Katarri korissa

yleisyys

Korvan katarri on kliininen merkki, joka johtuu lisääntyneestä liman erittymisestä korvaan.

Tämä häiriö esiintyy yleisimmin lapsilla kuulosysteemin anatomisen konformaation vuoksi, mutta se voi myös vaikuttaa aikuisiin.

Mikä on flegma?

Toisin kuin normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa erittyvä lima, jolla on seinien voitelun tehtävät ja kehon läpi tunkeutuvien ulkoisten tekijöiden poistaminen, flegma on runsaampaa, tiheämpää ja tahmeampaa .

Tämän "epänormaalin" liman läsnäolo korvan tylpanisen ontelon tasolla liittyy erilaisiin patologisiin tiloihin. Useimmissa tapauksissa flegman kerääntyminen on tulehdukselle toissijainen ruuhka .

Lääketieteellisessä arvioinnissa käytetään suoraa näkemystä kuulokanavasta ja tympanikalvosta (otoskooppi) sekä instrumentaalisten tutkimusten suorittamisesta (audiometria ja tympanometria), jotka vahvistavat flegman läsnäolon.

Korvan anatomia (lyhyesti)

Tämän ilmentymän luonteen ymmärtämiseksi on tarpeen muistaa joitakin käsityksiä kuuloelimen rakenteesta.

Korva voidaan jakaa anatomisesti kolmeen osaan:

• ULKOPUOLINEN: muodostuu ihon ja ruston muodostamasta hehkulampusta ja ulkoisesta kuulokanavasta. Rakenteensa ansiosta ulkoinen korva välittää ääniaallot tympankalvon ulkopuolelle, mikä antaa hyödyllisen pinnan äänen keräämiselle ja värähtelee vasteena.

• LÄHELLÄ EAR : se on pieni ontelo, joka on sijoitettu korvakappaleen ja sisäkorvan väliin ja johon se välittää äänen mekaanisen värähtelyenergian kolmen kuuloisen ossillisen järjestelmän kautta (peräkkäin: vasara, alasi ja jako). Nämä siirtävät ääniaallot muunnettuun muotoon soikeaan ikkunaan, joka on aukko keskikuulan ontelon seinässä. Tällä tasolla on myös putki - Eustachian putki (tai kuuloputki), joka yhdistää kuuloelimen nenänien (nielun takana olevan nielun osan).

  Keskikorvassa EUSTACHIO TRUMPET suorittaa useita toimintoja:

  • Varmistaa, että keskikorvaan jäänyt ilma muuttuu;
  • Sen avulla voidaan verrata ulkoista painetta sisäiseen paineeseen, jotta vältetään puristimen kaltaisen luonteen ongelmat tympankalvolla;
  • Se suosii liman kuivumista, joka tavallisesti tuotetaan korvan vuorauksen tasolla.
  Normaaleissa olosuhteissa kanava pysyy suljettuna; jos on tarpeen kuljettaa nielun pinnalla kertynyt limaa, jotta munan nieleminen ja hävittäminen, putkimaisen lihaksen supistuminen suosii sen avaamista. Flegman kerääntyminen korvan tynkäntelon tasolla on seurausta kanavan (tai sen poistopisteen) tukkeutumisesta, joka, koska se ei salli riittävää aukkoa, aiheuttaa toimintahäiriön tuotetun liman hävittämisessä.

• Sisäkorva : koostuu monimutkaisesta rakenteiden sarjasta (vestibulaarinen laitteisto ja cochlea), joka on syvällä kallon luissa. Cochlean toiminta on akustista ja se käsittää keskikorvan välittämien ääniaaltojen muuntamisen sähköisiksi impulsseiksi, jotka akustisen hermon kautta lähetetään aivoihin. Vestibulaariset laitteet puolestaan ​​ovat mukana tasapainon ylläpitämisessä.

Mikä

Korvan katarri on ilmentymä, joka löytyy, kun liman kerääntyminen Eustachian-putken tasolle on mahdollista ilman mitään spontaanin tyhjenemisen mahdollisuutta nenänien läpi.

Lihan lisääntyminen kuuloelimessä johtuu tyypillisesti tulehduksellisesta patologiasta.

syyt

Korvissa oleva katarri on kliininen merkki, joka tunnistaa useita syitä.

Otiitti

Tubal catarrh on ilmentymä, joka esiintyy tavallisesti efusive- tai catarrhal-otitis-mediasta. Tässä tapauksessa keskikorvaan kerääntyvät nestemäiset tai röyhkeät eritteet voivat riippua virusten, bakteerien tai muiden taudinaiheuttajien vaikutuksesta naapurialueelta (kuten kurkusta ja ylemmistä hengitysteistä).

Usein keskikorvan tulehdusta tukevat subjektiiviset tekijät (ikä, immuunitila jne.) Ja paikalliset tekijät (kuten adenoidihypertroofia, Eustachian-putken rakenne tai kitalaen epämuodostumat).

