Sinus-takykardia

yleisyys

Sinus-takykardia on rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista sinus-rytmin taajuuden ja nopeuden lisääntyminen eli sydämen syke, joka on asetettu eteisen sinusolmun avulla. Sinus-takykardia on yleisin takykardian muoto eikä se usein ole hälyttävä episodi. Itse asiassa samanlaiset rytmihäiriöt voivat olla fyysisten harjoitusten tai voimakkaiden tunteiden, fysiologisten tapahtumien, joiden lopussa sydämen rytmi palaa normaaliksi, normaali seuraus. Siksi erityisiä hoitoja ei tarvita. Sinus-takykardian jaksot ovat yleisiä kuumeessa, mutta häviävät, kun kehon lämpötila on normaali. Erittäin erilainen on stabiilien ja vakavien sairauksien, kuten sydänsairauksien tai anemian, aiheuttama sinus-takykardia.

Rytmihäiriöt, mitä ne ovat?

Ennen sinus-takykardian kuvauksen aloittamista on suositeltavaa tarkastella lyhyesti sydämen rytmihäiriöitä.

Sydämen rytmihäiriöt ovat normaalin sydämen rytmin muutoksia, joita kutsutaan myös sinus-rytmiksi, koska se on peräisin eteisen sinusolmusta . Eteisen sinusolmu lähettää impulsseja sydämen supistumiselle ja sitä pidetään hallitsevana markkerikeskuksena, joka vastaa sydämen sykkeen normaalisuudesta.

Syke ilmaistaan ​​lyönteinä minuutissa ja sitä pidetään normaalina, jos se stabiloituu arvoilla välillä 60 ja 100 lyöntiä minuutissa. Mahdollisia muutoksia on kolme, ja riittää, jos läsnä on vain rytmihäiriö. Ne ovat:

1. Sinus-rytmin taajuuden ja säännöllisyyden muutokset. Syke voi muuttua nopeammin (yli 100 lyöntiä minuutissa → takykardia) tai hitaammin (alle 60 lyöntiä minuutissa → bradykardia).
2. Hallitsevan jalusta-alueen keskipisteen vaihtelu, joka on sydänlihaksen supistumista määräävän primäärisen impulssin lähtökohta. Merkkikeskukset ovat enemmän kuin yksi sydämessä, mutta eteissiinisolmu on tärkein, ja muiden tulisi toimia vain sen tuottamien supistussyklien etenemiseen.
3. Impulssin etenemisen (tai johtumisen) häiriöt.

Näiden kolmen muutoksen taustalla olevat patofysiologiset mekanismit * mahdollistavat rytmihäiriöiden erottamisen kahdessa suuressa ryhmässä:

1. Rytmihäiriöt johtuvat pääasiassa automaattisuuden muutoksesta . Rytmihäiriöt:
   • Sinus-rytmin taajuuden ja säännöllisyyden muutokset.
   • Hallitsevan markkerikeskuksen sijainnin vaihtelu.
2. Rytmihäiriöt johtuvat pääasiassa pulssin johtumisen (tai lisääntymisen) muutoksesta. Rytmihäiriöt:
   • Impulssin etenemishäiriöt.

Automaattisuus yhdessä rytmisyyden kanssa on kaksi ainutlaatuista ominaisuutta joidenkin lihassolujen, jotka muodostavat sydänlihaksen.

1. Automaattisuus: se on kyky muodostaa lihaksen supistumisen impulsseja spontaanisti ja tahattomasti, eli ilman aivojen tuloa.
2. Rytmisyys: kyky lähettää supistumispulsseja asianmukaisesti.

Luokittelu patofysiologisesti ei ole ainoa. Voimme myös harkita häiriön alkupaikan ja erottaa rytmihäiriöt:

1. Sinus-rytmihäiriöt . Häiriö koskee eteisen sinusolmusta tulevaa impulssia. Yleensä taajuuden muutokset ovat asteittaisia. Näin on esimerkiksi sinus-takykardialla.
2. Ektopediset rytmihäiriöt . Häiriö koskee markkeria, joka on erilainen kuin eteis-sinusolmu; tämä pätee esimerkiksi paroksismaaliseen takykardiaan. Yleensä ne syntyvät äkillisesti.

   Vaikutusalueet jakavat ektooppiset rytmihäiriöt seuraavasti:

   • Supraventrikulaarinen. Häiriö vaikuttaa eteisalueeseen.
   • Atrioventrikulaarinen tai solmu. Vaikutusalue koskee atrioventrikulaarista solmua.
   • Ventrikulaarinen. Häiriö siirtyy kammion alueelle.

