yleisyys
Munuaissyöpä on seurausta pahanlaatuisesta neoplastisesta prosessista, joka alkaa munuaiskudoksen solussa.
Alussa munuaissyöpä on yleensä oireeton; itse asiassa tyypillisimpiä oireita (hematuria, sivukipu jne.) esiintyy vasta myöhemmässä vaiheessa.
Munuaisten biopsia on välttämätön munuaiskasvaimen vakavuuden tarkalle diagnosoinnille.
Munuaisten syövän hoitoja on useita. Yleensä ensimmäisen linjan hoito on kirurginen ja koostuu tuumorin massan poistamisesta.
Lyhyt anatominen viittaus munuaisiin
Munuaiset ovat kaksi ja edustavat erittymislaitteen pääelimiä; yhdessä virtsateiden kanssa ne muodostavat virtsajärjestelmän .
Munuaiset sijaitsevat vatsaontelossa, viimeisen rintakehän ja ensimmäisen lannerangan nivelissä, ne ovat symmetrisiä ja niillä on muoto, joka muistuttaa hyvin papuja.
Pääasialliset munuaistoiminnot ovat:
- Suodata haitalliset ja vieraat jätemateriaalit veressä ja muuntaa ne virtsaksi;
- Säädä veren vesipitoista tasapainoa;
- Säädä veren happo-emäs tasapaino;
Veri, jolle munuaiset vaikuttavat, tulee munuaisvaltimosta ja palaa munuaisen laskimoon menevään laskimojärjestelmään, joka sitten liittyy vena cavaan.
Munuainen koostuu erilaisista rakenteista, joita lukija voi tarkastella alla olevassa kuvassa:
Mikä on munuaissyöpä?
Munuaissyöpä on seurausta pahanlaatuisesta neoplastisesta prosessista, joka alkaa munuaissolussa.
MITÄ TUMORI ON?
Lääketieteessä termi kasvain ja sen synonyymi neoplasia tunnistaa hyvin aktiivisten solujen epänormaalin massan, joka pystyy jakamaan ja kasvamaan hallitsemattomasti.
- Lääkärit puhuvat pahanlaatuisesta kasvaimesta, kun epänormaalin solumassan kyky kasvaa hyvin nopeasti ja leviää ympäröiviin kudoksiin ja muuhun kehoon.
Termeillä "pahanlaatuinen kasvain", "syöpä" ja "pahanlaatuinen neoplasia" kaikilla on sama merkitys.
SYÖTTÄJÄN TYYPIT
Viimeisimpien lääketieteellisten tutkimusten mukaan on yli 200 erilaista munuaissyövän tyyppiä.
Absoluuttinen yleisin tyyppi, joka edustaa yli 80% kliinisistä tapauksista, on ns. Munuaiskarsinooma .
Munuaiskarsinooma on munuaiskasvain, joka on peräisin nefronin proksimaalisesta tai distaalisesta tubulista.
Toiseksi yleisin munuaissyövän tyyppi on siirtymäinen solukarsinooma (munuainen).
Munuaisen siirtymävaiheen solukarsinooma on peräisin soluista, jotka muodostavat tietyn siirtymäepiteelin.
epidemiologia
Munuaissyöpä vaikuttaa pääasiassa yli 40-50-vuotiaisiin, sukupuoleen kuuluviin.
Yhdistyneen kuningaskunnan tilastollisen tutkimuksen mukaan se edustaisi kahdeksannen yleisintä maligniteetin muotoa aikuisväestössä, jossa on vuosittain yli 10 000 diagnoosia.
syyt
Minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen seurauksena on joukko geneettisiä mutaatioita, jotka vaikuttavat solun DNA: han ja ovat syynä siihen, että neoplastisille prosesseille tyypillinen jakautumisen ja kasvun hallitsematon prosessi.
Munuaisten syöpä ei ole poikkeus.
MITÄ MAHDOLLISUUDEN SYÖTTÄMISEN SYTTÄVÄT GENETISET MUTTIOT?
Lääkärit ja patologian asiantuntijat sivuuttavat munuaissyövän taustalla olevien mutaatioiden tarkkoja syitä, kun taas ne ovat varma, mitkä ovat riskitekijät.
