druseneita

yleisyys

Drusen ovat proteiini- ja lipidimateriaalin talletuksia, jotka ovat keltaisia tai valkoisia, jotka muodostuvat verkkokalvon alla.

Kuvio : verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja Bruchin kalvon välinen drusen.

Tarkka sijainti on verkkokalvon pigmenttiepiteelin (verkkokalvon viimeisen kerroksen) ja ns. Bruch-kalvon (koridin sisäisin osa) välissä.

Vanhenemisprosessin seurauksena drusen voi olla kahdenlaisia: jäykkä tai pehmeä. Jäykät drusenit ovat yleensä oireettomia, kun taas pehmeät drusenit liittyvät yleensä ikääntymiselle tyypilliseen silmäsairaukseen, jota kutsutaan kuivan seniilisen makulan degeneraatioksi.

Drusen tunnistetaan yksinkertaisella silmän pohjan tutkimuksella.

Hoidot ovat riippuvaisia drusenin tyypistä: jäykille ei anneta erityistä hoitoa; pehmeiden osalta on kuitenkin hyödyllistä ottaa käyttöön kuivien seniilien makulan degeneraation aikaansaamat hoitomenetelmät.

Lyhyt katsaus silmän anatomiaan

Silmässä (tai silmämunassa ), joka sijaitsee kiertoradalla, voidaan tunnistaa kolme samankeskistä osaa, jotka ovat ulkopuolelta sisäpuolelta:

Ulkoinen tapa . Alue, jossa sarveiskalvo ja sklera sijaitsevat, toimii hyökkääjänä niin kutsuttuihin silmämunan ulkoisiin lihaksiin.
Sillä on kuitumainen luonne.
Keskimääräinen tunika (tai uvea ). Se on sidekudoksen kalvo, jossa on runsaasti verisuonia ja pigmenttiä.
Scleran ja verkkokalvon välissä se käsittelee ravinnon antamista verkkokalvolle tai pikemminkin verkkokalvon kerroksille, joihin se joutuu kosketuksiin.
Sisältää iiriksen, sylinterin ja koroidin.
Sisäinen tapa . Se koostuu verkkokalvosta; jälkimmäinen on läpinäkyvä kalvo, joka muodostuu kymmenestä hermosolujen (tai hermosolujen) kerroksista ja jonka tehtävänä on muuntaa valo aivojen salaamattomaksi sähköiseksi signaaliksi.
Verkkokalvon tärkeimmät hermosolut, jotka käsittelevät visuaalista toimintaa, ovat kartiot ja sauvat. Kartioita ja sauvoja kutsutaan yleisesti fotoreseptoreiksi.

Mitä drusen on?

Drusenit ovat keltaisia tai valkoisia saostumia, jotka koostuvat pääasiassa proteiini- ja lipidimateriaaleista, jotka muodostuvat verkkokalvon alla, täsmälleen verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja Bruch-kalvon välissä .

Heidän tuntemuksensa johtuu siitä, että ne luonnehtivat silmän laajalle levinnyttä sairautta, jota kutsutaan kuivan seniilisen makulan degeneraatioksi .

JÄRJESTELMÄT

On olemassa ainakin kaksi drusen-tyyppiä: jäykkä tyyppi (englanniksi, kova ) ja pehmeä tyyppi (englanniksi, pehmeä ).

Jäykillä druseneilla on pienet mitat, ne on järjestetty kaukana toisistaan ja ne eivät yleensä liity mihinkään silmäongelmiin.

Pehmeä drusen, toisaalta, ovat suuria talletuksia (suurempia kuin jäykät drusenit), jotka on usein järjestetty vierekkäin, joilla on huonosti määritellyt reunat ja joita esiintyy yleensä ihmisissä, jotka kärsivät kuivan seniilisen makulan rappeutumisesta.

YHTEYTTÄ TÄYDELLISEN JÄRJESTELMÄN ASEMA

Verkkokalvon pigmenttiepiteeli ja Bruch-kalvo ovat läheisessä kosketuksessa toistensa kanssa vastaavasti verkkokalvon viimeisin kerros ja koridin sisimmän solun osa.

Verkkokalvon pigmenttiepiteeli koostuu pigmentoitujen solujen yksikerroksesta (josta nimi tulee), joka kattaa erilaisia toimintoja. Yksi näistä tehtävistä on verkkokalvon solujen toimittaminen veren ja ravinteiden kanssa (koroidista).

