yleisyys
Ripuli on ulostumishäiriö, jolle on tunnusomaista suurten ja huonosti muodostuneiden ulosteiden nopea emissio.
Puhumalla ripulista molempien ehtojen on oltava samanaikaisesti:
- vähintään kolme evakuointia päivässä;
- poikkeamien määrän tai laadun muutokset (huonosti muodostuneiden ulosteiden esiintyminen: nestemäinen tai puoliliuos)
Näkemyksiä
Keuhkoputkien aiheuttajat ja hoidot Ripuli-oireiden hoito ja hoito Ripuli kuin oireyhtymäLihakset lapsilla Suolen influenssarauhaslääkkeetLihaksetyypitKomplikaatiotDietraalinen ja ripuliaHoitava ripuli ja ripuli ja antibiootit: syy tai hoito?Ripuli, jota monet pitävät banaalina sairautena, joka liittyy enimmäkseen tiettyihin ruokavalintoihin, stressiin tai kausiluonteisiin vaivoihin, on itse asiassa huono vihollinen, joka aiheuttaa yli kolme miljoonaa kuolemantapausta joka vuosi maailmanlaajuisesti. Näissä tapauksissa ripuli johtuu erilaisista tartuntatauteista, jotka voivat levitä huonon henkilökohtaisen hygienian tai veden ja saastuneen ruoan takia. Nämä ovat kuitenkin rajallisia tapahtumia, joita esiintyy usein heikossa asemassa olevilla ja kehitysmaissa elävillä potilailla, mutta teollisuusmaissa erittäin harvinaista. Esimerkiksi Italiassa ripuli on pienempi kuin 0, 4 tuhatta.
Tästä vaarasta huolimatta ripulia on edelleen tulkittava eräänlaiseksi organismin puolustavaksi vastaukseksi. Itse asiassa ripulien päästöt suosivat patogeenisten mikro-organismien, toksiinien tai ärsyttävien aineiden poistamista. Tästä syystä on hyvä välttää ripulilääkkeiden käyttöä ilman, että ensin olisi havaittu ripulin todellista syytä.
Ulostetta ja ripulia
Nielemien nesteiden, elintarvikkeiden ja eritteiden (syljen, mahalaukun, sappin, haiman erityksen ja suolistomehun) välillä noin 10 litraa materiaalia kulkee ruoansulatuskanavan läpi joka päivä. Näistä noin 90% imeytyy ileumin (ohutsuolen terminaalinen osa) tasolla; jäljelle jäävä 10% imeytyy sen sijaan paksusuolen tasolle, jolla on kyky reagoida jopa 4-5 litraa nesteitä. Normaaleissa olosuhteissa ulosteiden vesipitoisuus on noin 100 ml / vrk; jos se ylittää 200 ml / vrk ja siihen liittyy usein vuotoja (> 3 kuolemaa), voimme puhua ripulista.
Ruoansulatuskanavaan kaadetut eritteet, jotka sisältävät runsaasti vettä, sisältävät runsaasti proteiineja ja mineraalisuoloja, erityisesti natriumia, klooria, bikarbonaattia ja kaliumia. Nämä elektrolyytit imeytyvät pitkälti paksusuolessa pitkin, jossa ruuansulatuksen prosessi on päättynyt. Tämän ruoansulatuskanavan terminaaliradan aktiivisuuden ansiosta puoliveden pitoisuus vähennetään vähitellen vedestä ja mineraaleista, kunnes se ottaa huomioon ulosteelle tyypillisen konsistenssin ja hydrosaliinitasapainon.
Näiden reabsorptiomekanismien yksinkertainen muutos, jopa vaatimaton, voi aiheuttaa ripulia.
Kaikkien ripulien muodot eivät kuitenkaan liity koliikki- tai ileaalisen imeytymisen kapasiteetin vähenemiseen: nestemäisten ulosteiden esiintyminen voi johtua myös bakteeri- tai virusinfektioista, ruoan intoleransseista tai mahalaukun liikkuvuuden muutoksista.
Ripulin tyypit
Oireiden esiintymistiheyden perusteella ripuli luokitellaan seuraavasti:
- toistuva ripuli (syklinen malli ja ripulin episodit lähellä toisiaan)
- akuutti ripuli (alle kolme viikkoa)
- krooninen ripuli (kestää yli kolme tai neljä viikkoa)
Erityisesti havaitaan ainakin neljä erilaista mekanismia, jotka voivat aiheuttaa ripulia:
- DIARREA DA ALTERATO ABSORPTION: johtuu aktiivipumppujen puutteesta, erityisistä mekanismeista, jotka takaavat elektrolyyttien (kivennäissuolojen) suoliston uudelleen imeytymisen. Jopa suoliston pinnan väheneminen voi vähentää kykyä imeä vettä, elektrolyyttejä ja ravintoaineita, jotka aiheuttavat ripulia (kirurgiset resektiot tai ohi, sairaudet, jotka muuttavat villiä ja suoliston limakalvoa: keliakia, divertikuliitti jne.).
- DIARRHEM OSMOTIC: aiheutuu imeytymättömien ja osmoottisesti aktiivisten aineiden saannista (ne muistavat vettä). Näissä tapauksissa ripulia voi aiheuttaa osmoottiset laksatiivit (magnesiumsuolat jne., Ruokavaliovalmisteet (polyalkoholien läsnäolo tai suuret fruktoosimäärät), imeytymishäiriö, ruoka-intoleranssit (laktoosi, gluteeni, soijaproteiini jne.)
- DIARRHEA SECRETORIA TAI INFLAMMATIIVINEN: johtuu veden ja elektrolyyttien suoliston hypersektiona. Monet infektiot tai ruokamyrkytykset aiheuttavat tämän tyyppisen ripulin, joka voi johtua myös hormonien erittyvistä suolen kasvaimista tai joistakin laksatiivityypeistä. Tämän flogoosin (tulehduksen) vuoksi ulosteet sisältävät huomattavia määriä vettä, ja niitä rikastetaan usein proteiineilla, pussilla ja verellä (dysentery).
- DIARREA MOTORIA: johtuu liikkuvuuden muutoksesta ja suoliston kauttakulun nopeudesta (hyperperistaltismista). Lisääntynyt peristaltiikka vähentää ruoansulatusta ja veden ja erilaisten ripulia aiheuttavien ravintoaineiden imeytymistä. Tämäntyyppinen ripuli on yleistä potilailla, jotka kärsivät ärsyttävästä tai karsinoidikolonista ja joilla on 5-hydroksi-tryptamiinin hyperproduktiota.
