yleisyys
Päänahan psoriasis on tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa plakin-vaurioita, punoitusta, vähäistä satunnaista kutinaa ja hilseilyä.
Päänahan psoriaasi kehittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriön takia, mikä aiheuttaa hyvin nopean epidermisolujen lisääntymisen (kääntyminen tapahtuu 3-7 päivässä 28 päivän välein). Monet ihmiset kokevat häiriön pahenemisen, joka on samanaikainen tuskallisten tai stressaavien tapahtumien tai traumojen (Koebnerin ilmiö) tai infektioiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän heikentymistä.
Päänahan psoriasiksen oireiden yhteydessä on aina oikein ottaa yhteyttä lääkäriin, joka voi tunnistaa tilan tyypin ja vakavuuden ja osoittaa näin ollen sopivimman hoidon.
Psoriaasi: keskeiset kohdat
- Psoriaasi on krooninen, ei-tarttuva tauti, johon voi liittyä iho, nivelet, kynnet ja perianaalialue.
- Patologista prosessia leimaa keratinosyyttien hyperproliferaatio ja se liittyy epidermiksen ja dermiksen tulehdukseen. Tämä reaktio on vastuussa hyvin rajattujen leesioiden (plakkien), erytemaattisten (punertavien) esiintymisestä ja peitetty hopeanharmailla asteikoilla. Psoriaasin syitä ei ole vielä täysin selvitetty, mutta immuunijärjestelmällä on varmasti rooli.
- Useimmissa tapauksissa psoriaasi esiintyy papuleilla ja plakkeilla, joilla on selkeät marginaalit. Nämä erytemaattiset ja pyöreät täplät on katettu asteikolla. Tällaiset leesiot voivat olla oireettomia tai aiheuttaa lievää satunnaista kutinaa, mutta esteettiset vaikutukset voivat olla tärkeitä.
- Psoriaasin diagnoosi perustuu leesioiden ulkonäköön ja jakautumiseen.
- Psoriaasin hoito perustuu pehmittimien, paikallisten lääkkeiden (D-vitamiinin analogit, retinoidit, terva, antraliini ja kortikosteroidit) käyttöön, valohoitoon ja vakavimmissa muodoissa systeemisiin lääkkeisiin (metotreksaatti, syklosporiini tai biologiset lääkkeet).
Syyt ja riskitekijät
Päänahkaa vaikuttaa 75%: lla psoriaasin potilaista.
Häiriön syitä ei vielä ole täysin tiedossa; tässä suhteessa uskotaan, että ympäristön laukaisutekijä herättää autoimmuunisen tulehdusvasteen, jonka jälkeen myöhempi kiihdytetty solujen uusiutuminen epidermin tasolla riippuu. Nämä solut, jotka on tuotettu ylimäärin, kerääntyvät päänahan pinnalle, mikä aiheuttaa psoriaatisten plakkien esiintymisen.
Päänahan psoriaasi voi esiintyä naisilla ja miehillä, missä tahansa iässä; usein ilmenee laukaisevien tekijöiden, kuten:
- Traumat (mekaaniset, kemialliset, allergiset tai muut);
- Infektiot (esim. Beeta-hemolyyttinen streptokokki, HIV jne.);
- aurinko palovammoja;
- Hormonaaliset muutokset;
- Alkoholi ja tupakointi;
- Psykofyysinen stressi;
- Huonot ruokailutottumukset;
- Jotkut lääkkeet (erityisesti: beetasalpaajat, klorokiini, litium, ässä-estäjät ja alfa-interferoni).
Tuntemus on myös yleistä: useat geenit ovat mahdollisesti mukana sairauden alkamisessa ja psoriasiksen vanhemman lapset kärsivät todennäköisemmin siitä.
Kesäkauden aikana, jos auringon säteet ovat oikein alttiina, päänahan psoriasiksen oireet D-vitamiinin regeneroivan vaikutuksen takia vähenevät, kun taas talvella ilmakehän tekijät rasittavat ihoa, jota nämä ärsytykset vaikuttavat.
Koebnerin ilmiö: mikä se on?
Koebnerin ilmiö, jota kutsutaan myös reaktiiviseksi isomorfismiksi, on tulehdusreaktio, joka ilmenee paljon aikaa trauma-alueilla, jotka ovat jopa minimaalisia.
Potilailla, joilla on päänahan psoriaasi, tämä ilmiö voi aiheuttaa ja pahentaa tautia: tästä syystä on suositeltavaa, että asteikot eivät ole täysin poistettavissa mekaanisilla keinoilla, kuten kammat tai kynnet.
