Keskeiset kohdat
Termi " torticollis" viittaa pään pahan kallistumiseen kaulaan, aina tahattomasti ja äkillisesti ja tuskallisesti. Toisin sanoen tortikollis on kohdunkaulan reitin väliaikainen "epämuodostuma", jolle on tunnusomaista pään aiheuttama poikkeava asema niskan epätäydellisen tai äkillisen pyörimisen jälkeen.
variantit
- Lihaksikas / osteoarticular torticollis voi olla seurausta kylmistä aivohalvauksista, virusinfektioista, tuberkuloosista, niveltulehduksesta, niveltulehduksesta ja reumasta;
- Oireinen jäykkä kaula voi riippua neuralgiasta, halvauksesta, otiitista, kilpirauhasen häiriöistä, strabismuksesta, migreenistä, kouristuksesta;
- Synnynnäinen torticollis on patologia, joka johtuu kohdunsisäisestä elämästä peräisin olevista epämuodostuneista sairauksista.
diagnoosi
Jäykän kaulan tapauksessa on välttämätöntä tehdä diagnostisia testejä (yleensä radiografisia), jotta voidaan välttää vakavia traumaattisia vammoja.
terapia
Torticollis-hoito riippuu sen aiheuttamasta syystä. Tulehduskipulääkkeiden tai lihasrelaksanttien suun kautta antaminen, johon mahdollisesti liittyy kipulääkkeiden tunkeutuminen myalgisiin kohtiin, voi tuoda helpotusta. Joskus suositellaan ortopedisen kauluksen käyttöä.
Määritelmä jäykkä kaula
Lääketiede, termi "jäykkä niska", määrittelee pään epätäydellisen kaltevuuden kaulassa, aina tahattomasti ja pysyvästi, äkillisesti ja tuskallisesti. Nykyisessä kielessä tortikollia pidetään akuutissa ja tuskallisessa kaulan lohkossa, joka tyypillisesti esiintyy kohdunkaulan selkärangan terävän pyörimisen tai äkillisen taipumisen aikana. Kaulakipu ulottuu yleensä ajanjaksolle, joka vaihtelee muutamasta päivästä pari viikkoa. Jäykkä kaula on siis kohdunkaulan epämuodostuma, jolle on tunnusomaista pään pyörimisen jälkeinen epänormaali asento.
Kaikkein yleisin variantti on lihaksikas torticollis, spastinen ja erittäin kivulias nuorten lihaksen supistuminen. On myös torticollisin traumaattinen muoto, joka tapahtuu onnettomuuden tai pudotuksen jälkeen. Oireellinen torticollis toisaalta tunnistaa eri alkuperät (esim. Muuttunut näkö, neurologiset patologiat jne.). Lopuksi - mutta ei vähäisimpänä - muistutamme synnynnäisestä tortikollista, joka aiheutuu sternocleidomastoid -lihaksen taaksepäin tai kohdunkaulan nikamien luun epämuodostumista.
Lihaksikas jäykkä kaula / osteoarticular
Lihasten / osteoartikulaarisen torticolliksen aiheuttaa usein sternokleidomastoidin, pernadio- ja levatoriskapulaisten ( levator scapulae) lihasten voimakas supistuminen.
Näiden tekijöiden lisäksi lihaksikkaan torticollisin edelleen ja mahdollisia syytteitä ovat:
- Kylmät loitsut ja luonnokset
- Virusinfektiot (esim. Länsi-Niilin viruksen tukemana)
- tuberkuloosi
- Niveltulehdus ja niveltulehdus
- reumatismi
Jos lihaksikas jäykkä niska, kaulan palpointi on hyvin tuskallista. Lihamallin standardihoitoon kuuluu ortopedisen kauluksen käyttö, joka mahdollisesti liittyy lääkehoitoon NSAID-lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), lihasrelaksanttien tai kortikosteroidien kanssa. Joskus jopa kipulääkkeiden tunkeutuminen tuskallisiin (mialgisiin) lihaspisteisiin voi tuoda nopean, vaikkakin väliaikaisen helpotuksen. Jotkut tortikollisilla kärsivät potilaista hyötyvät akupunktiosta tai kohdennetuista fysioterapia-hieronnoista (asiantuntija ja pätevä henkilöstö).
Jäykkä niska "DDIM"
Lyhenne "DDIM" tarkoittaa "vähäistä nikamien välistä kipuhäiriötä". DDIM-tortikollis on melko yleinen ja aiheuttaa lihasten muunnelman tapaan myalgisen reaktion mahdollisilla äärimmäisillä teroituspisteillä ( liipaisupisteet ).
DDIM-tortikollista aiheutuu usein nopeammin kaulan kiertyvä liike, joka on joskus juuri mainittu. Tämä torticollis-muoto sisältää usein kohdunkaulan alueen C2- ja C3-nikamien välillä.
DDIM: n torticollis on erotettava vakavasta traumaattisesta kohdunkaulan leesiosta. Tätä tarkoitusta varten potilaan on suoritettava radiografiset testit kivun lähteen selvittämiseksi.
Ihanteellinen hoito DDIM: n jäykälle kaulakipulle on ortopedisen kauluksen käyttö, johon liittyy erityisiä rentoutumisliikkeitä, joita suorittaa pätevä terveydenhuollon henkilö.
