yleisyys
Hysteria on monimutkainen mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista yksi tai useampi aistinvarainen oire (kuten esimerkiksi halvaus, sokeus ja parestesia), joita ei voida perustella tunnetulla neurologisella tai sisäisellä sairaudella.
"Muuntamisen" mekanismia hysteerian pohjalla on luonteenomaista valvonnan puute teoista ja tunteista sekä tiettyjen aistien stimulointien vaikutuksen liioittelu .
Hysteeriset oireet koostuvat yleensä ilmeisistä puutteista, joihin yleensä liittyy moottorin tai aistinvarainen toiminta. Esimerkiksi potilaat voivat esiintyä: käsivarren tai jalkojen halvaantuminen, aistihäviö yhdessä kehon osassa, liikehäiriöt, väsymys, kouristukset, sokeus, kaksoisnäkymä, kuurous, aponia, nielemisvaikeudet, solmun tunne kurkussa tai virtsanpidätyksessä. Nämä ilmenemismuodot ovat riittävän vakavia, jotta ne voivat aiheuttaa merkittäviä kärsimyksiä tai vaarantaa yhteiskunnan ja työn toimivuuden tai muita tärkeitä alueita.
Hysteerian diagnoosi otetaan huomioon vasta fyysisten tutkimusten jälkeen, ja laboratoriokokeissa on suljettu pois orgaaniset häiriöt, jotka voivat täysin perustella oireet ja sen vaikutukset. Lisäksi patologisen tilan määrittely edellyttää, että psykologiset oireet ja emotionaaliset ongelmat liittyvät oireiden alkamiseen.
Hysteerian hoito alkaa luomalla johdonmukainen lääkäri-potilas-suhde, ja sitä helpottaa introspektiivinen tukihoito; psykoterapia voi auttaa, samoin kuin hypnoosi.
Termin ja historiallisen ääriviivan alkuperä
- "Hysteria" on termi, jota on käytetty laajalti 1800-luvun psykiatriassa osoittamaan eräänlaista erittäin voimakasta neuroottista hyökkäystä, joista naiset olivat yleensä uhreja.
- Termi on peräisin kreikkalaisesta " Hysteron", joka tarkoittaa "kohtua", etymologiaa, joka korostaa tämän neuroosin ja naisten sukupuolen välistä läheistä suhdetta. Antiikin Kreikassa uskottiin, että tämäntyyppiset oireet johtuivat kohdun siirtymisestä. Tätä urua ei pidetty todellisuudessa vakaana istuimellaan, vaan se voi liikkua kehon sisällä eri syistä (mukaan lukien seksuaalinen pidättyminen), painostamalla muita elimiä.
- Joissakin lääkäreissä alkoi kuudennentoista vuosisadan aikana todeta, että taudin alkuperä oli riippuvainen hermostosta ja että sitä voidaan joskus havaita myös miehillä . Siksi vähitellen luopui siitä, että se oli "yliluonnollinen", yksinomaan nainen, sairaus.
- 1800-luvun alussa neurologi Babinski korosti tunteiden merkitystä taudin synnyssä ja vahvistaa samalla sen orgaanisen alkuperän. Myöhemmin Freud ja Breuer selittivät hysteria-opinnoissa häiriötä seurauksena traumaattisesta kokemuksesta, joka oli yleensä seksuaalinen ja joka poistettiin.
syyt
Hysteriaa leimaavat oireet tai puutteet, jotka kehittyvät tiedostamattomasti ja tahattomasti. Ilmentymät muistuttavat neurologisen tilan tai muun fyysisen häiriön oireita, mutta ovat harvoin todella tunnettuja patofysiologisia tai anatomisia mekanismeja.
"Diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyshäiriöiden käsikirjan" nykyisessä luokittelussa hysteriaa kutsutaan muunnoshäiriöksi (aiemmin tunnetaan myös nimellä "hysteerinen neuroosi").
