määritelmä
Vatsan tyrä on suolen - tai sen osan - poistuminen vatsaontelosta, jossa se yleensä on.
Herniation kulkee läpi ennalta muodostetun aukon tai verhousseinän heikkouden alueen.
Vatsahermoja kutsutaan ulkoisiksi, koska vatsakalvot, jotka liukuvat eri rakenteiden välillä, jotka muodostavat vatsan seinämän, työntävät itsensä ulospäin ja ovat ilmeisiä. Tässä mielessä vatsan tyrä eroaa sisäisistä herniaatioista (esim. Herniated-levyt, diafragmaiset herniat, kohdunkaulan herniat), joissa suoliston siirtyminen tapahtuu kehon sisällä, joten ulkopuolelta ei havaita uloketta.
On arvioitu, että vatsan tyrät ovat kaikkien yleisimpiä herniaatioita, jotka vaikuttavat 5-6 prosenttiin koko maailman väestöstä.
Luokittelu ja syyt
Termi "vatsan tyrä" on melko yleinen, koska tässä luokassa esiintyy lukuisia herniation-muotoja. Vatsan tyrä voi olla synnynnäinen tai hankittu : ensimmäiseen ryhmään kuuluvat napanuorat, niveliä ja criptorchide-herniat, kun taas heikkouden herniat (esim. Crural hernia) ja kouristukset ovat hankittuja.
Kaikki hankitut vatsan tyrät yhdistyvät joihinkin ennakoiviin tekijöihin:
- Vatsan anatomian muutokset
- askites
- Painonpudotus
- Vakavat hengitysvaikeudet
- Useita raskauksia
- Traumaattiset vauriot vatsan alueella (esim. Leikkauksen aiheuttamat)
- Liikalihavuus / ylipaino
- ummetus
Synnynnäiset vatsan tyrät ovat yleisesti vatsan seinämän kehittymisen pidätyksen ilmentymä alkion aikana.
Yhteiset ominaisuudet
Lisätietoja: Oireet Vatsan tyrä
Huolimatta useista vatsaontelon muodoista on mahdollista tunnistaa kolme vakioelementtiä kaikissa eri varianteissa:
- Hernial-ovi: se on aukko, josta suolisto tulee ulos. Herniaalinen portti voi muodostua napanuorasta (napanuorasta), nielukanavasta (nivelreumasta) tai mistä tahansa alueesta, jossa lihaksilla on heikompi alue tai venytysmerkki.
- Säkki: se on epämuodostunut vatsakalvon silmukka (seerumin kalvo, joka toimii vatsan sisäelinten vuorina), jossa herniated suolisto on sijoitettu. Kun ilmiö syntyy syntymän jälkeen, puhumme synnynnäisestä vatsan tyrästä.
- Vatsan koun sisältö: se on elin tai suoliston osa, joka on siirtynyt alkuperäisestä sijainnistaan.
Vatsakalvon tyrä
Inguinal hernia on yleisimmin levinnyt vatsaonteloiden keskuudessa, josta se on noin 80% tapauksista. Se esiintyy pääasiassa 20 ja 60-vuotiaiden välillä; Vanhusten ja lasten välillä on kuitenkin myös huippuja. Tämä vatsan koun muunnos vaikuttaa pääasiassa miehiin: arvioidaan, että miehiä on 7–10 kertaa enemmän kuin naisia.
Synnynnäinen aivokalvo ilmenee yleensä varhaislapsuudessa, koska emättimen peritoneumkanavan, sikiön vaiheessa esiintyvän canaliculuksen, tukkeutumisen puute, jota käytetään kiveksen siirtymiseen alkuperäpaikastaan (lannerangan alue, lähellä munuaista alaspäin) ) kivespussiin.
Hankittu lonkkaherä on ilmentymä vatsan lihasten progressiivisesta heikkenemisestä nivelten läheisyydessä: lihasten telineiden romahtamista suosivat ylipaino, ikä, raskaan työvoiman tyyppi, raskaus, liiallinen ponnistus tai metaboliset patologiat (kollageenin poikkeavuudet) ).
