määritelmä
Ei-keliakia-gluteenia koskeva herkkyys on äskettäin käyttöönotettu sairaus lääketieteellisessä sanastossa, jota käytetään tunnistamaan kaikki tapaukset, joissa potilas ilmentää keliakiaa sairastavia oireita ja hyötyy gluteenitonta ruokavaliota, vaikka on mahdollista sulkea pois lääkärintarkastuksista keliakian tai vehnäallergian esiintyminen.
Siksi gluteenille herkkä henkilö ilmentää keliakian tyypillisiä oireita, vaikka niitä ei vaikuta.
Eroja keliakian kanssa
Keliakia on ohutsuolen krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa kaikkien ikäryhmien geneettisesti alttiisiin kohteisiin.
Keliakiapotilailla gluteenia sisältämättömien elintarvikkeiden (jotka sisältävät gluteenia) nauttiminen laukaisee suoliston immuunivasteen, joka vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa.
Tämä vaurio aiheuttaa tyypillisiä keliakian oireita, joihin kuuluvat vatsakipu, ripuli ja / tai krooninen ummetus, kasvun hidastuminen (lapsilla), anemia ja psykofyysinen väsymys.
Nykyään meillä on useita ei-invasiivisia testejä keliakian diagnosoimiseksi, mikä antaa meille mahdollisuuden arvioida tyypillisen autoimmuunivasteen esiintymistä tai puuttumista gluteenista; nämä testit korvaavat vähitellen perinteisesti harkitun luotettavamman testin, eli suoliston biopsian ("putken" kautta, joka syötetään suuhun ja jota ohjaa kamera ohutsuoleen asti, lääkäri ottaa näytteitä suoliston limakalvosta). Jotta voisimme puhua keliakiasta, siksi erittäin viittaavien oireiden esiintyminen EI ole tarpeeksi, mutta on aina tarpeen osoittaa niiden olemassaolo erityisillä testeillä. Tämä on erittäin tärkeä näkökohta myös siksi, että toisinaan keliakian oireet ovat poissa tai esiintyvät epätyypillisesti.
Siksi meillä voi olla keliakia-aiheita, joilla ei ole suoliston häiriöitä. Ei-keliakia-gluteenia koskevassa herkkyydessä taas päinvastoin tapahtuu päinvastoin, tai meillä on keliakiaan viittaavia oireita huolimatta - juuri havaittujen testien jälkeen - on mahdollista sulkea pois taudin läsnäolo (ei jäljellä "anti-gluteenivasta-aineita" ja ei ole jälkiä suoliston limakalvon vaurioista).
Yleensä gluteenin herkkyys on vähemmän vakava häiriö kuin keliakia.
Erot vehnän allergiasta
Vehnän allergia on allerginen reaktio vehnän proteiineille. Celiakiasta aiheutuvat erot ovat kyseessä olevien vasta-aineiden tyypissä (samoin kuin niihin liittyvien oireiden vakavuudessa): kun taas erityiset auto-vasta-aineet kudos-transglutaminaasia 2 (anti-TG2) vastaan osallistuvat keliakiaan, spesifiset IgE-vasta-aineet osallistuvat vehnän allergiaan joitakin sen proteiineista.
Kuten edellä mainittiin, myös oireet eroavat toisistaan, kun otetaan huomioon, että vehnäallergiaa leimaa ennen kaikkea hengityselimiin (leipurin astmaan) vaikuttavat häiriöt, toisinaan melko väkivaltaiset ilmenemismuodot (liikunnan aiheuttama anafylaksia).
Vehnän allergian diagnoosi perustuu pääasiassa piikkikokeisiin ja erityisiin RAST-testeihin.
oireet
Ei-keliakia-gluteeniherkkyydelle on tunnusomaista suoliston ja suoliston oireet, jotka liittyvät gluteenia sisältävien elintarvikkeiden nauttimiseen. Näitä oireita voivat olla:
- Vatsakipu ja turvotus;
- Alve-häiriöt (ripuli tai ummetus);
- Ihotulehdus (ihottuma ja ihottuma punoituksella ja kutinaa);
- Päänsärky ja sumuinen mieli;
- Väsymys, lihaskudosten kanssa tai ilman.
Kaikki nämä oireet häviävät tyypillisesti gluteenin eliminoimisesta ruokavaliosta, ja ne tulevat jälleen esiin sen jälkeen, kun ne on otettu uudelleen käyttöön, yleensä tunnin tai muutaman päivän kuluttua.
Gluteenin herkkyys ja ärtyvän suolen oireyhtymä
IBS, joka tunnetaan paremmin ärtyvän suolen oireyhtymänä (tai paksusuolena), on toiminnallinen alkiohäiriö (EI-patologinen). Sen läsnäolon diagnosoimiseksi on siksi välttämätöntä ensin sulkea pois kaikki taudit, jotka ovat mahdollisesti vastuussa IBS: n tyypillisistä oireista, joihin kuuluvat krooninen ripuli ja / tai ummetus, vatsakiput ja krampit, meteorismi ja ilmavaivat.
Siksi, vaikka oireet ovat samankaltaisia, IBS-potilasta ei voida pitää keliakiana juuri siksi, että tämä ehto on jätettävä a priori jo ennen kuin puhutaan IBS: stä.
