Mikä on keuhkoputkentulehdus?
Kuten edellisessä artikkelissa todettiin, keuhkoputkentulehdus on akuutti keuhkoputkien tulehdus, joka on tyypillinen imeväisille ja pikkulapsille. Tässä ratkaisevassa analyysissä keskitymme huomiomme keuhkoputkentulehduksen aiheuttamiin oireisiin, diagnoosimenetelmiin ja potilaan hoitoon.
oireet
Lisätietoja: Bronchiolitis-oireet
Keuhkoputkien emblemaattisia oireita edustavat: hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen, kohonnut hengenahdistus, ärsyttävä ja lihastava yskä, takykardia ja ärtyneisyys. Oireellinen oire, jonka tulokset ovat kuitenkin vaihtelevia, riippuvat kohteen herkkyydestä, iän ja terveydentilan tasosta.
Yleensä ensimmäiset prodromit aiheuttavat ylempien hengitysteiden infektiota, jolloin usein nenän eritys / polttaminen ja aivastelu, ruokahaluttomuus ja vaihtelu basaalilämpötilassa (ei aina läsnä). Lyhyen ajanjakson jälkeen, joka vaihteli 2–5 päivän kuluttua oireiden alkamisesta, potilaalla on taipumus valittaa hengityksen vinkumista, joka liittyy usein lievempään hengenahdistukseen ja hengityksen vinkumiseen ja kiihdytettyyn hengitykseen (takypnea).
Joissakin sairastuneissa yksilöissä näitä oireita seuraa syanoosi - tila, jossa potilaan kasvot pyrkivät ottamaan sinertävän värin hapen ja ristikierron takaisinoton vuoksi - hengitysvaikeudet aiheuttavat liiallisia ponnistuksia hengityselinten lihaksen tasolla, kuten "nostavat" kylkiluut. Unettomuus (entistäkin voimakkaampi uneliaisuus imeväisillä), mielialan muutos, pahoinvointi ja oksentelu voivat olla potilaan kliinistä profiilia täydentäviä oireita.
Onneksi useimmissa tapauksissa keuhkoputkentulehdus pyrkii vähenemään muutamassa päivässä: erityisesti taudin akuutin vaiheen kesto on noin kaksi päivää. Myös potilaan terveydentilan elpyminen on yleensä melkein nopeaa, vaikka hengitysvaikeudet ovat yleensä pitempiä.
komplikaatiot
Yleensä potilaat, joilla on bronkioliitti, eivät kohtaa muita riskejä tai komplikaatioita; on kuitenkin tarpeen huomauttaa, että kroonista kardiopatiaa ja keuhkoputkentulehdusta sairastavat pitkälle edenneet henkilöt ja immunosepressiiviset potilaat voivat mahdollisesti aiheuttaa komplikaatioita, kuten esimerkiksi keuhkokuume.
diagnoosi
Keuhkoputkentulehduksen diagnoosi perustuu pääasiassa potilaan kliiniseen havaintoon, jota mahdollisesti tukee muita diagnostisia analyysejä taudin vahvistamiseksi.
Ilman tulehdus keuhkoihin, joka on keuhkoputkentulehdus, on diagnosoitu rintakehän auskulttisen löydöksen avulla, joka mahdollistaa myös mahdollisen keuhkoputkien tukkeutumisen.
Keuhkoputkentulehduksen kohdalla rintakehän röntgenkuvauksessa on yleensä atelektaasi (keuhkojen osan ahtautuminen tai ilmastoinnin puute), emfysemaattinen hyperdiafania (tulehdussairaan liittyvä ilman kerääntyminen), keuhkoputken limakalvon paksuminen, rintakehän halkaisijan lisääntyminen ja toisinaan kalvon laskeminen [otettu tartuntatautien käsikirjasta, esittäjä Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Toisaalta, oksimetria antaa meille mahdollisuuden tarkkailla hapen kyllästymisen prosenttiosuutta veressä: tämä diagnostinen testi on välttämätön, jos imeväisillä on akuutti keuhkoputkentulehdus. Itse asiassa, kun kyllästysaste nousee 92-94%: iin, sairaan lapsen on oltava sairaalassa.
Patogeenisen mikro-organismin eristämiseksi suositellaan joitakin diagnostisia testejä, kuten:
- Immunentsymaattiset testit (ELISA)
- Epäsuora immunofluoresenssitesti (IFA)
- Viljelykoe (patogeenin eristäminen nenän limanäytteestä)
Erotusdiagnoosi on välttämätön erottamaan bronkiolyiitti astmasta, todennäköisimmistä patologioista, kun nämä oireet ilmenevät 18 kuukauden iän jälkeen. Muita differentiaalidiagnooseja ovat ne, joilla on krooninen keuhkosairaus, hinkuyskä ja kystinen fibroosi.
parannuskeino
Katso myös: Bronchiolitis Care -hoitotuotteet »
Ei ole mahdollista tehdä standardihoitoa bronkiolyiitille, koska tämä riippuu potilaan kliinisen profiilin vakavuudesta. Terapeuttiset strategiat perustuvat ennen kaikkea potilaan rehydraatioon ja hapettumiseen. Potilaan sairaalahoito on joskus välttämätöntä: tällä tavoin on mahdollista seurata potilaan oireita ja lopulta viipymättä puuttua komplikaatioiden, erityisesti hengityselinten ongelmiin.
Yleisimmin käytettävät farmakologiset erikoisuudet keuhkoputkentulehduksen hoidossa ovat keuhkoputkia laajentavia aineita, vaikka hengityskanavien tukkeutuminen johtuu ei niinkään bronkospasmista, vaan liman kertymisestä hengitysteissä ja keuhkoputkien seinämien sakeutumiseen.
Pienille potilaille, joilla on synnynnäiseen sydänsairaukseen, kystiseen fibroosiin, krooniseen keuhkosairauteen tai jälleen verenpaineeseen liittyvä bronkioliitti, hoidetaan ribaviriinia (antiviraalinen lääke) aerosolilla.
Jos kyseessä on komplikaatio, kuten anoksian tai syanoosin takavarikot, potilaalle on tehtävä mahdollisimman hyvä ilmanvaihto.
Jos kyseessä on keuhkoputkentulehdus, on tärkeää edistää lepoa ja antaa säännöllistä hydraatiota sairaalle lapselle oireiden lievittämiseksi ja parantumisajan nopeuttamiseksi.
Kortisonit ja rauhoittavat aineet ovat voimakkaasti vasta-aiheisia; jopa antibiootit eivät todellakaan ole sopivin terapeuttinen vaihtoehto, lukuun ottamatta vakavia bakteeri-infektioita (erittäin harvoin) johtuvia keuhkoputkentulehduksia.
Ei ole olemassa rokotteita, joilla pyritään ehkäisemään keuhkoputkentulehdusta, koska vastuussa olevat virukset ovat erityisen yleisiä ympäristössä.
