G.Bertellin Capgrasin oireyhtymä

yleisyys

Capgrasin oireyhtymä on psykiatrinen sairaus, jolle on ominaista vahva usko siihen, että yksi tai useampi tuttu henkilö on korvannut heille identtiset vieraat.

Ne, joita asia koskee, väittävät, että ne, jotka ovat lähellä heitä - kuten heidän puolisonsa, ystävänsä, sisaruksensa, lapsensa tai vanhempansa - on korvattu doppelgangereilla, impostoreilla tai jopa ulkomaalaisilla. Joissakin tapauksissa Capgrasin oireyhtymä voi ulottua myös lemmikkieläimiin tai tuttuihin paikkoihin.

Tarkkoja syitä ei vielä ole täysin tiedossa. Capgrasin oireyhtymän on kuitenkin osoitettu liittyvän aivovaurioon, dementiaan tai muuhun orgaaniseen aivojen häiriöön.

Tämän oireyhtymän tunnistaminen riittävän diagnostisen reitin kautta on ensiarvoisen tärkeää. Capgrasin oireyhtymää voidaan käsitellä psykoterapiaan liittyvällä lääkkeellä (neuroleptinen tai muu) perustuvalla hoidolla.

Mikä

Capgrasin oireyhtymä on psykiatrinen sairaus, jossa aihe on vakaasti vakuuttunut siitä, että ystävä, puoliso ja muut heidän perheenjäsenensä on korvattu kiusaajilla tai miehittelijöillä . Käytännössä "kopiot" olisivat omaksuneet lähimmäistensä henkilöllisyyden, joka korvaisi heidät.

Capgrasin oireyhtymässä tämä harhakäsitys on vakio ja sitä pidetään huolimatta todisteista päinvastaista; Tuloksena on tunne outoa muita ihmisiä kohtaan.

Yksi tämän patologian tunnuspiirteistä on, että Capgrasin oireyhtymästä kärsivien henkilöiden vakaumus ei perustu vääriin tai epätäydellisiin tietoihin, jotka johtuvat jonkin verran aistin havaitsemisen tai illuusion aiheuttamista virheistä (toisin kuin mitä tapahtuu muissa häiriöissä) psykiatrinen).

Synonyymit ja uteliaisuus

• Oireyhtymä tunnetaan myös nimellä " Capgras delirium ".
• Oireyhtymän nimi johtuu siitä, että ranskalainen lääkäri Joseph Capgras, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1923, otti esimerkin "Madame M.": stä, potilaasta, joka väitti, että hänen miehensä ja muut hänen tuntemansa henkilöt on korvattu kaksinkertaisella. Psykiatri määritteli tämän patologisen muodon " illuusioon des sosies ", vaikka se ei ole todellinen illuusio, koska aistinhavaitseminen on ehjä . Alun perin Capgras väitti, että deliirium oli seurausta tunteista, joita potilas koki tunteellisesti läheisille ihmisille (käytännössä sen sijaan, että he joutuivat mahdolliseen konfliktiin, hän kehittyi patologiaan liittyviin oireisiin).
• Aiemmin Capgrasin oireyhtymä liittyi hysteriaan, joten sitä pidettiin puhtaasti naispuolisena psykiatrisena häiriönä. Vuonna 1980 tutkittiin, mitkä patologian alkuperän syyt mahdollistivat sen, että patologia johtuu pääasiassa orgaanisista tai degeneratiivisista aivovaurioista . Tämän vuoksi Capgrasin oireyhtymää pidetään nykyään neurologisena häiriönä, joka voi olla samanaikainen muiden psykiatristen häiriöiden, kuten skitsofrenian kanssa .

Syyt ja riskitekijät

Mitkä ovat Capgrasin oireyhtymän syyt?

Capgrasin oireyhtymän taustalla olevia syitä ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta lukuisia hypoteeseja on laadittu. Erityisesti tämän ilmentymän ja aivovaurion välinen läheinen korrelaatio on osoitettu erityisesti oikean pallonpuoliskon ajallista ja etuosaa vasten.