Useiden kliinisten tutkimusten mukaan tärkeimmät munuaissyöpää suosivat tekijät ovat:
- Ylipaino ja ylipaino. Ylipaino ja ylipaino ovat kaksi ehtoa, jotka nostavat veren estrogeenitasoa (Huom: estrogeenit ovat hormoneja). Erilaisten tieteellisten tutkimusten perusteella estrogeenitason nousu normaalia korkeammasta tasosta olisi kannustin neoplastisten solujen kehitykselle ja kasvulle;
- Savuke. Tuoreimpien tutkimusten mukaan tupakoitsijoilla on kaksi kertaa enemmän riskiä munuaissyöpään kuin tupakoimattomille;
- Vaikea munuaissairaus. Yleensä tällainen tila vaatii dialyysin; dialyysi näyttää olevan hoito, joka altistaa munuaisten pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle;
- Joidenkin perinnöllisten geneettisten sairauksien, kuten tuberousskleroosin, Von Hippel-Lindau -oireyhtymän, esiintyminen jne .;
- Pitkäaikainen altistuminen tietyille kemiallisille epäpuhtauksille, kuten asbestille, kadmiumille, bentseenille, orgaanisille liuottimille ja tietyille rikkakasvien torjunta-aineille.
Muut todennäköiset munuaisten syövän riskitekijät:
- verenpainetauti;
- Joidenkin anti-inflammatoristen ja kipua lievittävien lääkkeiden, kuten ibuprofeenin (NSAID), käyttö pitkällä aikavälillä;
- Jäsenyys miesten sukupuoleen;
- Lymfooman läsnäolo;
- Musta rotu.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: munuaisten tuumorin oireet
Alussa munuaissyöpä on oireeton tila, eli siinä ei ole ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.
Munuaisten syövän ensimmäiset oireet ja merkit alkavat näkyä tilan keskipitkällä / edistyneellä vaiheessa, kun tuumorin massa on ottanut tietyt mitat.
Näissä tilanteissa yleisin oireenmukainen kuva sisältää:
- Hematuria tai veri virtsassa. Potilas välittömästi ymmärtää sen, koska hänen virtsansa ottaa punaisen tai tummanruskean värin;
- Kupin tai pullistumisen tunne puolella, jossa sairas munuainen sijaitsee;
- Vahva kipu, jossa sairas munuainen sijaitsee;
- Selittämätön ruokahaluttomuus, joka liittyy kehon painon vähenemiseen;
- Pitkäaikainen kuume ;
- Toistuva väsymys ;
- Anemia ;
- Yleisen huonovointisuus ;
- Yöhikoilu ;
- Hypertensio ;
- Edeeman esiintyminen lantion ja / tai jalkojen tasolla.
KOMPLIKAATIOT
Kehittyneessä vaiheessa munuaissyöpä voi tunkeutua naapurikudoksiin ja levittää metastaaseja kehon eri elimiin, joista osa on myös melko kaukana alkuperäisestä paikasta.
Munuaiskasvaimen metastaasin yleisin kohta on keuhkot ja luut.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Oireet ja oireet, jotka välittömästi altistuvat lääkärillesi tai joille sinun pitäisi mennä lähimpään sairaalaan, ovat: kipu tai turvotus niillä alueilla, joilla munuaiset asuvat, ja veren esiintyminen virtsassa.
diagnoosi
Yleensä diagnoosimenetelmä munuaiskasvaimen havaitsemiseksi alkaa tarkalla fyysisellä tutkimuksella ja huolellisella sairaushistorialla. Sitten se jatkuu virtsatestillä, verikokeilla ja useilla diagnostisilla kuvantamistesteillä (vatsan ultraääni, laskimonsisäinen pyelografia, vatsan CT, vatsan ydinmagneettinen resonanssi ja munuaisen arterografia). Lopuksi lopetetaan munuaisbiopsia.
Mahdollisten metastaasien etsiminen luista edellyttää luun skannauksen toteutumista; mahdollisten metastaasien etsiminen keuhkoihin vaatii sen sijaan CT-skannauksen tai rintakehän ydinmagneettisen resonanssin toteuttamisen.
