Toimittaja: Marco Batistoni
pohtia tapaustutkimusta
28.9.2006 34-vuotias Maria Rossi, onnellinen naimisissa ja 3-vuotiaan lapsen äiti, esitteli itsensä minulle. Hän on kupliva tyttö, joka hymyilee, mutta kärsii liikalihavuudesta.
Ensimmäisessä haastattelussa Maria on hyvin huolissaan: se on peräisin pitkästä konkurssi-ruokavaliosta, hän melkein ei uskalla toivoa voivansa saavuttaa halutun painonpudotuksen. Hän vitsailee koosta ja minihameesta, mutta puheen selvän vaaleuden takana huomaan hänen syvän melankoliansa
Niinpä aloitamme ensimmäisen antropoplometrisen tutkimuksen: 165 cm: n korkeudella ja 108 kg: n painolla ihokarvat osoittavat, että rasvaprosentti on 33%, kun taas impedanssitesti osoittaa rasvaprosentin 39, 5%.
Myöhemmissä nimityksissä suoritan tavalliset testit Marialla: rakenteellisella tasolla hänellä on huomattava hyperlordoosi, ja hyperciphosis johtuu muun muassa erittäin runsaan rinnan aiheuttamasta posturaalisesta asenteesta.
Teemme joustavuutta, voimaa ja kestävyystestejä, arvioimme VO2: ta ja tästä lähtien harjoituksen resepti alkaa: kun otetaan huomioon raskauden alusta peräisin oleva inaktiivisuus (kokemus valosta vain harvinaisten vapaa-ajan hetkien aikana), Päätän aloittaa piirikoulutuksella, jossa käytetään fitballia, jotta voidaan kehittää sen proprioseptiivisia kykyjä.
Tulosten perusteella suosittelen ravitsemuskoulutusohjelmaa, jossa otetaan huomioon sen perusmetabolinen määrä ja sekä koulutuksen että jäljellä olevan päivittäisen toiminnan aiheuttamat energiankulutukset.
Kun potilas Mary käyttäytyy hyvin ahkerasti, noudattaa tarkasti ohjelmaa, osoittaa suurta päättäväisyyttä; noin 3 kuukauden harjoittelun jälkeen sen paino laskee 103 kg: aan. Plikometrinen tutkimus osoittaa 30% rasvaa, kun taas impedanssi laskee 37, 2%: iin.
Kysyn teiltä usein, noudatatko ruokakoulutusta oikein ja jatkuvasti. Hän vastaa "Kaikki on ok, ei ole ongelmia".
Koulutukset ovat myös tärkeä tilaisuus arvioida urheilijaa emotionaalisella tasolla: puhuminen Mariaan, minulla on syytä epäillä, että vaikka hän väitti, että "kaikki on kunnossa", hän todella kärsii syömishäiriöistä: he saavat minut olettamaan hänen perheensä historia ja lapsuudessa ja murrosiässä kohdatut vaikeudet. Sitten ehdotan, että täytät emotionaalisen / ruoka-päiväkirjan, jossa sinun on tallennettava joka päivä, 24 tuntia vuorokaudessa, mitä syöt, milloin, kenen kanssa, missä tilanteissa. Päiväkirjasta käy ilmi, että Maria on usein yksin, sillä pienellä lapsella työskentelevän naisen tavanomaiset vaikeudet, perhe-elämän hoito ja osa-aikatyö, ja joilla on usein hyperfagian hyökkäyksiä, hyökkäävät joskus myös hyökätä koulutuksen aikana.
Koulutus etenee asteittain ja Maria, joka on ensimmäisten saatujen tulosten perusteella rohkaiseva, on päättäväisempi seuraamaan ohjelmaa.
Tammikuussa aerobisen ja anaerobisen koulutuksen voimakkuudesta huolimatta tiedetään, että tulosten pysähtyminen lisääntyy: antropoplometriset testit eivät raportoi merkittäviä muutoksia, joten päätän ottaa yhteyttä luotettavaan psykiatriin, joka selittää tapauksen ja sen ongelmat: ne ovat melkein varmista, että Marian ongelmat ovat paljon tärkeämpiä kuin hän itse on valmis myöntämään ja että niitä ei voida ratkaista pelkästään harjoitteluvalmisteella.
