ARDS - Hengitystietoireyhtymä

yleisyys

ARDS on melko vakava sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkojen tulehdusprosessi, joka heikentää alveolien toimivuutta ja kykyä imeä happea sisäänhengitystä ilmasta.

ARDS-potilaat eivät saa riittävästi happea hengittämällä, mikä johtaa hengenahdistukseen, väsymykseen, hypotensioon, sekaannukseen, lisääntyneeseen hengitysteiden lukumäärään, uneliaisuuteen ja taipumukseen heikentää.

ARDS-diagnoosi perustuu useisiin testeihin, kuten fyysiseen tutkimukseen, sairaanhistoriaan, rintakehän röntgenkuvaukseen, rintakehän CT: hen jne.

Hoitoon kuuluu: sairaalahoito intensiivihoidossa, hapen infuusio hapenkäsittelyn ja mekaanisen ilmanvaihdon kautta, keinotekoinen ravitsemus ja joukko farmakologisia hoitoja, joiden tarkoituksena on välttää joitakin mahdollisia ARDS-komplikaatioita.

Mikä on ARDS?

ARDS tai hengitysvaikeusoireyhtymä on vakava sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkojen tulehdus ja siitä johtuva keuhkojen kyvyttömyys omaksua kehossa tarvittava happi.

Toisin sanoen ARDS-tautia sairastavilla on keuhkojen tulehdus, joten ne eivät kykene säilyttämään hengitystilasta tulevien elinten ja kudosten hyvän terveyden ja moitteettoman toiminnan kannalta välttämättömän hapen määrää. kehon.

epidemiologia

Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan ARDS: llä olisi yleisesti väestölle 13-23 tapausta 100 000 ihmistä kohden.

syyt

Yleisimmät ARDS-syyt ovat:

• Sepsis . Se on bakteeritartunnan mahdollisesti tappava komplikaatio, joka aiheutti liioiteltua systemaattista tulehdusvastausta.

  Sepsis on ARDS: n yleisin syy;

• Terveydelle haitallisten aineiden hengittäminen . Se voi esimerkiksi aiheuttaa ARDS: n hengittämisen suuria pitoisuuksia savukehua tai myrkyllisten kemikaalien höyryjä;
• Äkillisen oksennuksen hengittäminen ;
• Vaikea keuhkokuume ;
• Vakava vaikutus ;
• Vahva rintakehä ;
• Akuutti haimatulehdus . Haimatulehdus on haiman tulehdus. Haimatulehdusta kutsutaan akuutiksi, kun se muodostuu yhtäkkiä yhtäkkiä tapahtuneen tapahtuman takia.
• Haittavaikutukset moninkertaisiin verensiirtoihin ;
• Vakavia palovammoja .

patofysiologia

Kohde: keuhkojen sisäpuolella, hengitysteiden lopussa, pienet tyypilliset taskut, joita ympäröi tiheä verisuonten verkko, jonka nimenomainen nimi on keuhkojen alveoli tai yksinkertaisesti alveoli .

Ohuella seinällä, jossa on elastiset ominaisuudet, keuhkojen alveolit ​​edustavat kohtaa, joka kerää happea runsaasti hengitettyä ilmaa ja jossa jälkimmäisen assimilaatio tapahtuu naapuriverkoston sisällä kiertävän veren avulla.

Kun happea kierretään, alveolien ympärillä kiertävä veri vapauttaa hiilidioksidia (ihmisen aineenvaihdunnan jätetuote).

Siksi elintärkeä kaasu-hiilidioksidivaihto tapahtuu keuhkoalveoleissa, jotka huipentuvat veren hapettumiseen ja hiilidioksidia sisältävän ilman loppumiseen.

Palatessaan kyseessä olevan artikkelin aiheeseen, ARDS: ssä keuhkojen tulehdus vaikuttaa keuhkoalveolien ohueseen elastiseen seinään, mikä vaarantaa sen koskemattomuuden.

Ehjän alveolaarisen seinämän puuttuminen aiheuttaa sen, että vierekkäisen verisuoniverkoston sisällä kiertävä veri tunkeutuu keuhkojen alveoliin, mikä tehokkaasti vie runsaasti happea rikkaaseen ilmaan varattua tilaa, joka tulee inspiraatiosta.

Alveolien sisäpuolen hyökkäys veren kautta muuttaa alveolien toimivuutta, jotka eivät enää kykene asianmukaisesti ruiskuttamaan ilmaa ulkopuolelta. Tästä seuraa, että veren hapettumisprosessi ei riitä täyttämään koko kehon tarpeita.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Tyypilliset ARDS-oireet ovat:

• Hengenahdistus (tai hengenahdistus);
• Hengitystaajuuden epänormaali kasvu;
• hypotensio;
• Sekava tila;
• Väsymys ja uneliaisuus;
• Taipumus pyörtyä.

Näiden kliinisten ilmenemismuotojen voimakkuus vaihtelee liipaisutekijän vakavuuden mukaan: mitä vakavampi syy, sitä selkeämpi ja ilmeisempi oireellinen kuva.

MITÄ SYMPTOMIT OLETTAVAT?

Useimmissa tapauksissa ARDS-oireet muodostuvat 1–2 tunnin kuluttua syy-aiheuttajasta; harvemmin ne näkyvät 1-3 päivän kuluttua.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

ARDS edustaa lääketieteellistä hätätilannetta, joten ne, jotka kärsivät siitä, tarvitsevat välitöntä hoitoa, mieluiten sairaalassa (koska se on varustettu tällaisiin tapahtumiin).

