galactorrhea

Määritelmä galaktorrhea

Galakorröa ilmaisee nännestä (tai molemmista) peräisin olevan seroosin tai maitomaisen erittymisen, joka esiintyy imetysajan ulkopuolella olevilla naisilla ( ei-puerperal galactorrhoea ). Tämä epämääräinen maitomainen eritys, joka on tyypillinen galakorrhealle, näyttää hyvin samanlaiselta kuin ternimaito ("äidinmaito", jota synnyttävät välittömästi synnytyksen jälkeiset rintarauhaset).

esiintyvyys

Galactorrhea on fysiologinen, kun maidon eritys jatkuu imettävässä äidissä synnytyksen jälkeisinä kuukausina: maitorauhasen häviö voi tapahtua nännin puristamisen jälkeen, mutta myös spontaanisti.

Maidon eritteitä voi olla erilainen: jotkut naiset valittavat runsaasta ja runsaasta tuotannosta, joka on samanlainen kuin maito, jopa muutamia vuosia synnytyksen jälkeen, vaikka heillä ei ole mitään patologiaa. Muille naisille nänniä sisältävä maitomainen erittyminen on kuitenkin vaatimaton ja sitä voi aiheuttaa vain rintojen painaminen.

Ottaen huomioon, että noin 10% rintasyövistä alkaa nännierityksistä, on hyvä tapa käydä lääkäriltä ensimmäisistä oireista, paitsi tietysti imettäville naisille.

Vaikka galakorrhea onkin yksinomaan naisilmiö, häiriö on havaittu myös joillakin miehillä (melkein harvoin): miehessä galakorröa ilmenee paitsi nännistä peräisin olevan maidon eritteellä, mutta usein siihen liittyy päänsärky, libidon väheneminen, mahdollinen impotenssi ja näön hämärtyminen.

Liittyvät häiriöt

Galakorrheaa voidaan joskus sekoittaa erilaisten rintojen eritteiden kanssa (myrskyisät, verenvuodot), jotka eivät heijasta endokriinisia modulaatioita ja ansaitsevat perusteellisemman lääketieteellisen tarkastuksen.

Galakorrheaa esiintyy usein naisilla, joilla on amenorrea, hyperprolaktinemia, hypothyroidism, dyspareunia, hedelmättömyys, oligomenorrhea, aivolisäkkeen kasvaimet ja hyperandrogenismi.

luokitus

Perustuen tapaan, jolla maitomainen aine erittyy, galakorrhea voidaan määritellä jaksottaiseksi tai jatkuvaksi, spontaaniksi tai indusoiduksi (puristamalla nänniä) ja kahden- tai yksipuolisesti .

Lisäksi on tarkoituksenmukaista erottaa amenorreaan liittyvä galakorrhoea galakorrheasta, joka esiintyy naisilla, joilla on säännöllinen kuukautiset: etiologinen tutkimus ja siitä johtuva liuosterapia ovat itse asiassa erilaisia. Lääketieteellisistä tilastoista käy ilmi, että 80% naisista, joilla on galakorreaa, kärsii myös huomattavista kuukautisten viivästyksistä ( amenorrhea galactorrhean oireyhtymä ); kun galakorreaa esiintyy yhdessä amenorrean kanssa, naisella on todennäköisesti myös hyperprolaktinemia ja / tai hypotyroidismi.

Tapauksissa, joissa galakorreaa esiintyy ilman johdonmukaisia ​​kuukautiskierron häiriöitä, nänneistä peräisin olevat maitomaiset eritteet johtuvat yleensä lääkkeiden käytöstä (trisykliset masennuslääkkeet, opioidit, ehkäisypillerit, neuroleptiset lääkkeet - esim. Fenotiatsiinit, antihistamiinit, cimetidiini, jotkut verenpainelääkkeitä), jotka liittyvät stressitilanteisiin ja prolaktinemian arvojen muutoksiin.

On arvioitu, että hyperprolaktinemiaa esiintyy 30%: lla naisista, joilla on galakorrhoea; näissä tapauksissa puhumme galakorrheasta, joka johtuu hyperprolaktinemiasta, joka voi olla tai ei välttämättä liity kilpirauhasen vajaatoimintaan. Prolaktiinin lisääntyminen on syy galakorrhealle, mutta se voi myös aiheuttaa kuukautisia ja vakavammassa tapauksessa hedelmättömyyttä. Galactorrhea on ensimmäinen hälytyskello prolaktiinin synteesin muuttamiseksi, joka voi esiintyä myös veren hormonitasojen muutoksesta riippumatta; muuten on arvioitu, että vain 16, 5% hyperprolaktinemiasta kärsivistä naisista kärsii galakorrheasta (toisin sanoen yhdellä kuudesta naisesta, joilla on hyperprolaktinemia, on epänormaaleja maidon eritteitä rintasta). [ Endokrinologisen funktionaalisen diagnostiikan sopimus, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Galaktorrhealle tyypillisiä maitomaisia ​​eritteitä voidaan lopettaa korjaamalla veressä muuttuneiden hormonien arvo.

Edellä mainituissa farmakologisten / hormonaalisten hoitojen indusoimissa galakorrhea-tapauksissa on tapahtunut prolak- tiivitian lisääntyminen: tämä näyttö osoittaa, kuinka paljon prolaktiiniarvot voivat vaikuttaa galaktorrean ilmentymiseen.

Galactorrhean amenorrean oireyhtymä

Olemme nähneet, että galakorröa liittyy usein amenorreaan (amenorrhoea-galactorrhoea-oireyhtymä): tässä yhteydessä on luokiteltu kolme alaluokkaa, jotka vastaavat puolestaan ​​muita oireyhtymiä.

• Forbes-Albright- oireyhtymän oireyhtymässä galaktorrea-amenorrea-yhdistys on edullinen aivolisäkkeen adenoomilla, joka tunnetaan kromofobisena adenoomana;
• Chiari-Frommelin oireyhtymässä galakorrea ja amenorrea jatkuvat monen kuukauden ajan raskauden jälkeen;
• Ahumada-del Castillon oireyhtymä liittyy kahden sairauden (amenorrea, galactorrhoea) väliseen yhteyteen raskaudesta riippumatta.

Diagnoosi ja hoidot

Ottaen huomioon, että prolaktiinitaso vaikuttaa voimakkaasti galakorrheaan, on ymmärrettävää, että hormonin annostuksella on perustavanlaatuinen diagnostinen merkitys; lisäksi on suositeltavaa suorittaa tutkimus vapaiden kilpirauhashormonien annostuksesta ja kilpirauhasen stimuloivasta hormonista (TSH).

Galakorrhean hoito koostuu liipaisutekijöiden poistamisesta, joiden hormonaalinen tasapaino on välttämätön; kuitenkin jopa dopaminergisten lääkkeiden antaminen voisi korjata hyperprolaktinemiaa ja siten ratkaista galaktorrea.

yhteenveto

Korjaa käsitteet ...