Ärtyvän suolen oireyhtymän syitä koskevat teoriat ovat erilaisia, ja siinä on tietty yksimielisyys siitä, että se on monitekijä; se tarkoittaa, että geneettisen ja ympäristöllisen luonteen erilaiset syyt johtaisivat siihen. Näiden joukossa olisi myös yliherkkyyttä tietyille elintarvikkeissa tuotetuille aineille, jotka yleisesti vastaavat elintarvikkeiden intoleransseista (gluteeni, laktoosi, salisylaatit jne.).
Tämän hypoteesin vahvistaminen johtuu siitä, että monet IBS-potilaat hyötyvät suuresti syrjäytymisruokasta, eli ilman edellä mainittuja aineita.
Näiden näkökohtien perusteella, jotka on vahvistettu myös kokeellisilla todisteilla, on todennäköistä, että tietty osuus ihmisistä, joilla on IBS (noin 25-35%), vaikuttaa ei-keliakia-gluteenia koskevaan herkkyyteen. Tämä ehto voi olla läsnä erillään tai moninkertaisilla suvaitsemattomuuksilla.
syyt
Koska tämä on äskettäin määritelty häiriö, ei-keliakia-gluteenin herkkyyden syistä jää useita kysymysmerkkejä.
Joidenkin tekijöiden mukaan ei-keliakia-gluteenia koskeva herkkyys olisi ruoansulatuskanavan vääristymien (eri luonteen ja / tai dysbioosin ruoansulatusvaikeudet) ja / tai syömishäiriöiden "yksinkertainen" ilmentyminen. Jos jokin ei toimi täydellisesti ruoan ruoansulatuksessa ja / tai niiden sisältämien ravintoaineiden imeytymisessä, imeytymättömät aineet käyvät läpi suoliston mikrobiflooran, jolloin muodostuu kaasua, rasvahappoja ja muita aineita, jotka voivat laukaista tyypillisiä oireita. IBS ja NCGS. Liian runsaiden ja monipuolisten aterioiden tapauksessa, suoliston häiriöt, krooniset kalorijäämät suhteessa kehon tarpeisiin, imeytymättömien ravintoaineiden osuus kasvaa merkittävästi, mikä aiheuttaa edellä lueteltuja oireita. Samanaikaisesti suoliston limakalvon selektiivisyyden menetyksen takia voi olla myös mahdollisesti herkistävien aineiden absorptio, joka normaaleissa olosuhteissa poistuu ulosteista. Kaikki tämä tarkoittaa, että gluteenia herkäksi pidettävä henkilö voi olla yksinkertaisesti henkilö, joka on syönyt liian paljon ja huonosti.
Yhä useammat molekyyliset karakterisointitutkimukset yrittävät tunnistaa häiriön merkkejä, joita ei kuitenkaan aina löydy. Alustavat todisteet tällä alalla näyttävät kuvaavan gluteenin herkkyyttä erityisenä immuunireaktiona, joka on synnynnäinen gluteenille, joka eroaa luonnostaan siitä, mikä aiheuttaa keliakiaa.
diagnoosi
Tämän artikkelin aikana olemme nähneet, miten gluteenia herkillä potilailla ei ole mahdollista osoittaa, onko olemassa spesifisiä vasta-aineita keliakiaa (tai vehnäallergiaa) tai klassista suoliston limakalvon leesiota villous atrofialla (lopulta läsnä) erittäin kevyt).
Tällä hetkellä ei ole tieteellisesti tunnustettuja kansainvälisiä testejä, jotka ovat ominaisia NCGS-diagnoosille.
Siksi IBS: n osalta ei-keliakia-gluteenia koskevan herkkyyden diagnoosi on poissulkemisen diagnoosi, joka saavutetaan sen jälkeen, kun vehnän ja keliakian testit ovat antaneet negatiivisen tuloksen. Muistutamme myös, että NCGS: stä puhuttaessa on välttämätöntä, että niihin liittyvät oireet häviävät gluteenittoman ruokavalion käyttöönoton jälkeen ja että ne tulevat uudelleen esiin gluteenin palauttamisen jälkeen ruokavalioon. Olisi myös edullista, että tällainen uudelleen käyttöönotto tapahtui ilman, että potilas olisi tietoinen siitä, jotta mahdollinen lumelääkkeen vaikutus voitaisiin sulkea pois.
hoito
Non-Celiac Gluten Sensitive -hoito perustuu gluteenittoman ruokavalion käyttöön tietyn ajan. Siksi on sama samat toimenpiteet, jotka on varattu keliakian esiintymiseen, sillä erolla, että NCGS: ssä glutinaatin ruokavalion suspensio voi olla vain väliaikainen.
On selvää, että tämän näkökohdan lisäksi on tarpeen arvioida uudelleen ammattilaisen avulla ravitsemus kokonaisuudessaan elintarvikkeiden yhdistelmistä kaikenlaisille suvaitsemattomuuksille tai yliherkkyydelle, koska kuitujen osuus on yksinkertaisten sokerien vaikutus rikkaiden elintarvikkeiden kulutuksesta. lisäaineita veden saantiin. Yhtä tärkeää on arvioida tiettyjä psykologisia ja käyttäytymistekijöitä, kuten fyysisen aktiivisuuden tasoa, mahdollisia stressitekijöitä perheen tai työn tasolla sekä mahdollisia lääkkeiden, laksatiivien, alkoholin ja huumeiden saantia.