Mielenkiintoisen anglosaksisen tilaston perusteella noin puolet munuaissyöpädiagnoosista esiintyy melko satunnaisesti, vatsan ultraäänen aikana, joka suoritetaan muista syistä.
RENAL BIOPSY
Munuaisbiopsia on luotettavin testi ja vahvistaa kaikki epäilyt munuaissyöpään.
Lisäksi se mahdollistaa kahden tärkeän ominaisuuden määrittämisen nykyiselle neoplastiselle tilalle: lavastus ja luokka .
- Pahanlaatuisen kasvain lavastus → sisältää kaikki tiedot kasvainmassan koosta, sen tunkeutumisvoimasta ja sen metastasointikapasiteetista.
- Pahanlaatuisen kasvaimen aste → sisältää kaikki tiedot tuumorisolun transformaation laajuudesta terveisiin vastineisiin verrattuna.
hoito
Lisätietoa: Munuaisten syövän hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Valinta, mihin hoitoon munuaisten syövän hoitoon ryhdytään, riippuu useista tekijöistä, ennen kaikkea neoplasman vaiheistumisesta.
Tällä hetkellä luettelo potilaista, joilla on munuaisten kasvaimia, sisältää seuraavat hoidot:
- Sairaalan munuaisen täydellinen tai osittainen poistaminen. Tätä leikkausta kutsutaan nephrectomiaksi ;
- Vaihtoehdot leikkaukselle, nimittäin: kryoterapia, radiotaajuinen ablaatio, valtimon embolisointi, sädehoito ja kemoterapia;
- Biologiset lääkkeet niin sanotulle "kohdennetulle terapialle" (englanniksi on kohdennettu hoito ).
SURGERY
Nephrectomia on useimmissa munuaissyöpätapauksissa ensilinjan hoito.
Nefektomiaa on kolmea tyyppiä: radikaalin nefektomia, yksinkertainen nefektomia ja osittainen nefektoomia.
Lukijoita muistutetaan, että ihminen voi johtaa normaaliin ja terveelliseen elämään jopa yhden munuaisen kanssa.
ALTERNATIVIT Kirurgiaan
Lääkärit harkitsevat kryoterapian, radiotaajuisen ablaation, valtimon embolisaation, sädehoidon ja / tai kemoterapian käyttöä, kun nefectomian leikkaus ei ole mahdollista.
TAVOITETTU TERAPIA
Kohdennetun munuaissyöpähoidon lääkkeitä ovat:
- sunitinibi
- patsopanibi
- axitinib
- sorafenibi
- temsirolimuusi
- everolimuusi
- bevasitsumabi
ennuste
Munuaisten syövän ennuste riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta: itse asiassa tapahtuu ensin tilan tunnistaminen ja sitä suurempi on mahdollisuus, että hoidot onnistuvat.
Uusimpien tilastotutkimusten mukaan:
- Niille, joilla on munuaissyöpä, joka on tunnistettu varhaisessa vaiheessa, diagnoosista saatu 5-vuotinen eloonjäämisaste on 65–90%.
- Niille, joilla on munuaissyöpä, joka on havaittu keskipitkällä pitkällä, mutta ei vielä metastaattisella tasolla, diagnoosista saatu 5-vuotinen eloonjäämisaste on 40–70%.
- Potilaat, joilla on munuaissyöpä, joka on tunnistettu pitkälle menevässä ja metastaattisessa vaiheessa, diagnoosista saatu 5-vuotinen eloonjäämisaste on 10-12%.
ennaltaehkäisy
Niin kauan kuin laukaisevat syyt eivät ole selviä, munuaisten syövän ennaltaehkäisy on täysin varmaa.
MITÄ VOI tehdä?
Voidakseen suojautua munuaissyöpiltä lääkärit neuvoo kiinnittämään huomiota riskitekijöihin: tupakointi kielletty (tai tupakoinnin lopettaminen), ruumiinpainon hallinta, verenpaineen seuranta ja tiettyjen kemiallisten epäpuhtauksien välttäminen ovat tärkeimpiä käyttäytymistapoja munuaisten syövän kehittymisen vähentämiseksi.