Kohde pyrkii kääntämään ja muuntamaan psykologiset ongelmansa somaattisiksi häiriöiksi. Tietysti mekanismit, jotka toimivat hysteerian syynä, esiintyvät tajuttomalla tasolla (siksi aihe ei ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu): Somaattisen luonteen oireilla ei siis ole orgaanisia, vaan psykologisia perusteita, ja ne ilmenevät itsenäisesti henkilön tahdosta riippumatta .
- Hysteeriassa repressoitu tunne, joka ei voi selvästi ilmaantua tajunnan tasolle, voidaan siten kääntää oireeksi, joka edustaa psyykkisen esteen syvää merkitystä. Toisin sanoen, hysteriaan liittyvät häiriöt muodostuvat pyrkimyksestä purkaa psyykkisen konfliktin synnyttämä emotionaalinen jännitys välttäen perusongelman tietoisen havainnon.
Hysteria on taipumus nousta kaaressa myöhäisen lapsuuden ja varhaisen aikuisen välillä, vaikka se voi tapahtua missä tahansa iässä.
Häiriö on yleisempää naisten keskuudessa.
Miten se ilmenee
Hysteerialla on monimutkainen ja polymorfinen kliininen kuva, jolle on tunnusomaista symbolisten symbolisten symbolien läsnäolo, jotka yleensä vastaavat vapaaehtoisesta moottori- tai aistitoiminnasta, mikä viittaa taustalla olevan neurologisen tai yleisen fyysisen häiriön esiintymiseen.
Nämä ilmentymät alkavat usein yhtäkkiä; useammin kuin ei, häiriön esillepano laukeaa stressireaktiosta, emotionaalisesta konfliktista tai muusta mielenterveyshäiriöstä, kuten masennuksesta. Hysteria-jaksot ovat tyypillisesti lyhyitä.
Oireita ovat:
- Parestesia, joka sijaitsee pääasiassa raajoissa;
- Herkkyyden menetys kehon yhdessä osassa;
- heikkous;
- kuurous;
- Sokeus ja kaukoputki;
- Epänormaalit liikkeet;
- Koordinoinnin tai tasapainon häiriöt;
- afonia;
- Nielemisvaikeudet;
- Tunne kipua kurkussa;
- Puhehäiriöt;
- Virtsan retentio;
- Ruoansulatuskanavan häiriöt;
- Halvaus.
Lisäksi voi esiintyä lihaskouristuksia, karkeita ja rytmisiä vapinaa, koreettisia liikkeitä, piikkejä, kouristuksia ja epileptisiä oireita.
Tietoisuuden muutokset voivat johtua dissosiatiivisista prosesseista: somnambulismin jaksoja, useita persoonallisuuksia, masennusta ja euforiaa, harhaluuloja ja hallusinaatioita voi esiintyä.
Erityisen usein esiintyy muistitoiminnan häiriöitä, joita kutsutaan psykogeeniseksi amnesiaksi . Muita oireita ovat valehtelun helppous, taipumus dramatisoimiseen ja liioitteluun, mytomania, simulointi, ehdotettavuus, itsekeskeisyys ja seksuaaliset häiriöt.
Potilailla voi olla yksi jakso hysteriasta tai toistuvat satunnaiset hyökkäykset; oireet voivat tulla kroonisiksi.
Hysteerinen kriisi
Hysteerinen kriisi on melko harvinainen somaattinen ilmentymä, jolle on ominaista lipotimiat, synkooppiset ilmiöt tai moottorilausekkeet. Tämä pääsy on tilapäistä ja tilapäistä.
diagnoosi
Hysteerian diagnoosi otetaan huomioon vain, jos fyysinen tutkimus ja laboratoriokokeet ovat aiemmin poissuljettuja orgaanisia häiriöitä, jotka voivat täysin perustella oireet ja sen vaikutukset.
Kun hysteeriset häiriöt jäljittelevät funktionaalista tautia, differentiaalidiagnoosi voi olla vaikeaa: on vielä välttämätöntä sulkea pois, että oireenmukaisuus on orgaaninen, ennen kuin oletetaan sairauden hysteerinen alkuperä.