Verkkokalvon yläpuolella tapahtuu pigmenttiepiteelin käpyjä ja sauvoja .

Bruch-kalvo on eräänlainen hyvin ohut 2-4 mikrometrin levy, joka muodostuu kahdesta pohjakalvosta (yksi koroidin puolella ja toinen verkkokalvon pigmenttiepiteelin puolella), kollageenikuidut ja elastiset kuidut.

Bruch-kalvon läpi ja koroidin suuntaan kulkevat aineenvaihduntajätteet, jotka on eliminoitu aiemmin verkkokalvon pigmenttiepiteelin soluista.

MACULAR DEGENERATION

Lääketieteessä makulan rappeutuminen määritellään silmäsairauksien ryhmäksi, jolle on tunnusomaista makulan tai verkkokalvon keskiosan heikkeneminen ja näkökyvyn heikkeneminen.

Tunnetuin ja yleisin makulan degeneraation muoto on ns. Ikään liittyvä makuladegeneraatio (tai ikään liittyvä makula-degeneraatio tai AMD ). Tämä tila on tyypillinen vanhuksille (yli 60-vuotiaille) ja sitä tulisi pitää yhtenä tavanomaisen ikääntymisen mahdollisista seurauksista.

Tutkimusvuosien jälkeen silmäsairauksien asiantuntijat ovat havainneet, että ikään liittyvää makulan degeneraatiota on kahdenlaisia:

Märkä (tai eksudatiivinen ) ikään liittyvä makulan rappeuma . Makulan vaurioituminen johtuu nesteiden ja veren vuotamisesta joistakin verisuonista, jotka on muodostettu täysin anomaalisesti alusta alkaen makulasta ja makulan suunnasta. Nesteet ja veri tulevat ulos makulan alla, mikä siis nousee ja muuttuu.
Makulaisten degeneraation kahdesta muodosta se on kaikkein vakavin, koska se voi nopeasti vaikuttaa keskeiseen visioon (jälkimmäinen toiminto, joka kuuluu makulaan).
Onneksi se on harvinaista. Itse asiassa se edustaa vain 10% makulan degeneraation tapauksista.
Kuiva seniili makulan degeneraatio . Makulan heikkeneminen alkaa, kun ns. Itse asiassa tästä hetkestä alkaen verkkokalvon keskiosa alkaa ohentua, mikä aiheuttaa näkö- ja muiden näköhäiriöiden asteittaisen tummenemisen. Ajan myötä makulan harvennusta seuraa sen atrofia ja sen jälkeen sen solujen kuolema.
Joissakin tilanteissa kuiva seniili makulan degeneraatio voi muuttua märkänä muotoon.

Nuorten makulan rappeuma: makulaarinen dystrofia

Toinen makulan degeneraation muoto on ns. Nuori makulan degeneraatio tai makulaarinen dystrofia .

Tämä harvinainen sairaus vaikuttaa - kuten nimi voi arvata - lapset ja nuoret aikuiset, ja se johtuu geneettisestä mutaatiosta, joka usein välittyy perinnön kautta.

Samoin kuin AMD: ssä, esiintyy erilaisia makulaarisen dystrofian tyyppejä: Stargardtin tauti, vitelliform makulaarinen dystrofia ja Pohjois-Carolinan makulaarinen stressiä.

Näistä kolmesta tyypistä se, jossa drusen löytyy verkkokalvon alla, on Pohjois-Carolinan makulaarinen dystrofia.

Näiden proteiini- lipiditalletusten läsnäolo on vaihteleva eikä se, onko syitä ja suhteita sairauteen vielä ymmärretty.

OPTICAL NERVE -SUUNNITTELU

Näönhermän drusen poikkeaa verkkokalvon ja koloroidin välisestä drusenista.

Ensinnäkin ne koostuvat kalsiumsuolojen kanssa sekoitetusta proteiinimateriaalista; toiseksi he voivat löytää lapsia hyvin usein; lopuksi ne eivät yleensä liity mihinkään tiettyyn visuaaliseen häiriöön.