Synnynnäiset epämuodostumat

Esiintyminen liman muodostumiseen voi riippua korvan tietystä konformaatiosta (rakenteellinen tai toiminnallinen poikkeama). Tähän sisältyvät Eustachian putken hieman kohonnut kaltevuus tai niiden koko (halkaisija tai pituus) normaalia alhaisempi. Myös synnynnäiset epämuodostumat, jotka voivat altistua liman ylimäärälle kuuloelimessä, ovat myös kitalaen anomaliat ja heilurin verhon tensor-lihasten toimintahäiriö.

Muut syyt

Korvalla oleva katarri voi viitata muihin sairauksiin, mukaan lukien:

• Kylmä (hengitysteiden tulehdus);
• Sinuiitti (nenän ja niveltulehduksen tulehdus).

Niiden olosuhteiden joukossa, jotka voivat sulkea tuubin ulostulon nenänieliin, kuuluvat:

• Gastro-ruokatorven refluksi;
• Kuulokanavan syöpä;
• Nasofaryngeaalinen kasvain.

Liman tuotantoa voidaan lisätä jopa seuraavien läsnä ollessa:

• Allergiat (immuunijärjestelmän liiallinen tai epänormaali reaktio vaarattomille aineille, kuten pölylle, kasveille, eläimille, elintarvikkeille jne.);
• Cholesteatoma.

Riskitekijät

Tubal-katarri on yleisempi tila seuraavissa tapauksissa:

• Pediatrinen ikä : liman kerääntyminen putkitasolla tapahtuu pääasiassa anatomisista syistä . Alle 2-vuotiailla lapsilla todellakin Eustachian putki on ohuempi ja lyhyempi kuin aikuisen, ja sen kaltevuus ei ole vielä lopullinen; näiden ominaisuuksien yhdistelmä vaikeuttaa liman virtausta keskikorvasta nenänieleen. Lisäksi lapsuuden aikana immuunijärjestelmä kehittyy edelleen: tämä tekee lapsesta alttiimpia infektioille .

  Korvan anatomisessa konformaatiossa esiintyy tulehdusprosessien kehittymistä, mikä johtuu myös samanaikaisesta taipumuksesta adenoidiseen hypertrofiaan (korreloituu toistuviin infektioihin), joka pystyy suosimaan Eustachian putken ulostulopisteen tukkeutumista. Toinen riskitekijä, joka on otettava huomioon, on riippuvaisen verhon tensorlihaksen, joka näyttää supistuvan vähemmän tehokkaasti lapsessa; tämä, kuten muutkin parametrit, vaarantaa Eustachian putken avaamisen.

• Tupakointitapa : flegman muodostuminen tupakoitsijoiden korviin liittyy nikotiinin haitallisiin vaikutuksiin kuulosoluihin. Itse asiassa tämä aine jäykistää verisuonten seinämiä, jotka antavat kuulujärjestelmän, pahentavat paikallista mikrokiertoa ja vähentävät hapen saantia. On myös otettava huomioon, että tupakointi on sinänsä ärsyttävää ja haitallista tekijää, koska se stimuloi suurempaa limakalvon tuotantoa ja vahvistaa tavanomaisia ​​kuivausmekanismeja, jotka voidaan toteuttaa tällä tasolla.
• Kausivaihtelut : paksun liman muodostuminen korvalla on yleisempää talvella kylmän altistumisen ja ilman puhallusriskin lisääntymisen vuoksi. Lisäksi kylmemmät lämpötilat pyrkivät heikentämään immuunivastetta: virukset ja bakteerit kulkevat helpommin kurkusta korvaan Eustachian putkien kautta. Kesällä korvien katarri voi kuitenkin johtaa ennen kaikkea toistuvaan kosketukseen meriveden kanssa (dipit, korvat perennial kostea ja / tai märkä jne.).

Oireet ja komplikaatiot

Tavallisesti korvissa oleva katarri ilmenee:

• Ääniä tai myrskyn tuntua tuntuu puhuessaan (autofonia);
• Aivokalvon tunne (/ Oireet / Orecchie_tappateorecchie suljettu tai tukossa);
• Erittyminen paksun liman ulkoisesta kuulokanavasta (jos tympan-kalvo on rikki tai läpäisevä);
• Vaurioituneen korvan punoitus tai sen lämpötilan nousu.

Potilaan epämukavuuden tunne johtuu itse limakalvon tuotannosta sekä kaikkien sellaisten mekanismien aktivoinnista, jotka kuuluvat tulehduksellisen kaskadin piiriin.

Riippuen taustalla olevasta syystä kuulon elimessä oleva liiallinen limakalvo voi liittyä moniin muihin oireisiin, kuten:

• Otalgia (korvakipu);
• Suuremmat imusolmukkeet korvan taakse tai kaulassa;
• Paikallinen kutina;
• Pahoinvointi, huimaus tai tasapainoherkkyyden muutokset (liittyvät tulehduksen leviämiseen myös sisäkorvan tasolla);
• Tinnitus (tunne äänistä, jotka ovat samankaltaisia);
• Kuulon menetys;
• Otorrhagia (veri korvasta);
• Kuume (erityisesti infektioiden tai kasvainilmiöiden tapauksessa);
• Purukipu;
• päänsärky;
• Aktiivinen repeämä silmissä;
• Yskä, kurkkukipu ja nuha (kylmyydestä tai flunssasta johtuvat yleiset oireet);
• Tunne sydämen sykkeestä korvatasolla.