Hysteerian aistinvaraiset ilmenemismuodot on erotettava neurologisiin sairauksiin liittyvistä oireista, jotka perustuvat sekä objektiivisten merkkien puuttumiseen että häiriöiden jakautumisen erityispiirteisiin.
Tietoisuuden muutoksen dissosiatiiviset ilmiöt ovat erilaiset kuin tärkeimpien aivosairauksien aiheuttamat normaalit tulokset kognitiivisten toimintojen testeissä ja sen jälkeen, kun tietokoneistettu tomografia (CT), elektroenkefalografinen jäljitys ja magneettinen resonanssi eivät ole muuttuneet (RM ).
Eri diagnoosi
Yksi hysteerian diagnostisen määritelmän tärkeimmistä ongelmista on orgaanisen sairauden vaikeus ja lopullinen poissulkeminen. Tästä syystä tarvitaan huolellista lääketieteellistä ja neurologista tutkimusta.
Eri diagnoosissa on otettava huomioon neurologiset häiriöt (kuten dementia ja muut neurodegeneratiiviset sairaudet), aivokasvaimet ja basaaliganglioiden sairaudet (myasthenia gravis, polymyositis, hankitut myopatiat tai multippeliskleroosi).
Muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa epävarmoja oireita, ovat: hypokondriot, Guillain-Barré-oireyhtymä, Creutzfeldt-Jakobin tauti ja aidsin alkuvaiheita.
hoito
Hysteerian hoidossa on välttämätöntä luoda potilaan, psykiatrin ja toisen sivukonttorin (esim. Neurologi tai internisti) välisen luottamuksen ja tuen terapeuttinen suhde . Kun orgaaniset syyt on jätetty pois ja vakuutettu, että oireet eivät viittaa vakavaan taustalla olevaan häiriöön, potilaat voivat alkaa tuntea olonsa paremmin ja esittää oireiden heikkenemisen.
Terapeutti voi auttaa hysteeristä henkilöä jäljittämään häiriön alkuperän ja ymmärtämään hänen käyttäytymisensä syyt. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä käyttää perheterapioita, ympäristön muutoksia, viittaavia tekniikoita (kuten hypnoosia ja narkoanalyysiä) tai lyhyen aikavälin psykoterapioiden käyttöä.
Hypnoosi on tekniikka, joka vaikuttaa potilaan fyysiseen ja psyykkiseen ulottuvuuteen; istunnon aikana terveydenhuollon ammattihenkilö voi auttaa koehenkilöä kokemaan muutoksia tunteissa, käsityksissä tai käyttäytymisessä, jotka auttavat häntä hallitsemaan stressin ja mielentilan vaikutusta hänen ruumiin toimintoihinsa. Hypnoosista tulee siis keino ratkaista psyykkinen tilanne, joka aiheuttaa vaikeuksia, joita yksinään ei voi ratkaista.
Narcoanalysis on menettely, joka poikkeaa hypnoosista antamalla rauhoittavaa ainetta, joka kykenee indusoimaan potilaan uneliaisuuden.
Lisäksi joillekin ihmisille psykoterapia on tehokasta, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymishoito . Tämä lähestymistapa on hyödyllinen, koska se ei ainoastaan toimi hysteerisen henkilön psykologiassa, vaan opettaa meitä testaamaan itseämme tilanteissa, jotka aiheuttavat ahdistusta, fobiaa ja emotionaalisia konflikteja. Kognitiivisen käyttäytymisen hoidon tavoitteena on heikentää ärsykkeiden ja hysteeristen häiriöiden havaitsemista. Näin voit tietää sisäiset ristiriidat ja oppia käsittelemään ongelmaa.
Lääkehoito sallii vain hysteerian oireiden heikentymisen tai hillitsemisen; tässä tapauksessa anksiolyyttien, masennuslääkkeiden ja neuroleptisten käyttö voi olla hyödyllistä.