Huomaa . Epäselvyyksien välttämiseksi tässä artikkelissa sanalla "drusen" viitataan vain verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja Bruchin kalvon väliseen läsnäoloon.

syyt

Drusen ilmestyy ikääntymisen myötä.

Uusimpien ja luotettavimpien teorioiden mukaan ne muodostuisivat, koska verkkokalvon silmäsolut (ja eivät ainoastaan) tulevat ajan myötä vähemmän tehokkaiksi jätetuotteiden poistamisessa.

KULJETUS JA MAKULAARI SENIILI KUIVATTAVAT

Lukuisista tutkimuksista huolimatta tutkijat eivät ole vielä tunnistaneet täsmällistä yhteyttä kuivan seniilisen makulaarisen degeneraation ja drusenin läsnäolon välillä (merkki siitä, että lääkärit pitävät edellä mainitun silmän patologian ominaispiirteitä).

Epäilyt ovat pohjimmiltaan kaksi: "Onko drusen aiheuttaa taudin?" tai "do drusen ja ikään liittyvä makulan rappeuma näkyvät toisen prosessin (ei vielä tunnistettu) vuoksi?"

Viimeisimpien havaintojen mukaan uskottavin hypoteesi katsoo, että drusen aiheuttaisi makulasolujen heikkenemisen, koska niiden läsnäolo heikkenisivät verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja tarvitsemiensa ravinteiden ja hapen fotoreseptorit.

RISKITEKIJÄT JA EPIDEMIOLOGIA

Yleisesti ottaen drusen alkaa esiintyä ensimmäisen kerran 40-vuotiaana.

60-vuotiailla tai vanhemmilla ihmisillä he ovat hyvin yleisiä läsnäoloja, joten heitä voidaan pitää tyypillisinä vanhukselle.

Viimeisimmän tilastotutkimuksen mukaan kiinnostavin rotu olisi kaukasialainen. Kaukaasialainen rotu ei ole sattumalta myös se, joka kehittyy useimmiten seniilisen (kuivan ja märkän) makulan rappeutumisen yhteydessä.

Tällä hetkellä tutkijat yrittävät ymmärtää, ovatko jotkin ikään liittyvän makulan rappeutumista suosivat tekijät, mukaan lukien perheen taipumus, tupakointi ja korkea kolesterolitaso veressä, myös riskitekijöitä drusenin ulkonäölle.

Mitä tulee näön hermon druseniin, on havaittu, että niiden läsnäolo liittyy tiettyyn perheen taipumukseen, ja kuten verkkokalvon ja koloroidin välisen drusenin tapauksessa, se on yleisempää kaukasian ihmisten keskuudessa.

Oireet ja komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa drusen ovat jäykkiä ja ne, kuten muistetaan, eivät yleensä määritä mitään erityistä oireita.

Kun sen sijaan pehmeän drusenin läsnäolo liittyy kuivan seniilisen makulan rappeutumiseen, ihmiset, joilla on tämä silmäsairaus, valittavat:

Keskeinen näön hämärtyminen ja / tai vääristyminen .
Pimeän pisteen esiintyminen visuaalisella kentällä. Ajan myötä sokea piste muuttuu suuremmaksi, jolloin jokapäiväistä toimintaa, kuten lukemista, ajoneuvoa jne., On erittäin vaikeaa.
Vähentynyt näöntarkkuus.
Kyvyttömyys tarttua esineen yksityiskohtiin tai tunnistaa havaittujen kasvot.
Näkymä yhdestä tai useammasta mustasta pisteestä visuaalisen kentän keskellä.
Vaikeus nähdä kirkkaissa ympäristöissä ( valofobia ).
Tarvitsetko yhä kirkkaamman valonlähteen, jotta näet läheltä.
Vaikeus sopeutua pimeydestä valoon siirtyessä.

Kuivan seniilisen makulan degeneraation komplikaatiot

Jos hoitoa ei jätetä, kuiva ikään liittyvä makulan degeneraatio (samoin kuin märkä) voi vaikuttaa vakavasti henkilön visuaalisiin kykyihin. Se ei kuitenkaan koskaan aiheuta täydellistä sokeutta, koska perifeerisestä näkökyvystä vastaavat silmärakenteet eivät muutu.

MAHDOLLISET Oireet optisessa nesteessä

Näönhermän drusenia voidaan pitää tavallisesti oireettomina läsnäoloina.

Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa ne aiheuttavat näköhäiriöitä, ne koostuvat seuraavista: perifeerisen näön menetys, värähtelevä visio ja muuttunut valkoisen ja harmaan havaitseminen.

KOMPLIKAATIOT

Jäykkä drusen - siis oireeton - voi äkillisesti ja tuntemattomista syistä muuttua pehmeäksi druseniksi; tämä vastaa makulan heikkenemistä ja visuaalisten ongelmien esiintymistä.

diagnoosi

Silmälääkärit tunnistavat drusenin läsnäolon tarkalla silmämääräisellä tutkimuksella .

He käyttävät erikoisvälinettä - niin sanottua oftalmoskooppia -, joka mahdollistaa näön silmämunan sisäisistä rakenteista, kuten verkkokalvosta ja sen keskialueesta (eli makulasta).

Jotta saat mahdollisimman paljon tietoa, sinun pitäisi yleensä antaa silmätipat, jotka laajentavat oppilasta. Tämä valmiste toimii 30 minuutin kuluessa ja lopettaa vaikutuksensa enintään 6 tunnin kuluttua. Tänä aikana on erittäin suositeltavaa estää autoa, omaa turvallisuutta ja muita tienkäyttäjiä.

DUSGNOSISTI KULJETUKSEN JA MAKULAARISEN LUONNOSTA

Pehmeän drusenin tunnistaminen yksilössä, jolla on selkeät AMD-oireet, on informaatiota, joka on huomattavan kiinnostava ja hyvin ohjeellinen, koska se tarkoittaa kuiva ikään liittyvää makulan rappeutumista.

Näissä tilanteissa, kun runko on tutkittu, silmälääkärit lähettävät potilaan ns. Amsler - ruudukokeen, joka on yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista arvioista makulan terveydentilan analysoimiseksi.

Amsler-verkon testi

Amsler-ruudukko on leikkaavien suorien viivojen kuvio (muistuttaa merivoimien taistelua), jossa keskellä on musta piste.

Testi koostuu keskimmäisen mustan pisteen tarkkailemisesta yhdellä silmällä kerrallaan noin 12-15 cm: n etäisyydellä.

Jos tarkkailijalla on normaali visio, kaikki mustan pisteen ympärillä olevat viivat näkyvät suorina, ilman poikkeavuuksia ja normaalin välimatkan päässä toisesta.

Jos sen sijaan tarkkailija havaitsee linjat vääristyneinä, taipuneina ja / tai puuttuvina, on erittäin todennäköistä, että edellä mainittujen poikkeamien syy on makulan ongelma.

hoito

Jäykät drusenit eivät vaadi erikoiskäsittelyä. Näissä tilanteissa ainoa lääkäri saa käydä läpi silmäkokeita siten, että tunnistetaan ajoissa mahdollinen muutos pehmeäksi druseniksi.

Kuivan makulan makulan rappeutumiseen ja pehmeän drusenin esiintymiseen ei ole todellisia hoitomenetelmiä, vaan oireita korjaavia tai pyritään vähentämään oireita. Näitä oireenmukaisia korjaustoimenpiteitä ovat:

Erityisen ravintoaineiden, nimeltään ARED 2, saanti, joka sisältää C-vitamiinia, E-vitamiinia, luteiinia, zeaksantiinia, sinkkioksidia ja kuparioksidia. Tältä osin tehtyjen tutkimusten perusteella nämä valmisteet näyttävät hidastavan taudin etenemistä.
Antioksidanttien saanti.
Vältä altistumista UV-säteille mahdollisimman paljon . Näyttää siltä, että auringon ultraviolettisäteet vaikuttavat makulan rappeutumiseen.
Hyväksy terveellinen ruokavalio .

HÄVITTÄVÄ JARRU ON HYVÄKSYTTÄVÄ?

Tehtyjen kokeiden perusteella pehmeän drusenin poistaminen ei paranna (tai edes paranisi) makulan rappeutumisen tilaa.

OPTICAL NERVE -SUUNNITTELU

Optisen hermo-drusenin hoitoa ei odoteta.

Myös näissä olosuhteissa lääkärin ainoa viittaus on suorittaa säännöllinen silmämääräinen tarkastus, jotta voidaan tunnistaa tilanteen huononeminen nopeasti.