Inguinal hernia voi olla tai ei voi olla tuskallista: kivun laajuus kasvaa, jos hernia tiivistää hermopäätteitä sisältävän alueen.
Vaikeissa tapauksissa vatsakipu hajoaa herniated tai vangittuna tyrä, jolloin syncope, shokki ja gangreeni voivat kuolla. Hernian tukehtuminen tapahtuu, kun herniated suolen kuristavat kirjaimellisesti vatsan seinän nivelsiteet ja lihasrakenteet tai herniaalisen portin stenoosi (kapeneminen). Tämä ilmiö aiheuttaa suolistomateriaalin pysähtymisen ja estää veren pääsyn muihin naapuripaikkoihin.
Tätä vatsakuoren muotoa on hoidettava kirurgisesti.
Ei ole harvinaista, että vatsakipu on liitetty kiveksen epäonnistuneeseen laskeutumiseen scrotal bursaan: tätä patologista tilannetta kutsutaan hernia-criptorchidiaksi.
Ulkonäkö vatsan tyrä
Umbilical hernia on vatsan herniation, joka kehittyy napanuorassa. Naisten hernia on tyypillistä lapsille, mutta se voi vaikuttaa myös aikuisiin ja vanhuksiin.
Lapsessa köyhyys on useammin seurausta vatsan sulkemisen puutteesta napanuoran kaatumisen jälkeen. Kuitenkin jotkut pienet potilaat vaikuttavat tähän vatsaonteloon johtuen kollageenin aineenvaihdunnan häiriöistä ja polysakkarideista, synnynnäisestä hypothyroidismista, Downin oireyhtymästä tai sikiön hydantoiinisyndroomasta (epilepsian hoitoon käytettävä lääke).
Aikuisilla napanuorasta johtuu vatsan sisäisen paineen lisääntyminen, joka vuorostaan aiheutuu askites, kirroosi, raskaus, äärimmäinen rasitus tai kasvaimet.
Vastasyntyneessä napanuorassa on taipumus taantua spontaanisti muutaman kuukauden aikana ilman, että se on välttämättä väliä leikkaukseen. Toisin kuin aikuisilla, napanuorasta on yleensä kirurgia, jotta minimoidaan erittäin vaarallisten komplikaatioiden riski (vangittu hernia ja kuristettu tyrä).
Crural vatsan tyrä
Kourun valtimo tunnetaan myös reiden valtimona, joka on 2-5% kaikista vatsan tyräosista.
Ymmärtääksesi ...
Teräksinen alue sijaitsee alemmalla kuin nivelten taivutus, erittäin heikossa anatomisessa paikassa. Teräksinen alue on femoraalisen kaaren, pubiksen vaakasuuntaisen haaran ja reisiluun valtimon ja laskimon rajaama tila.
Kruunun tyrä on merkittävässä määrin naispuolisen sukupuolen kohdalla ja yleensä ensimmäiset oireet ilmenevät 30-vuotiaana. Tämä vatsakuoren muoto on seurausta ileo-pubic-sidoksen liiallisesta heikentymisestä, mikä puolestaan johtuu raskaudesta tai äärimmäisistä fyysisistä ponnisteluista.
Verisuonessa olevaan nivusiin verrattuna crural hernia pyrkii degeneroitumaan helpommin herniatedissa tai vankilassa olevissa tyrissä. Herniation voi joskus olla oireeton, mutta pystyasennossa se voi aiheuttaa kipua reiteen juuressa. Useimmissa tapauksissa kipua tai aivastelua ei korosteta kipua, kun sitä esiintyy.
Myös tässä tapauksessa ainoa ratkaisu crural hernian hoitoon on leikkaus: leikkauksen aikana hernisukkari poistetaan ja vaurio korjataan vatsan seinämän tasolla.