Merkit ja oireet
Päänahan psoriaasi ilmenee eri muodoissa . Yksittäisten laastareiden mitat ovat esimerkiksi äärimmäisen vaihtelevia (muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin) sekä sijainti, kehitys ja värisävy. Leesiot voivat myös olla oireettomia tai kutiava.
Häiriön yleisin ilmenemismuoto on hiuspohjan diffuusio, jossa on vähäistä satunnaista kutinaa (huomautus: haavauma voi olla niukasti, mutta epäsäännölliset erytemaattiset alueet ovat näkyvissä).
Muita yleisiä oireita ovat:
- Häikäisyn kaltaiset hiutaleet, joissa päänahassa on harmahtavan valkoisia hiutaleita, hiusten akselin ja vaatteiden ympärillä;
- Erythematous (punertava) ja desquamating plakkivaurioita päänahassa;
- Päänahan kuivuminen, jolla on lisääntynyt taipumus vahingoittaa ja vuotaa;
- Palava tunne tai kipu;
- Lisääntynyt hiustenlähtö.
Joissakin tapauksissa psoriasis voi ulottua "kalottaan" eli koko päänahkaan, johon kuuluu myös korvat, korvien ylä- ja takana oleva alue, lohkot, niska, otsa ja hiusraja. Vaurioiden sijainnin vuoksi, vaikka taudin oireet olisivat vähäisiä, esteettiset vaikutukset voivat olla tärkeitä.
Päänahan tasolla leesiot näkyvät vähitellen, ja niille on tunnusomaista krooninen relapsoiva kurssi: remissiokaudet, joissa oireet ovat heikentyneet tai häviävät kokonaan, voidaan vaihtaa muiden kanssa, joissa ilmenemismuodot ovat vakavampia.
Päänahan tai hilseen psoriaasi?
Joissakin tapauksissa voi olla vaikeaa erottaa hilseestä psoriasiksesta. Itse asiassa molemmat olosuhteet vaikuttavat päänahkaan ja jakavat samanlaisia oireita, kuten kutinaa, punoitusta ja kuorintaa.
Yleisesti ottaen päänahan silmämääräisessä tarkastelussa voidaan kuitenkin havaita joitakin eroja.
Psoriaasissa asteikot nousevat spontaanisti, mikä paljastaa kirkkaan punaisen päänahan tulehduksen alle. Desquamationin tuottama materiaali on hopeanhohtoista valkoista ja suurempi ja suurempi (paksu ja paksu).
Hilseessa asteikot ovat kuitenkin yleensä pieniä ja hienoja, kellertäviä tai valkeita.
Psoriaasi vaikuttaa yleensä muihin kehon alueisiin, joten kyynärpäät, polvet, rintakehä ja sormet on tutkittava, jotta voidaan tarkistaa tyypilliset taudin vauriot; Itse asiassa, jos kärsit päänahan psoriaasista, nämä alueet voivat vaikuttaa samoin.
Joka tapauksessa on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi tarkan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Päänahan psoriasiksen vakavuus vaihtelee henkilöittäin: joissakin tapauksissa vain harvoilla alueilla on samankaltaisia asteikoita, ja tauti aiheuttaa vain vähän epämukavuutta; muina aikoina esiintyy purkauksia, jotka kattavat suuria alueita ja joita on vaikea käsitellä .
Päänahan psoriaasi voi ulottua myös otsaan, kaulan takaosaan ja korvien ympärille. Pysyvät vauriot voivat johtaa hiusten harvenemiseen tai jopa sen menetykseen.
Vakavuudesta riippumatta päänahan psoriaasi voi vaikuttaa kärsineiden elämänlaatuun, varsinkin hyvin "visuaalisesti" ilmeisissä tapauksissa, ja se voi johtaa kielteisiin psykologisiin reaktioihin, jopa tietyllä merkityksellä.
diagnoosi
Psoriaasin diagnoosi voidaan yleensä formuloida potilaan päänahan ulkoasun ja leesioiden jakautumisen tutkimisesta lähtien. Dermoskooppi osoittaa tyypillisiä verisuonten muutoksia, jotka mahdollistavat psoriasiksen erottamisen seborrheisesta dermatiitista, jonka kanssa sitä usein sekoitetaan kliinisesti.
Päänahan psoriasiksen diagnoosi sisältää myös anamnesiksen keräämisen arvioimalla mahdollisen perehtyneisyyden, ottaen huomioon taudin geneettisen perustan ja mahdolliset muutokset, jotka ovat viime aikoina tapahtuneet potilaan elämässä, joka on saattanut aiheuttaa sen.
Harvoin on tarpeen tehdä biopsia pienen ihokudoksen näytteen mikroskooppiseen histologiseen tutkimukseen muiden olosuhteiden sulkemiseksi pois.
hoito
Päänahan psoriaasin terapeuttiset vaihtoehdot ovat lukuisia; nämä eivät ole ratkaisevia, vaan niiden tarkoituksena on pitää sairaus hallinnassa.