Useimmissa tapauksissa korvissa oleva flegma ei ole koskaan vakava ja voi palautua kokonaan. Pienessä osassa tapauksia, jos syy-patologia on erityisen vakava, on olemassa riski, että pysyvä kuulo vähenee.

diagnoosi

Ensihoidon lääkäri voi suorittaa alun perin katarriakumuloitumisen arvioinnin korvissa . Jos hän pitää sitä tarpeellisena, hän voi suositella potilaalle otorinolaryngologista tutkimusta, joka sisältää potilaan sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen.

Lääketieteellisessä tutkimuksessa hyödynnetään korvakäytävän suoraa näkemystä ( otoskooppi ) etsimään kuulokalvokalvon punoitusta, paikallista lämpötilan nousua tai mahdollista liman erittymistä; naapurialueita voidaan palpoida tarkistamaan niiden arkuus.

Vierailun aikana otolaryngologin on lisäksi tutkittava mahdollisia syitä, kuten korvatulehduksen otalgiaa ja punoitusta (otiitti), kuumetta ja kasvojen kipua (sinuiitti), kipua, kutinaa. silmät (allergiat) ja kurkkukipu, yleinen huonovointisuus, kuume ja yskä (ylempien hengitysteiden virusinfektio).

Monimutkaisemmissa tapauksissa voidaan osoittaa, että suoritetaan muita tutkimuksia, kuten impedometrinen testi, jonka tarkoituksena on arvioida tympanikalvon elastisuutta ja sisäisten ossien liikkumista (vasara, alasi ja jako).

Lopuksi, kun epäillään, että äänitoiminto vaarantuu, on mahdollista käyttää audiometriaa . Tämän tutkimuksen aikana syntyy ääniä, jonka potilas voi havaita kuulokkeiden ja eristetyn ympäristön avulla, ja arvioidaan, kuinka voimakkaasti ääni kuuluu.

Korvalla olevan katarrin differentiaalidiagnoosi on asetettava sellaisiin tiloihin, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita, kuten:

• Korva-vahakorkki;
• Barotrauma (nopeiden muutosten vaikutus ulkoisen ja sisäisen paineen välillä verrattuna painekorkoon);
• Puuvillahermojen jäämät tai muiden vieraiden kappaleiden tunkeutuminen;
• Ménièren oireyhtymä (jolle on ominaista toistuva huimaus, tinnitus ja kuulon heikkeneminen);
• Otoskleroosi, degeneratiivinen sairaus, joka johtaa progressiiviseen kuulon heikkenemiseen.

hoito

Hoidon osalta interventiot vaihtelevat sen mukaan, minkä tyyppinen häiriö korvissa esiintyy katarraa.

Jos liipaisin on bakteeri-infektio, lääkäri voi ilmoittaa tiettyjen antibioottien saannin; kun alkuperä on virus, on kuitenkin mahdollista käyttää farmakologista hoitoa oireiden lieventämiseksi.

Kun perusongelma on hoidettu, on mahdollista poistaa flegm fyysisesti korvasta. Tätä tarkoitusta varten potilas voi käydä höyryllä hengittämään liman ohentamiseksi ja helpottamaan sen poistamista.

On mahdollista käyttää nenä- ja / tai korvanpoistoaineita, aerosolihoitoa mukolyyttien, tulehduskipulääkkeiden tai kortikosteroidien (tulehduskipulääkkeiden) avulla, jotta helpotetaan liman poistumista ja puhdistetaan keskikorva ja Eustachian putki.

leikkaus

Jos kaikki lääketieteelliset vaihtoehdot ovat epäonnistuneet, sitä voidaan pitää kirurgisena. Aikuisilla, jotta stagnoituva flegma voidaan eliminoida, tympanic onteloon voidaan levittää mikrodrenaa. Jos lapsilla on toistuvia infektioita, adenotomiaa, joka joskus liittyy tunkeutumiseen, voidaan osoittaa ilmeisen adenoidin hypertrofian tapauksissa.

Kaikki neuvot

Kun katarri esiintyy korvissa, useita varotoimia voi olla hyödyllisiä parantavan prosessin helpottamiseksi:

• Juominen runsaasti vettä ja / tai kasviperäisiä teetä, liemiä ja keittoja kuumista (ei-kiehuvista) vihanneksista päivän aikana ylläpitää asianmukaista kosteutta ja auttaa korvan erittymistä tekemään vähemmän tiheäksi;
• Käy läpi lämpökaasuja, jotka perustuvat rikkihöyryihin perustuvaan aerosoliin, mikä helpottaa nenän hengittämistä ja keskikorvan tuuletusta.
• Vältä äkillisiä lämpötilan muutoksia ja yritä olla alttiina itsestään vedoille;
• Nukkua, kun pää on hieman koholla, jotta se voi vuotaa.