Capgrasin oireyhtymä on tunnistettu erityisesti pään trauman, aivoverenkierron häiriöiden, neurodegeneratiivisten patologioiden (kuten Alzheimerin taudin) ja erilaisten dementiatapojen seurauksena .

Lisäksi ei ole harvinaista, että potilaat, jotka kärsivät tästä tilasta, kokevat muita psykiatrisia häiriöitä tai orgaanisia aivosairauksia, kuten esimerkiksi skitsofreniaa, mielialahäiriöitä, epilepsiaa, alkoholismia, enkefaliittia ja enemmän.

Neurobiologiset hypoteesit

Capgrasin oireyhtymästä kärsiville potilaille puuttuu tunteen tunne, joka liittyy kasvojen käsitykseen, mikä on vakuuttunut siitä, että läheiset ihmiset, kuten heidän puolisonsa tai lapsensa, on korvattu muilla henkilöillä .

Capgrasin oireyhtymä on osa ns. " Väärän tunnistamisen oireyhtymiä " (englanniksi " väärän tunnistamisen oireyhtymiä "). Tähän luokkaan kuuluvat myös Fregoli-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kliininen kuva, joka on vastakkainen kyseisen patologian kanssa: potilas tunnistaa perheenjäsenet ja ystävät vieraina.

Kun tutkitaan edelleen modaliteettia, näyttää siltä, ​​että Capgrasin oireyhtymässä kasvojentunnistuksen toimintahäiriömekanismissa on mukana tunteista vastuussa oleva limbinen järjestelmä : joka vaikuttaa, tunnistaa rakkaansa piirteet ja kasvot, mutta puuttuu affektiivinen aktivointi heitä kohtaan ( katkaisun malli ).

Toisaalta toinen teoria on sitä mieltä, että tärkein vahinko on oikeassa lohkossa ja erityisesti luodaan havaintoinformaation ja niihin yleensä liittyvän tunteen tuntemus ( lateralisointimalli ).

Yhteenvetona voidaan todeta, että Capgrasin oireyhtymän etiologian selittämiseksi ehdotetut erilaiset hypoteesit ovat:

• Oikean pallonpuoliskon ajallisen ja etuosan lohkon anatomis-funktionaaliset muutokset ;
• Dorsal-segmentin vauriot ;
• Limbisen järjestelmän ja aivokuoren väliset erot .

Muut tieteelliset tutkimukset puolestaan ​​väittävät, että Capgrasin oireyhtymä johtuu amygdalan toimintahäiriöstä .

Capgrasin oireyhtymä: riskitekijät

• Capgrasin oireyhtymä on yleisempää naisilla, mutta se löytyy myös miehistä (käytettävissä olevien epidemiologisten tietojen mukaan suhde on 3: 2 ).
• Capgras-oireyhtymän oireita voi esiintyä stressaavien jaksojen yhteydessä tai esiintyä joidenkin orgaanisten patologioiden yhteydessä .
• Capgrasin oireyhtymä voi olla joidenkin psykiatristen häiriöiden (esim. Paranoidisen skitsofrenian, psykoottisen masennuksen, mielialahäiriöiden jne.) " Vakuus " ilmentymä .

Oireet ja komplikaatiot

Capgrasin oireyhtymä johtaa siihen, että potilaan elämässä esiintyy merkittävien ihmisten "kaksoiskappaleita": vaikka ne näyttävät samanlaisilta silmissään, ne ovat täysin erilaisia. Tämä vakaumus pysyy vakiona koko ajan, vaikka yritetään todistaa toisin osoittamalla todisteet: ilmiö koostuu " monimutkaisesta väärän tunnistamisen muodosta ". Jos kysymyksestä kysytään, miten väitetty syyllisyys poikkeaa alkuperäisestä, se ilmaisee usein fyysiseen ulkonäköön tai käyttäytymiseen liittyviä näkökohtia. Todellisuudessa nämä erot eivät ole olemassa, ja yksityiskohdat, jotka oikeuttavat hänen uskonsa, ovat enimmäkseen vähäisiä. Esimerkiksi Capraksen oireyhtymästä kärsivät voivat väittää, että kumppani on korvattu, koska hän on vähemmän hellä, sillä on erilainen tapa puhua kuin todellinen, tai sidottu kenkäänsä muulla tavalla jne.