Psykiatri vahvistaa oletukseni, joten päätän puhua siitä Mariaan kanssa. Itse olen sitä mieltä, että henkilökohtaisen kouluttajan tärkein tehtävä on huolehtia koko ihmisen hyvinvoinnista ja terveydestä sekä fyysisesti että psykologisesti.
Mielestäni hyvinvoinnin käsite ylittää paljon fyysisen kuntoilun puhtaan ja yksinkertaisen tilan, esteettiset parannukset, jotka useimmissa tapauksissa muodostavat vain nimenomaisen osan asiakkaan pyynnöstä ja tavoitteista. Tässä mielessä on välttämätöntä kouluttaa opettajaa, joka ei todellakaan voi tehdä tällaista toimintaa kevyellä sydämellä. Potilaan kunnioittaminen, kyky sopeutua tunteisiinsa, havaita hänen epämukavuutensa ja löytää sopivin tapa, joka on erilainen kussakin yksittäistapauksessa, auttaa häntä ratkaisemaan heidät, ovat asioita, joita opit vuosien varrella hyväksytyllä opinnolla kokemus. Tulosta ei ole mahdollista etsiä vain koulutuksen perusteella, tai vielä huonommin, yhdentyyppiseen harjoitteluun tai suorituskykyyn verrattuna toiseen: usein on tarpeen kyseenalaistaa elämäntapa, ruokavalion tyyppi (joka puolestaan kuten olemme nähneet, se riippuu tiukasti emotionaalisesta tilanteesta) ja tarvitsemme tätä varten valmistelua ja nöyryyttä tunnistaaksemme, missä osaamisemme päättyy ja mihin muiden ammattilaisten toiminta alkaa, joiden kanssa meidän on pystyttävä työskentelemään synergiassa.
Mutta palataan Mariaan: haastattelussa, joka on täynnä tunteita, hän hyväksyy neuvoani ja päättää tehdä tapaamisen professorin kanssa.
Sitten hän kertoo minulle, että pitkä istunto toi esiin kaikki ongelmat, joita olin epäillyt työssämme yhdessä. Psykiatri määrää kaksi lääkettä, joiden tarkoituksena ei ole auttaa potilasta "polttamaan" ylimääräisiä kaloreita, mutta joiden tarkoituksena on hoitaa syömishäiriötä aiheuttavat syyt (niillä on siten rauhoittava vaikutus hyperfagiaan).
Sillä välin jatkamme koulutusta: vaihtuvalla piirikoulutuksella ja istunnoilla, jotka keskittyvät enemmän lihasten vahvistamiseen, saavutamme huhtikuun puolivälissä. Teemme antropoplometriset testit uudelleen: korostetaan 22 prosentin rasvaprosentti, paino on laskenut 95 kg: iin ja impedanssi havaitsee 30% rasvaa.
Nyt Maria on hyvin, hän harjoittaa entistä innostuneempaa ja päättäväisempää, hän on lähes täysin voittanut hyperfagian hyökkäysten aiheuttamat vaikeudet ja nähnyt jälleen, että hänen painonsa heikkenee. Kerron aina hänelle, että olemme vasta alussa, että meillä on vielä pitkä matka, jonka loppupuolella odottaa pikkuhousujen täynnä oleva vaatekaappi!
Päätin puhua tästä tapaustutkimuksesta korostaakseni, että harjoituksen määräämisen onnistumisen kannalta on tärkeää arvioida aihe 360 astetta, olla valmis ja kykenevä ottamaan vastuun kokonaisuudessaan ilman, että harjoituksiin tai työkaluihin kiinnitetään liian paljon huomiota kuten valitettavasti kuulemme yhä useammin myös tiedotusvälineissä. Ei ole "ihmeellisiä" harjoituksia tai työkaluja, eikä liikunnalla, joka on otettu itsestään ja ekstrapoloitu tietyntyyppisestä kontekstista, ole luontaista ja perusarvoa verrattuna muihin.
Päätelmäni? No, tämä on se: maaginen resepti ei ole olemassa, monien kuntoilupuristajien tahti. Ammatillamme monet taidot (aineenvaihdunta, biomekaaniset, ravitsemukselliset, psykologiset, lääketieteelliset) ovat paljon tärkeämpiä (sanoisin, että ne ovat perustavanlaatuisia), ei niinkään meitä vastusta, jotka eivät tietenkään kilpaile meistä, vaan ymmärtää, milloin se on välttämätöntä yhteistyön aikaansaamiseksi muiden ammattilaisten kanssa potilaan yhteisessä hoidossa.