Mikä on sinus-takykardia

Sinus-takykardia (kreikkalaisesta ταχύς-, nopeus- ja καρδία-sydämestä) on rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista normaalin sydämen rytmin taajuuden ja nopeuden lisääntyminen (muutos # 1). Termi sinus osoittaa eteissiinisolmun rytmihäiriön alkupaikaksi.

Sinus-takykardian esiintymisen yhteydessä syke voi saavuttaa jopa 180 lyöntiä minuutissa, mikä ylittää normaaliin nähden 100 bpm: n maksimikynnyksen. Takykardian tapahtuman alkaminen ja lopettaminen on asteittaista.

Sinus-takykardia on yleisin rytmihäiriö ja yleensä se ei ole hälyttävä episodi. Itse asiassa se on yleisesti havaittu lapsuudessa, nuoruudessa ja vastauksena tilapäisiin tilanteisiin, jotka vaativat suurempaa hapen kysyntää kudoksista, kuten liikuntaa, tunteita, raskautta ja jopa kuumetta. Suurimman hapenkulutuksen tyydyttämiseksi tarvitset paremman sydämen ulostulon (verenkierto). Sydäntehon lisäämiseksi keho lisää sydämen sykkeen taajuutta ja tuottaa takykardiaa.

Täten tiivis kuvaus siitä, mitä sinus-takykardian aikana tapahtuu, on:

1. Suurempi happipitoisuus →
2. Lisääntynyt syke (takykardia) →
3. Lisääntynyt sydämen ulostulo →
4. Suurempi määrä hapetettua verta kudoksiin

Sinus-takykardian syyt

Sinus-takykardian syyt tai tekijät ovat erilaisia. Ne eroavat toisistaan ​​riippuen siitä, kuinka paljon happea vaativat olosuhteet ovat vakavia ja ohimeneviä.

Fysiologisilla ärsykkeillä ja patofysiologisilla ärsykkeillä erottuu ei-vakavia ohimeneviä olosuhteita, jotka kykenevät aiheuttamaan sinus-takykardiaa.

Fysiologiset ärsykkeet

1. Liikunta.
2. Emotion.
3. Raskaus.
4. Ahdistusta.

Patofysiologiset ärsykkeet

1. Kuume.
2. Kilpirauhasen liikatoiminta.
3. Feokromosytooma.

Sinus-takykardia voidaan myös katsoa johtuvan ei-ohimenevistä patologisista tiloista, jotka ovat paljon vakavampia kuin yksinkertainen kuume, kuten:

1. Anemia.
2. Arteriaalinen hypotensio.
3. Sokki.
4. Keuhkoembolia.
5. Myokardiaalinen iskemia.
6. Sydämen vajaatoiminta.

Ne ovat erilaisia ​​patologisia olosuhteita, mutta niiden pohjalla on kaksi yleistä oireita:

1. Vähentynyt kudoksen hapetus.
2. Sydäntehon väheneminen.

Näiden vähenemisen kompensoimiseksi sydän reagoi lisäämällä sydämen lyöntitiheyttä, jolloin syntyy takykardian jaksoja. Mekanismi muistuttaa fysiologisten (fyysisten) ja fysiopatologisten (kuume) ärsykkeiden aiheuttamaa, mutta on huomattavaa eroa: niiden tilojen ohimenevä luonne, joissa potilas löytää itsensä. Kuume, tosiasiassa, takykardia katoaa itsestään, kun kuume itsessään on käytetty loppuun. Siksi ei tarvita antiarytmistä hoitoa. Sama pätee tunteisiin ja liikuntaan: näiden loppujen lopuksi syke jatkaa normaalia sinus-rytmiä. Toisaalta sydänlihaksen iskemia on paljon vakavampi ja vakaampi patologinen seikka, niin paljon, että sen aiheuttamat komplikaatiot edellyttävät tietyn tärkeitä farmakologisia ja kirurgisia interventioita. Vain onnistuneen hoidon jälkeen sinus-takykardian ongelma on ratkaistu.

Lopuksi sinus-takykardian jaksot voivat esiintyä myös levossa, jos ei ole ylivoimaisen hapen pyyntöä. Vastuulliset edustajat ovat:

1. Lääkkeet (esim. Atropiini ja katekoliamiinit).
2. Alkoholia.
3. Nikotiinia.
4. Kofeiinia.

oireet

Tyypilliset sinus-takykardiaa kuvaavat oireet riippuvat niiden yhdistymisestä tai muusta kuin edellisessä luvussa kuvatut muut patologiat. Toisin sanoen, oireenmukaisuus on sitäkin kriittisempi ja artikuloitunut sen ilmenemismuodoissa, sitä huolestuttavampia ja edistyneempiä ovat takykardiaa sairastavan yksilön patologiset tilat. Luettelo tärkeimmistä oireista vähiten vakavista (mutta aina läsnä olevista) vakavimmista oireista on seuraava:

1. Cardiopalmus (tai sydämentykytys). Se on lisääntynyt sykkeen luonnollinen seuraus. Sitä havaitaan kaikilla potilailla, jotka kärsivät sinus-takykardiasta, sekä terveestä että kardiopatiasta.
2. Ahdistusta. Se liittyy sydänpainoon.
3. Hengenahdistus (tai hengenahdistus). On vaikea hengittää. Alkumekanismi on osoitus hengitysjärjestelmän ja verenkiertojärjestelmän välisestä yhteydestä. Itse asiassa kudosten suurempi hapen kysyntä, sekä ohimenevässä että vakavissa ja vakaissa olosuhteissa, velvoittaa yksilön lisäämään hengitysten määrää sydämen ulostulon lisäämiseksi. Erityisesti vaikeissa patologisissa olosuhteissa tämä vaste ei kuitenkaan kompensoi hapen kysyntää, mikä johtaa hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista.
4. Rintakipu rintalastan alla. Se liittyy sydänsairauksiin.

diagnoosi

Tarkka diagnoosi edellyttää kardiologista tutkimusta. Perinteiset kokeet, jotka ovat voimassa kaikkien rytmihäiriöiden / takykardisten episodien arvioimiseksi, ovat seuraavat:

1. Ranteen mittaus.
2. EKG (EKG).
3. Dynaaminen elektrokardiogrammi Holterin mukaan.

Ranteen mittaus . Lääkäri voi tehdä perustiedot seuraavien arvioiden perusteella:

1. Arteriaalinen pulssi . Tiedottaa sykkeestä ja säännöllisyydestä.
2. Jugulaarinen laskimopulssi . Sen arviointi heijastaa eteisaktiivisuutta. Yleensä on hyödyllistä ymmärtää läsnä olevan takykardian tyyppi.

EKG (EKG) . Se on instrumentaalinen tutkimus sydämen sähköisen aktiivisuuden etenemisen arvioimiseksi. Tulosten perusteella lääkäri voi arvioida sinus-takykardian laajuuden ja vakavuuden.

Dynaaminen elektrokardiogrammi Holterin mukaan . Tämä on normaali EKG, jossa on erittäin edullinen ero, että seuranta kestää 24-48 tuntia estämättä potilasta suorittamasta normaalia päivittäistä toimintaa. On hyödyllistä, jos takykardiatapaukset ovat satunnaisia ​​ja arvaamattomia.

terapia

Terapeuttinen lähestymistapa perustuu syihin, jotka määrittävät sinus-takykardian. Itse asiassa, jos se johtuu erityisistä sydämen häiriöistä tai muista patologioista, käytettävä hoito on sekä farmakologista että kirurgista. Soveltuvimmat antitachykardia-lääkkeet ovat:

1. Antiarytmiat . Niitä käytetään sydämen rytmin normalisointiin. Esimerkiksi:
   1. kinidiini
   2. prokaiiniamidi
   3. Disopyrimide
2. Beetasalpaajat . Niitä käytetään sykkeen hidastamiseen. Esimerkiksi:
   1. metoprololi
   2. timololi
3. Kalsiumkanavasalpaajat . Niitä käytetään sykkeen hidastamiseen. Esimerkiksi:
   1. diltiatseemi
   2. verapamiili

Antotapa on sekä oraalinen että parenteraalinen.

Kirurginen interventio riippuu takykardian episodiin liittyvästä erityisestä kardiopatiasta.

On huomattava, että näissä olosuhteissa takykardia on sydänsairauden oire; sen vuoksi leikkauksen tarkoituksena on ensin hoitaa sydänsairaus ja sen seurauksena myös siihen liittyvä rytmihäiriö. Itse asiassa, jos vain antitykykardian lääkehoito toteutettaisiin, tämä ei riittäisi ongelman ratkaisemiseen.

Jos toisaalta terveillä koehenkilöillä esiintyy sinus-takykardiaa, ilman sydänongelmia, ja se ilmenee satunnaisena jaksona juoksun tai voimakkaan tunteen jälkeen, erityisiä terapeuttisia varotoimia ei tarvita. Tämä rytmihäiriö on itse asiassa tyhjentynyt ja sen asteittainen alkaminen, ei äkillinen, aiheuttaa vähemmän huolta kuin paroksysmaalinen takykardia, esimerkiksi äkillinen ja äkillinen ulkonäkö. Joskus jos sinuksen takykardian syy riippuu liiallisesta kofeiinin saannista, otettujen annosten korjaus voi riittää häiriön ratkaisemiseen.