Häiriö voi ulottua myös lemmikkieläimiin ja tuttuihin paikkoihin ; harvinaisissa tapauksissa se on itse potilas itse .

Näiden tyypillisten käyttäytymisten lisäksi potilas voi kokea masennusta, ahdistusta, melankoliaa ja aggressiivisuutta toisia kohtaan.

Aloitus- ja kurssitila

Kun Capgrasin oireyhtymä johtuu psykoottisesta häiriöstä, se ilmenee jo varhaisessa iässä; jos patologia johtuu orgaanisista syistä, se näyttää yhtäkkiä ja yhtäkkiä samanaikaisesti kärsimänsä vahingon kanssa.

On korostettava, että Capgrasin oireyhtymä voi esiintyä ajoittain, ohimenevästi tai kroonisesti.

Capgrasin oireyhtymä: miten se tapahtuu

Capgrasin oireyhtymän tunnusmerkkinä on harhaluulo, että muut potilaalle (kuten vanhemmille, kumppaneille, lapsille tai sisaruksille) merkittävät henkilöt eivät enää ole todellisia perheenjäseniä, vaan ne on korvattu identtisillä kaksois-, pyhäilijöillä tai ulkomaalaiset . Täten määritetään tunnetun henkilön "hajoaminen" .

Potilaan asenne näihin aiheisiin voi vaihdella:

• Joissakin tapauksissa läheisiä ihmisiä nähdään myönteisesti .
• Muina aikoina suhtautuminen väitettyihin vainoihin on negatiivinen, joten se voi mennä yksinkertaisesta epäilyksestä todelliseen paranoidiseen käyttäytymiseen, joka joissakin tapauksissa voi johtaa uhkauksiin, vihamielisyyteen, vainoihin tai fyysiseen aggressiivisuuteen korviketta kohtaan.

diagnoosi

Kun Capgrasin oireyhtymän ensimmäiset oireet tulevat esiin, on tärkeää kuulla lääkäri, yleensä psykiatri tai neurologi, diagnoosin toteamiseksi.

Taudin laajuuden ymmärtämiseksi ja asianmukaisen hoitosuunnitelman laatimiseksi lääkäri järjestää haastatteluja potilaan ja / tai perheenjäsenten kanssa saadakseen tietoa syndromikuvasta ja yleisen kompromissin tasosta. Tämän arvioinnin tarkoituksena on myös löytää yhteydet potilaan kokeman epämukavuuden ja seikkojen välillä, jotka aiheuttavat tai edistävät häiriön ylläpitämistä.

Capgrasin oireyhtymän diagnostiseen prosessiin on aina sisällyttävä neurologinen tutkimus, joka on integroitu neuroimaging-tutkimuksiin (kuten MRI).

hoito

Capgras-oireyhtymän hoito riippuu liipaisevista syistä ja vaihtelee siten tapauskohtaisesti.

Yleensä tilan hoitoon liittyy psykoterapiaan liittyvien antipsykoottisten ja masennuslääkkeiden käyttö. Hoidossa perhe on yleensä mukana, koska potilas ei välttämättä tunnista hänen tilaansa täysin itsenäisesti, eikä se ymmärrä, mitkä tekijät ovat vastuussa häiriön kehittymisestä ja ylläpidosta.

huumeita

Capgrasin oireyhtymän hoitoon yleensä määrättävät lääkkeet voivat sisältää:

• Antipsykootit (joita kutsutaan myös neuroleptikoiksi) : lääkkeet, jotka ovat käyttökelpoisia psykoottisten oireiden, kuten harhojen ja hallusinaatioiden, hoitoon;
• Mood stabilisaattorit ;
• Antidepressantit : auttaa hallitsemaan surun ja epätoivon tunteita.

psykoterapia

Psykoterapeuttiset interventiot ovat tärkeä komplementti Capgrasin oireyhtymän farmakologiselle hoidolle, koska ne auttavat parantamaan häiriön ennustetta ottaen huomioon patologian monimutkaisuuden ja kohteen yksilöllisyyden.