Reiter-oireyhtymä

yleisyys

Reiterin oireyhtymä on tarttuvan alkion sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdusprosessien kolmikko: niveltulehdus, sidekalvontulehdus ja virtsaputki. Näiden tulehdusprosessien alkaminen liittyy bakteeri-infektioon, jota seuraa immuunijärjestelmän äkillinen toimintahäiriö; useimpien etiologisten aineiden joukossa ovat klamydia ja shigella.

Kuva: Reiterin oireyhtymän tärkeimmät oireet. Sivustosta: www.rheumatology.org

Kun tulehdusprosessi rajoittuu niveliin, Reiterin oireyhtymää kutsutaan reaktiiviseksi niveltulehdukseksi.

Potilaan objektiivinen tutkimus, veren tarkka analyysi ja tarvittaessa jotkin radiologiset tarkastukset ovat tarpeen, jotta lääkäri voi määrittää oikean diagnoosin.

Vaikka erityistä hoitoa ei ole, tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien antamisen myötä on mahdollista lievittää suuri osa oireista ja estää mahdollinen uusiutuminen.

Mikä on Reiterin oireyhtymä?

Reiterin oireyhtymä on tartuntatauti, joka on tarttuva alkuperä, joka vaikuttaa niveliin, silmiin ja virtsaputkeen. Toisaalta, kun tulehdus rajoittuu niveliin, sitä kutsutaan paremmin reaktiiviseksi niveltulehdukseksi .

Reiterin oireyhtymän laukaisuun vaikuttavat tartunta-aineet ovat bakteereja, jotka vaikuttavat sukupuolielinten, suoliston ja virtsan tasoon.

INFLAMMOITUKSET

Niveltulehdusta kutsutaan niveltulehdukseksi ; silmien kutsutaan konjunktiviitiksi ; lopuksi, virtsaputken tulehduksellinen tila kutsutaan virtsaputkeen .

Jokainen näistä tulehdusprosesseista esittää erityisiä oireita, joita käsitellään tarkemmin erityisessä luvussa.

epidemiologia

Reiterin oireyhtymä ja reaktiivinen niveltulehdus ovat kaksi harvinaisia ​​sairauksia: molemmilla on itse asiassa esiintyvyys, joka vastaa noin yhtä tapausta 2500 henkeä kohti.

Suolen infektioiden aiheuttama tulehduksellinen muoto esiintyy saman verran tapauksia molemmissa sukupuolissa. Sitä vastoin sukupuolielinten infektioiden aiheuttama tulehdusmuoto on yleisempää miehillä.

Eniten kärsineet ovat 20–40-vuotiaat yksilöt; ei kuitenkaan ole poissuljettua, että myös lapset ja vanhukset voivat sairastua.

syyt

Reiterin oireyhtymän (samoin kuin reaktiivisen niveltulehduksen) tarkka syy ei ole vielä täysin tiedossa. Hyväksyttävin hypoteesi on seuraava.

Tulehduksellisen prosessin aloittamiseksi on oltava kaksi ehtoa:

• Ensimmäinen on organismin tarttuminen spesifisiin bakteereihin, jotka toimivat suoliston, virtsan tai sukuelinten tasolla. Kyseessä ovat bakteerimikro-organismit: klamydia, salmonella, shigella, yersinia ja kampylobakteeri .
• Toinen on tartunnan saaneen organismin immuunijärjestelmän toimintahäiriö . Kuten autoimmuunisairauksissa tapahtuu, muutaman viikon kuluttua tartunnasta immuunijärjestelmä hyökkää selittämättä myös ihmisen organismin elimiä ja kudoksia.

Vaikka bakteeri-infektiolla on erittäin tärkeä rooli, Reiterin oireyhtymän todellinen päähenkilö on juuri immuunijärjestelmä ja sen anomalia. Ilman tätä toimintahäiriötä taudinaiheuttaja, esimerkiksi klamydia, ei tekisi mitään, vaan provosoi sen klassisen oireen, aiheuttamatta minkäänlaista tulehdusta jne.

Bakteerit ja siirtomenetelmät:

• Klamydia (seksuaalinen siirto)
• Salmonella (uloste-suun kautta tapahtuva siirto)
• Sighella (uloste-suun kautta tapahtuva siirto)
• Yersinia (uloste-suun kautta tapahtuva siirto)
• Kampylobakteeri (uloste-suun kautta tapahtuva siirto)

ON KOLMANNEN EHDOT?

Joidenkin tutkijoiden mukaan - infektion ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden lisäksi - on kolmas geneettinen tila.

Jotkin tutkimukset ovat osoittaneet, että Reiterin oireyhtymä ja reaktiivinen niveltulehdus ovat yleisempiä yksilöillä, joilla on HLA-B27- geeni DNA: ssa. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa kolme neljästä ihmisestä, joilla on edellä mainittu geeni, kehittävät taudin tai sen kaltaiset oireet.