Psoriaasin vakavuudesta riippuen voidaan käyttää paikallisia hoitoja (esim. Voiteiden ja voiteiden levittäminen suoraan päänahalle), valohoitoa ja / tai systeemisiä lääkkeitä . On kuitenkin huomattava, että päänahan plakkeja on vaikeasti käsiteltävissä, koska ne ovat resistenttejä systeemiseen hoitoon; lisäksi hiukset voivat estää paikallisten lääkkeiden käyttöä ja suojata ihoa ultraviolettisäteilyn (UV) myönteisiltä vaikutuksilta.
Paikalliset hoidot
Päänahan psoriasiksen hoitoon voi kuulua tuotteiden käyttö sekä laskurin (kuten lääkehampauksen) että reseptiä (kuten steroideja paikalliseen käyttöön) yhteydessä.
Tapauksesta riippuen lääkäri voi neuvoa:
- Suspensio, jossa on 3-5% salisyylihappoa (keratolyyttistä ainetta) mineraaliöljyssä (kuten kivihiilitervassa), joka levitetään päänahalle illalla ennen nukkumista, ja sitten suihkukorkki (sen läpäisevyyden ja välttämiseksi) leviäminen) ja huuhtelu seuraavana aamuna.
- Päivän aikana päänahassa voidaan osoittaa kortikosteroideja tulehduksen tai ei-steroidisten tuotteiden (esim. Kalsipotrioli ja muut D-vitamiinijohdannaiset) vähentämiseksi, jotta hidastetaan keratinosyyttien lisääntymistä. Näitä hoitoja jatketaan, kunnes haluttu kliininen vaste saavutetaan.
- Fototerapia on erityisen tehokas krooniseen plakin psoriasis-hoitoon, mutta päänahkaan on vaikea soveltaa.
- Kestävät iho- tai päänahan plakit saattavat reagoida triamcinoloni-asetonidisuspensiota paikallisella pinnallisella injektiolla, joka on laimennettu fysiologisella liuoksella 2, 5 tai 5 mg / ml, riippuen vaurion koosta ja vakavuudesta. Infiltrat voivat johtaa yleisesti palautuvaan paikalliseen atrofiaan.
- Jopa uiminen meressä (thalassoterapia) ja rikkihöyryissä voi olla hyödyllistä päänahan psoriaasin hoidossa.
Systeemiset hoidot
Systeemisiä lääkkeitä voidaan antaa joillekin potilaille, joilla on vaikea päänahan psoriaasi, jotka ovat tulehdus paikallisia hoitoja vastaan. Käytettyjä vaikuttavia aineita ovat: metotreksaatti, retinoidit, syklosporiini tai biologiset lääkeaineet.
Päänahan hygienia
Hiustenhoitoon on kiinnitettävä erityistä huomiota päänahan pesuun. Hiusten puhdistuksen aikana eleiden on oltava hyvin herkkiä, yrittäen olla naarmuttamatta levyjä.
Sitten päänahan psoriasiksesta kärsivät eivät saa turvautua aggressiivisten pinta-aktiivisten aineiden ja rasvanpoistoaineiden kanssa muotoiltuun shampoon, vaan niiden tulisi valita erityiset tuotteet päänahan psoriaasiin. Näiden pesuaineiden tulisi sisältää antipsoriaattisten vaikuttavien aineiden lisäksi valittuja ainesosia, jotta ne eivät aiheuta ärsytystä ja kuivuutta.
Useimmilla päänahan psoriaasipotilailla apteekeissa saatavilla olevat kivihiilitervapohjaiset lääkevalmisteet ovat sopivia, kun taas ketokonatsoliin, syklopiroksiin ja sinkkipyrithioniin perustuvilla tuotteilla voi olla vaihtelevia vaikutuksia.
Jos käytät hiustenkuivaajaa hiusten kuivaamiseksi, on suositeltavaa pitää se vähintään 30 cm päässä päähän käyttämällä raitista ilmaa tai matalaa lämpötilaa. Kun harjaat tai kampaat päänahkaa, voidaan käyttää pehmeitä ja luonnollisia harjauksia, kun taas jäykät muoviset instrumentit ja rullat tulee välttää.
Kun otetaan huomioon, että stressi vaikuttaa päänahan psoriaasiin liittyviin ilmentymiin, voi olla hyödyllistä harjoittaa säännöllistä liikuntaa vapauttamaan negatiivisia jännitteitä ja parantamaan ravitsemusta, suosimalla hedelmiä ja vihanneksia.
