuhteissa potilaan tulisi korjata ruokavalio. Kysy lääkäriltäsi.
- Koska kirroosi voi kehittyä syöpään, on hyvä käytäntö säännöllisesti verikokeita ja muita kohdennettuja testejä varten, jotta voidaan ehkäistä syöpää ensimmäisistä merkeistä.
Paras hoito maksakirroosille on epäilemättä ehkäisy:
- Älä ota alkoholia
- Käytä joitakin lääkkeitä varoen
- Rajoita tulehduskipulääkkeiden käyttöä kroonisessa hepatiitissa
- Farmakologinen hoito sydämen vajaatoiminnalle
- Noudata tasapainoista ruokavaliota ja kiinnitä huomiota suolaisen ruoan kulutuksen rajoittamiseen
- Ota probiootteja suoliston bakteeriflooran tasapainottamiseksi