Tarkka mekanismi, jolla HLA-B27-geeni toimii, ei ole vielä selvä.

ON REITERIN SYNDROME CONTAGIOUS?

Reiterin oireyhtymä ja reaktiivinen niveltulehdus johtuvat bakteereista, jotka välittyvät seksuaalisesti ja saastuneiden elintarvikkeiden kautta (uloste-suun kautta). Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että se on tarttuva tauti, koska subjektiivinen immuunielementti on ratkaiseva.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Reiterin oireyhtymän ja reaktiivisen niveltulehduksen oireiden oireet

Reiterin oireyhtymä aiheuttaa kolme erilaista tulehdusta:

• Niveltulehdus, nivelet ja jänteet
• Konjunktiviitti, silmissä
• Virtsaputki, virtsatiet

Reiterin oireyhtymän oireet ja merkit ovat tyypillisiä näille kolmelle tulehdusprosessille ja ne näkyvät 2-4 viikon kuluttua bakteeri-infektiosta.

Kuten odotettiin, reaktiivinen niveltulehdus rajoittuu niveliin.

niveltulehdus

Niveltulehdus aiheuttaa kipua ja turvotusta suurissa nivelissä, eli polvessa, lonkassa ja nilkoissa. Hyvin usein tuskallinen tunne tuntuu myös lannerangan alueella, pakarat, nikamat ja kantapäät.

Vaikka se ei tapahdu kaikille potilaille, sormet ja varpaat voivat turvota, olettaen makkaran ulkonäön.

sidekalvontulehdus

Kuva: Reiterin oireyhtymän aiheuttamat sidekalvotulehduksen merkit. Sivustosta: www.amsn.com.au

Konjunktiviitin oireet ovat: silmien punoitus, silmäkipu, voimakas repeämä ja silmäluomien turvotus.

Joissakin harvoissa tapauksissa voi kehittyä tietty uveiitti, jota kutsutaan iriitiksi, joka koostuu iiriksen tulehduksesta. Iriittia kärsivällä potilaalla on kipua ja punoitusta silmissä sekä valoherkkyyttä ( fotofobiaa ).

virtsaputken

Virtsaputken oireet ja merkit ovat lukuisat: kipu ja polttaminen virtsaamisen aikana, virtsaamisen usein virtsaaminen ja kiireellisyys, nesteen menetys peniksestä tai emättimestä ja harvemmin veri virtsassa.

MUUT Oireet

Edellä mainitun oireiston (joka on tärkein) vieressä Reiterin oireyhtymä ja reaktiivinen niveltulehdus voivat esittää muita, vähemmän tunnusomaisia ​​oireita:

• Epätavallinen väsymys
• Lievä kuume, 37 ° C - 38 ° C
• Bukkaaliset haavaumat
• Pienet valkoiset laastarit suussa (suun haavaumat) kivuttomia
• Ihottuma
• Paksut ja hauraat kynnet
• Vatsakipu
• Hyökkäykset ripulia

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Tärkeimmät oireet, joihin on kiinnitettävä eniten huomiota, ovat kipu ja nivelen turvotus ja äkilliset virtsaamisongelmat.

KOMPLIKAATIOT

Ainoa huomionarvoinen komplikaatio on krooninen tai pysyvä niveltulehdus, joka johtuu likimääräisestä paranemisesta ja oireiden laiminlyönnistä.

diagnoosi

Reiterin oireyhtymän diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan fyysinen tutkimus, verikokeet ja radiologiset testit.

TUTKIMUKSEN TAVOITE

Lääkäri aloittaa fyysisen tarkastelun pyytämällä potilasta siitä, miten oireet ovat syntyneet ja kuinka kauan hän on kuullut niitä. On tärkeää, että potilas yrittää muistaa viimeaikaisen menneisyyden; Esimerkiksi voi olla tärkeää tietää, onko olet syönyt ruokaa, tai jos sinulla on ollut suojaamaton sukupuoli.

Tämän jälkeen lääkäri arvioi ensimmäisessä henkilössä kivuliaita niveliä, punasilmäisyyksiä (Reiterin oireyhtymän tapauksessa) ja epätavallista ihon ulkonäköä.

VEREN ANALYYSI

Reiterin oireyhtymän ja reaktiivisen niveltulehduksen potilaan verellä on erityispiirteitä, jotka voidaan osoittaa tietyillä testeillä.

Niin sanotut erytrosyytti- ja C-reaktiivisen proteiinin ( PCR ) sedimentaatiokokeet osoittavat, onko kehossa tulehdus vai ei, kun taas haetaan spesifisiä vasta-aineita (tauti-bakteereja ja niveltulehdukseen liittyviä bakteereja vastaan). nivelreuma) selventää, onko viime aikoina ollut bakteeri-infektio ja onko nivelkipu todellisuudessa johtunut Reiterin oireyhtymästä vai ei.

