Määritelmä kouristuksia
Usein arvaamattomat kouristukset muodostuvat joukosta tahattomia, äkillisiä ja hallitsemattomia liikkeitä, vapaaehtoista lihaksia, jotka ovat vastuussa kehon sekoittumisesta ja kouristuksista. Takavarikon aikana, uhrin lihakset supistuvat ja rentoutuvat toistuvasti, vaihtelevaa aikaa riippuen tilan vakavuudesta.
Yli sairaus kouristukset ovat melko yleinen oire vastasyntyneelle ja lapselle, jossa ne ilmenevät usein kuumeen ja virussairauksien yhteydessä. Kouristuskohtauksia voivat aiheuttaa myös ohimenevät tai pysyvät aineenvaihduntaolosuhteet - kuten hypoglykemia, hypokalsemia (koko seerumin kalsium <9 ml / dl), hyponatremia (sodemia <135 mmol / l) ja pyridoksiiniriippuvuus * - tai enemmän tai vähemmän vakavia patologioita. Vakavuuden olosuhteissa kohtaukset ovat ilmentymä jatkuvista aivovaurioista.
* pyridoksiinista riippuvaiset kohtaukset: autosomaalisesti määräävä geneettisesti siirretty sairaus. Alku alkaa usein vastasyntyneen iän myötä: lapsi ilmenee monifokaalisissa kloonisissa kriiseissä, samalla kun se kehittää tiettyä vastustusta epilepsialääkkeille tai antikonvulsantteille. Sairaus voi degeneroitua indusoimaan epileptistä enkefalopatiaa, joka liittyy henkisen ja motorisen kehityksen heikkenemiseen.
Älkäämme unohtako, että joidenkin lääkkeiden (esim. Neuroleptit) välittömin sivuvaikutus voi myös aiheuttaa vakavia kohtauksia.
Kliinisesti kouristus voi ilmetä monin eri tavoin; kuitenkin suurimmalla osalla tapauksista takavarikot syntyvät yleistetyssä muodossa.
Kouristukset ovat tyypillisiä, mutta eivät yksinomaan epilepsia: tämä tarkoittaa, että epileptiset kohtaukset liittyvät aina kouristuksiin, mutta jälkimmäiset voivat olla toisten primaaristen patologioiden toissijaisia oireita.
syyt
On varmaa ja kiistatonta, että aivojen sähköisen aktiivisuuden äkillinen hajoaminen aiheuttaa kouristuksia. Erityisesti kouristus on neuronien ryhmän epänormaalin ja nopean hypersynkronisen * depolarisaation ilmentymä.
Hypersynkroninen aktiivisuus *: ryhmä neuroneja suosii samanaikaisia sähköpurkauksia, jotka luetaan enkefalogrammista hitaasti ja korkealla aallolla
Palataan takaisin syyyn, joka on häirinnyt aivojen sähköistä aktiivisuutta, joka laukaisee kohtauksen, on sen sijaan vaikeampi. Itse asiassa, kuten on mainittu, kouristukset ovat lukuisten patologioiden "yksinkertainen" oire; tämän vuoksi on vaikea tunnistaa välittömästi alkuperässä syntynyt etiologinen tekijä.
Alla on luettelo mahdollisista kohtauksista: kuten on mahdollista havaita, altistavat patologiat ovat hyvin lukuisia.
- alkoholismi
- Lääkkeiden (huumeriippuvuus) ja joidenkin lääkkeiden (neuroleptikot) ottaminen
- Alkoholin vetäytyminen (alkoholijuomassa)
- myrkytys
- Äärimmäinen kilpailu
- Aivovauriot, jotka näkyvät lapsessa työvoiman tai kuljetuksen aikana
- Synnynnäiset aivovirheet
- epilepsia
- eklampsia
- Korkea kuume (pienille lapsille tyypillinen altistava tekijä) → kuumeiset kouristukset
- Fenyylketonuria (voi aiheuttaa kohtauksia lapsessa)
- Virusinfektiot
- Maksan vajaatoiminta
- Munuaisten vajaatoiminta
- Pahanlaatuinen verenpaine (erittäin korkea verenpaine)
- Hypoglykemia ja muut aineenvaihdunnan häiriöt
- Pään vammoja
- Sydänsairaus
- aivokalvontulehdus
- Käärmeen puremat ja pistot
- Sähköisku
- Bechetin oireyhtymä
- Raskaustoksemia (elimistössä myrkyllisten aineiden pitoisuus veressä)
- Aivotrauma
- Aivokasvain (harvinainen)
- Uremia (munuaisten vajaatoiminnasta)
Geneettisellä taipumuksella on myös tärkeä rooli kohtausten kohtaamisessa. Vaikka ei ole varmuutta geneettisen lähetyksen muodosta, oletetaan, että autosomaalinen määräävä, autosomaalinen recesssiivinen tai monifaktorinen mekanismi on olemassa.
Vastasyntyneen iässä esiintyvät kouristukset voivat olla epileptisiä tai epileptisiä: tällaisissa olosuhteissa on välttämätöntä erottaa diagnoosi.
oireet
Konvulsioiden erityiset oireet riippuvat voimakkaasti taustalla olevasta syystä. Lisäksi prodromien vakavuus ja intensiteetti riippuvat kyseessä olevasta aivopaikasta.
Kouristusten tyypilliset oireet näkyvät yhtäkkiä, usein ilman varoitusta:
- tahaton kehon ravistelu
- mielialan muutos (ärtyneisyys, pelko, ahdistus, ilo) → yleensä ennen takavarikkoa
- purkaa / vaahtoa suussa
- bruksismi (täten mandibulaaristen lihasten jäykistyminen)
- sinerrys
- supistukset ja nivelen kouristukset
- hengitysvaikeuksia
- korvan kipu
- hallitsematon silmäliikkeet
- silmät auki
- maha-suolikanavan oireet (oksentelu ja ripuli)
- pyörtyä
- hengitystoiminnan väliaikainen keskeyttäminen
Korkeissa kouristuksissa potilas menettää tajuntansa, putoaa maahan, menettää usein kontrollin anaali- ja virtsarakon sinkkikoneista.
Varoitusmerkit
Ei ole harvinaista, että ennen kouristavaa kriisiä havaitaan joitakin niin sanottuja "varoitusmerkkejä": organismi lähettää yleisiä oireita varoittamaan potilasta lähestyvästä kouristuksesta. Ahdistuneisuus, johon liittyy pahoinvointia, huimausta ja näköhäiriöitä (vilkkuvat valot ja silmät), ovat toistuvia oireita potilailla, joilla on usein kohtauksia.
Oireet voivat kestää muutaman sekunnin tai jatkua 15 tai 30 minuutin ajan: kun kouristusten kesto on huomattava, on todennäköistä, että potilas kärsii epilepsiasta. Kouristukset, jotka kestävät yli 5–10 minuuttia, kestävät pitkään: mitä kauemmin kriisi on, sitä suurempi on komplikaatioiden mahdollisuus.
Kouristuskohtauksia voi esiintyä hyvin määritellyssä enkefalopatian kliinisessä yhteydessä (esim. Yliherkkyys, hypotonia, kooma, neurologisten tutkimusten poikkeavuudet yleensä) tai ne voivat olla eristettyjä kouristuksia.
