Määritelmä granuloomaa
Hammasgranuloma on krooninen, yleensä oireeton ja ei-suppuratiivinen * juuren kärjen ** ja sen ympäröivien kudosten tulehdus. Tyypillinen karieksen, murtumien tai hampaiden haketuksen hiljainen komplikaatio, granuloma johtuu pääasiassa juurikanavasta *** peräisin olevasta bakteeri-invaasiosta. Infektoitu granuloma ulottuu hitaasti mutta progressiivisesti viereisiin alueisiin ulottuen vähitellen hammas- massaan, aiheuttaen radikaalimassan pulpit ja nekroosin.
Yksinkertaisessa muodossaan potilas ei tunne hammas granuloomaa, koska se on oireeton: infektio tulee itse asiassa krooniseksi heti, ilman että se aiheuttaisi akuuttia jaksoa.
* ei-suppuratiivinen vaurio: se on infektio, johon EI liity punaista materiaalia (pus)
** juuren kärki: se on hampaiden juuren pääteosa
*** juurikanava: on juuren sisällä oleva canaliculus, jossa hermokuidut ja verisuonet virtaavat
Jopa ilman merkittäviä oireita granuloma vaatii vielä tarkkaa hammashoitoa. Alkuvaiheissa infektio ei aiheuta minkäänlaista ongelmaa tai häiriötä, koska granuloomaa muodostavat bakteerit ja granulosyytit (eräänlaiset valkosolut) ovat eräänlaisessa dynaamisessa tasapainossa. Kun tämä pakotetun avoliiton muoto häviää ja bakteerit ovat ylemmässä kädessä, granuloomasta voi tulla akuutti, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten hampaiden paiseet tai fistulat.
syyt
Hammasgranuloma voi riippua lukuisista erilaisista syistä:
- Käsittelemättömät pulpit (hammaspulssin tulehdus)
- Sellun nekroosia ei hoidettu
- Kehittynyt karies
- Hammastetut hampaat / hampaiden trauma: hammasfragmentit voivat tunkeutua syvälle ja aiheuttaa granuloman
- Onnettomuuden (harvinaisen) hampaanpoiston komplikaatio
- Komplikaatio pyorrhea
- Vieraan kehon läpäiseminen kumin sisällä
- Krooninen ärsytys ärsyttävistä kemiallisista tekijöistä (johtuu esimerkiksi hampaiden täytön epäonnistumisesta)
Syystä riippumatta hammas granuloma voi ylittää viereisiin alueisiin kahdessa tilanteessa:
- Sellun kudoksen nekroosi (kuolema): hermojen ja verisuonten hajoaminen juurikanavassa on erinomainen kasvualusta bakteereille. joka pääsee juurikärjeltä, kuljettaa toksiinejaan luomalla granuloomaa
- Hammas on hajautettu (se ei ole massaa): granuloma yhdessä hammaslääkärin paiseen ja kystojen kanssa on usein arvaamaton kompensaatio devitalisoinnissa
Granulooman muodostamaa rajattua massaa voidaan pitää eräänlaisena suojana tartuntaprosessin laajenemiselta, jota kehon suojamekanismit toteuttavat estääkseen bakteerien leviämisen hampaan ja ympäröiviin alueisiin. Kun puolustusmekanismit eivät pysty tasapainottamaan bakteerivoimia, granulooman "purske" ja vaurio laajenee.
Yleisyydet ja luokittelu
Hammasgranuloomaa on useita, jotka erottuvat infektion vakavuudesta. Yleisimpiä muotoja muistetaan:
- Yksinkertainen hammasgranuloma (yleisin variantti): se näkyy pyöreänä neoformaatina, joka sijaitsee juuren huipun (pääteosa) ympärillä. Granuloma koostuu rakeistuskudoksesta, joka on enemmän tai vähemmän tulehtunut sen sisällä ja joka on järjestetty jopa perifeerisesti. Sen mitat vaihtelevat maissin jyvien ja herneen viljan mitoista.
- Abscessualized granuloma: se on krooninen hammaslääke, joka kehittyy granulooman sisällä
- Suppurated granuloma (yksinkertaisen granulooman komplikaatio): vakava juuren tulehdus, joka saavutetaan akuutissa ja kurjakuoressa. Suppuratiivinen granuloma koostuu erittäin tulehtuneesta rakeistuskudoksesta, joka liittyy aina akuuttiin hampaiden paiseeseen.
oireet
Yksinkertainen hammasgranuloma, joka on yleisin muoto, voi pysyä hiljaa pitkään ja pysyy loputtomina jopa vuosia ilman, että potilas syyttää mitään oireita.
Kun oireenmukaista, hampaiden granuloma voi aiheuttaa hammassärkyä, voimakasta epämukavuutta, väsymystä ja ikenien turvotusta.
Hoitamattomana hampaiden granuloma voi kehittyä kysteiksi ja muodostaa kivuliaita fistuleja.
Hammasgranulooman läsnäolo varmistetaan yksinkertaisella radiografisella tutkimuksella.
Hoidot ja interventiot
Koska kyseessä on krooninen infektio, antibioottihoito granulooman hoitoon olisi turha ja tarpeeton, paitsi pahenemista (akuutti granuloma).
Hampaiden granuloomaa on käsiteltävä riittävän hyvin, vaikka se olisi oireeton: jos granulooman purkautuessa, bakteerit, jotka tunkeutuvat, voivat levitä veren läpi, jolloin syntyy septikemia, vakava kliininen tila, joka voi vakavasti vaarantaa potilaan elämän. On selvää, että olemme ilmoittaneet äärimmäisestä tapauksesta, mutta on tärkeää olla tietoinen mahdollisista vaaroista, joita voi esiintyä.
Devitalisointi on granulooman hoidon valinta.
Kun kyseessä on granulomatoottinen vaurio, joka on peräisin hammastetusta hampaasta, on mahdollista edetä jälleenkäsittelyllä, tämä mahdollisuus ei ole aina mahdollista, varsinkin kun kyseessä ovat kruunun proteesit, tai monimutkaiset hampaiden rekonstruktiot, joissa on metallitappeja. Samankaltaisissa tilanteissa ainoa mahdollisuus lopettaa granuloma lopullisesti on apicectomy (infektoidun hampaan juuren kärjen kirurginen poisto). Vaikeissa tapauksissa, erityisesti kun granuloma jatkuu, tarvitaan hampaiden poisto.
Lopuksi, muistakaamme jälleen kerran, että hammaslääketieteellinen granuloma vaatii aina erikoistunutta hammashoitoa eikä voi parantaa itsestään.