Siksi verikokeet ovat erittäin edullisia: yksinkertaisella vetäytymisellä saat paljon hyödyllistä tietoa.

RADIOLOGISET TESTIT

Radiologisten tutkimusten avulla lääkäri saa selkeät kuvat suurista nivelten (polven, nilkkojen jne.) Ja vierekkäisten alueiden (lantion alue, lannerangan alue jne.) Perusteella. Jos potilas kärsii todellisuudessa reaktiivisesta niveltulehduksesta, on mahdollista huomata tunnusmerkkejä, jotka mahdollistavat taudin erottamisen muista samankaltaisista nivelpatologioista.

hoito

Reiterin oireyhtymää varten ei ole erityistä hoitoa; meidän on odotettava, että se paranee spontaanisti. On kuitenkin terapeuttisia vastatoimia, joilla on seuraavat tavoitteet:

• Vapauta oireet
• Poistetaan kokonaan tärkein bakteeri-aine elimistöstä
• Suojaa tulevilta bakteeri-infektioilta ja / tai uusiutumisilta

HEALING TIMES

Parantumisaika vaihtelee 3-12 kuukaudesta. Mitä enemmän diagnoosi ja hoito ovat ajankohtaisia, sitä nopeammin taudin remissio.

Tulehdusta

Tulehduskipulääkkeet ovat sopivin vastatoimi oireiden lievittämiseksi ja Reiterin oireyhtymän aiheuttaman yleisen tulehduksellisen tilan lieventämiseksi.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kortikosteroidit ja reumalääkkeet.

• Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä, ainakin alussa, koska ne antavat hyviä tuloksia ilman erityisiä sivuvaikutuksia (jotka ovat joka tapauksessa läsnä).
• Kortikosteroideja annetaan, jos tulehduskipulääkkeet osoittautuvat tehottomiksi. Ne tarjoavat erinomaisia ​​tuloksia, mutta ne tulisi ottaa maltillisesti, koska ne aiheuttavat lukuisia haittavaikutuksia (osteoporoosi, verenpaine, lisääntynyt ruumiinpaino jne.).
• Reumalääkkeet, kuten sulfasalatsiini tai metotreksaatti, ovat erinomaisia ​​tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä, jotka hillitsevät immuunijärjestelmän vastetta (muutettu Reiterin oireyhtymän tapauksessa). Tärkeimmät haittavaikutukset ovat päänsärky, ruokahaluttomuus ja väsymys.

ANTIBIOOTIT

Antibioottien tarkoituksena on eliminoida bakteerit, jotka aiheuttivat alkuperäisen infektion kehosta. Lisäksi, jos niitä annetaan määräajoin jopa terapeuttisen kurssin lopussa, ne mahdollistavat jo parantuneen yksilön suojaamisen uusiutumisilta ( profylaksia ).

Lisätietoja: Huumeet Reiterin oireyhtymän hoitoon "

REST, FYSIOTERAPIA JA HARJOITUS

Farmakologisen hoidon alussa lääkäri neuvoo pysymään levossa, jotta parannetaan nopeampaa paranemista niveltulehduksesta.

Tämän jälkeen hän suosittelee fysioterapian suorittamista yhdistettynä liikuntaan . Itse asiassa on hyvä, että potilas palauttaa fyysisen inaktiivisuuden takia menetetyn nivelliikkeen ja lihasvoiman. Näissä tilanteissa on välttämätöntä luottaa kokeneeseen fysioterapeuttiin, joka tuntee sopivimman kuntoutuspolun.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Reiterin oireyhtymän (ja reaktiivisen niveltulehduksen) yksilön ennuste riippuu suurelta osin hoidon alkamisesta.

Jos diagnoosi ja hoito ovat sekä ennakkoluulottomia, paraneminen on nopeaa ja usein hyvin yksinkertaista. Toisaalta myöhäinen diagnoosi lykkää hoidon alkua, vaarantaa paranemisprosessin ja altistaa potilaan komplikaatioille ja uusiutumisille.

EHKÄISY

Reiterin oireyhtymän ja reaktiivisen niveltulehduksen estämiseksi on tärkeää noudattaa myös seuraavia varoituksia:

• Käytä suojaa ja riittäviä ehkäisymenetelmiä riskialttiissa yhdynnässä. Tämä estää infektioiden, kuten klamydian, siirtymisen.
• Säilytä ruokaa puhtaissa paikoissa ja kypsennä se oikein, jotta bakteerien, kuten salmonellan, kampylobakteerin tai shigellan, leviäminen estyy.

Sen sijaan ne, jotka ovat jo tehneet sopimuksen Reiterin oireyhtymästä, on suositeltavaa tarkastaa säännöllisesti lääkärin suosittelemia profylaksia.