Akuutissa tortikollisissa - riippumatta siitä, onko se lihaksikas tai DDIM - kaula on estetty sivusuunnassa, ja jokainen pienin liike aiheuttaa terävän, tunkeutuvan ja sietämättömän kivun. Kaulan "lohko" vaikuttaa yleensä vain yhteen puoleen, tai pyöriminen on sallittua toisella puolella, mutta toisella puolella se on kielletty. Joillakin potilailla kaulan liike on kuitenkin estetty molemmilta puolilta.
Lihaksikkaan torticolliksen ja DDIM-tortikolliksen välinen ero-diagnoosi on tärkeää, mutta ei aina niin välitöntä. Yleensä, kun manipulointi on mahdollista (mutta aina erittäin kivulias) ja aiheuttaa myöhemmin välitöntä helpotusta, on todennäköisempää, että kohtaat DDIM-jäykän kaulan.
Oireinen jäykkä kaula
Oireinen jäykkä kaula on erilaista alkuperää oleva hankittu jäykkä kaula, joka riippuu useista eri syistä:
- Neuralgia: radikuliitti, neuriitti
- Ekstrapyramidaalijärjestelmän vauriot (hermoratojen ryhmä ja keskukset, jotka toimivat moottorikehän tasolla)
- Psykoottiset tai epileptiset kouristukset
- Keskus- tai perifeerinen halvaus
- Otitismedium, joka mahdollisesti liittyy mastoidiittiin tai labyrinttiin (sisäinen otiitti), joka on vastuussa otogeenisesta tortikollista
- Kilpirauhasen sairaudet (esim. Tilava struuma)
- Rhino-nielun taudit
- Silmäluonto tai astigmatismi, vastuussa silmän tortikollista. Tällöin jäykkä kaula johtuu näkökyvystä kärsivän potilaan pään epätäydellisestä asenteesta, jonka tarkoituksena on "korjata" visuaalinen vika
- Vaikea migreeni
- Kouristava kuume
Hoito on oireenmukaista, joten se on määritettävä liipaisutekijän mukaan. Jos farmakologiset hoidot eivät onnistu, jatkamme kirurgista toimenpidettä.
Synnynnäinen torticollis
Tämä tortikollis-variantti on pahanlaatuisten sairauksien aiheuttama patologia, joka on peräisin kohdunsisäisestä elämästä. Synnynnäinen torticollis puolestaan erottuu:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : tämä on yleisin muunnelma synnynnäisestä tortikollista, joka johtuu pääasiassa sternocleidomastoid-lihaksen sisäänvedosta. Myogeenisillä tortikollisilla kärsivillä potilailla on ilmeinen pään kalteva kaltevuus, joka liittyy kasvojen pyörimiseen vastakkaista puolta kohti ja kraniofakiaalista epäsymmetriaa. Diagnostisen tutkimuksen aikana hematoma voidaan havaita mukana olevalla lihaksella alkuvaiheessa. Myöhemmin hemorraginen infarkti läpäisee kuitu-cicatricial-muunnoksen (lihaskuitujen vetäytymisellä).
Vaikka potilas pystyy taipumaan ja laajentamaan kaulaa, muodonmuutoksen korjaus on lähes mahdotonta. Hoito suoritetaan vaiheittain. Ensimmäisen elinvuoden aikana potilasta hoidetaan yksinkertaisesti anestesia-voiteilla ja korjaavilla kipsisuihkuilla. Tämän jälkeen leikkaus tehdään fyysisten vaurioiden korjaamiseksi mahdollisimman paljon. Potilas voi käyttää ortopedista kaulusta leikkauksen jälkeisenä aikana.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (luu): syitä löytyy selkärangan morfologisista poikkeavuuksista, kuten:
- atlo-occipital fusion kutsutaan myös atlantin okipitalisaatioon
- Klipper-Feil-oireyhtymä: kahden tai useamman kaulan nikaman kaventuminen
- em Hastrailia: puoli selkärankaa
- Sprengelin epämuodostuma tai synnynnäinen korkea lapio: kynsien epäonnistuminen laskeutumaan luonnolliseen asemaansa
- kohdunkaulan selkäytimen
Synnynnäinen torticollis on melko vaikea diagnosoida syntymän aikana, koska häiriö on erittäin hidas, mutta progressiivinen kehitys. Kliininen kuva ilmenee 10 - 20-vuotiaana. Synnynnäinen luun torticollis on vastuussa pään sivuttaisesta poikkeamisesta, kaulan lyhyydestä, kohdunkaulan skolioosista, brachialgiasta ja liikkeen rajoittamisesta.
Sopivin hoito synnynnäiselle synnynnäiselle luuhunhoitolle on erityisten korjaavien laitteiden käyttö.
Spastinen jäykkä kaula (tai kohdunkaulan dystonia) on häiriö, joka johtuu kaulan lihasten supistumisesta, vastuussa epänormaaleista liikkeistä, kaulan vääntymisestä ja epätavallisen pään asemasta. Tätä torticollis-muotoa hoidetaan botuliinitoksiinin injektioilla (esim. NeuroBloc).