KOMPLIKAATIOT

Hoidon puuttuessa ja joskus jopa hoidon aikana ARDS voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, joista joillakin on kohtalokas tulos.

ARDS: n mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Keuhkofibroosi;
• Keuhkoembolia;
• Mekaaniseen ilmanvaihtoon liittyvä keuhkokuume (HUOM: mekaaninen ilmanvaihto on spontaanin hengityksen lääketieteellinen tuki);
• painevamma;
• ilmarinta
• Muistiongelmat, kognitiiviset ongelmat ja / tai käyttäytymisongelmat;
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Sydänlihaksen toimintahäiriö;
• Ruoansulatuskanavan haavaumat;
• pneumoperitoneum;
• Ruoansulatuskanavan häiriö;
• Aliravitsemuksesta.

diagnoosi

Tällä hetkellä ei vielä ole erityistä diagnostista testiä ARDS: n tunnistamiseksi. Siksi, jotta voidaan diagnosoida tarkasti hengitysvaikeusoireyhtymä, lääkärit käyttävät erilaisia ​​testejä, joista osa on tarkoitettu myös sellaisten patologioiden poissulkemiseen, joilla on samanlaisia ​​oireita ( differentiaalidiagnoosi ).

ARDS-diagnoosin testeihin kuuluvat:

• Syvällinen objektiivinen tarkastelu ja sen jälkeen huolellinen sairaushistoria . Niiden avulla voidaan kuvata tarkka oire kuva ja saada käsitys todennäköisistä syistä.
• Oksimetria . Se on testi hapen kylläisyyden mittaamiseksi veressä. Helppo ja nopea suorittaa, se tarkoittaa, että käytetään instrumenttia, jota kutsutaan oksimetriksi.
• Verikokeet . Niiden avulla voidaan tunnistaa veressä olevat tarttuvat aineet. Lääkärit käyttävät sitä ymmärtääkseen, voidaanko nykyinen tila liittyä infektioon.
• Rintakehän röntgen ja / tai rintakehän CT-skannaus . Ne tarjoavat keuhkojen röntgenkuvia, kuvia, joista on mahdollista tunnistaa ARDS-merkkejä.


Kuva: kohteen keuhkojen röntgenkuvaus ARDS: llä. Kuva otettu osoitteesta wikipedia.org

• EKG ja / tai ehokardiogrammi . Niitä käytetään differentiaalidiagnoosiin, jotta voidaan sulkea pois, johtuvatko nykyiset oireet sydänsairaudesta.

terapia

ARDS-hoitoon kuuluu: sairaalahoito intensiivihoidossa, hoitomuotojen käyttö hapen tasojen nostamiseksi potilaan veressä, riittävä syy-hoito, keinotekoinen ravitsemus ja lopuksi sopiva lääkehoito .

Kun kriittinen vaihe on ohi, ARDS edellyttää myös sellaisen elämäntavan käyttöönottoa, joka säilyttää keuhkot ja organismin yleensä uusiutumisilta.

Mikä on tehohoito?

Intensiivihoito tai tehohoitoyksikkö on sairaaloiden osasto, joka on varattu sairaalahoitoon potilaille, joilla on vakavia terveysolosuhteita ja jotka tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, seurantaa ja tukea, jotta elintärkeät toiminnot säilyvät normaalisti.

TERAPIIKAT OXYGEN SANGUIGNO -TARJOIDEN VÄHENTÄMISEKSI

ARDS-potilaiden veren happipitoisuuden lisäämiseksi lääkärit käyttävät happihoitoa ja edellä mainittua mekaanista ilmanvaihtoa .

Happihoito on hapen antaminen erityisillä lääketieteellisillä välineillä.

SYTTÄVÄ TERAPIA

Syy-hoidolla tarkoitetaan lääketieteessä sellaisten syiden hoitoa, jotka aiheuttavat tietyn sairauden, toivoen poistaa juuressa ne, jotka aiheuttavat oireet.

Eräs esimerkki ARDS-syy-hoidosta on antibioottihoito, kun tilan alkuvaiheessa on bakteeri-infektio (esim. Bakteeri-keuhkokuume).

TUNNISTETIEDOT

ARDS: n tapauksessa keinotekoisen ravinnon käyttö on välttämätöntä, koska potilaat eivät yleensä pysty itse ruokkimaan itseään.

Ilman keinotekoista ravitsemusta potilas joutuu vaaraan aliravitsemuksen tilaan.

FARMAKOLOGINEN TERAPIA

ARDS-tapausten lääkehoito voi olla enemmän kuin mitä tahansa komplikaatioiden ehkäisyyn:

• Antibiootit, joilla estetään esimerkiksi mekaanisen ilmanvaihdon aiheuttamat infektiot. Näissä tilanteissa puhutaan myös antibioottien ennaltaehkäisystä ;
• Kipulääkkeet ja rauhoittavat aineet . Lääkärit antavat ne kaikille niille potilaille, jotka ilmoittavat kipua;
• Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka estävät vaarallisten verihyytymien muodostumisen;
• Lääkkeet, jotka vähentävät mahalaukun refluksointia . ARDS-potilailla mahalaukun refluksointi voi olla seurausta pitkästä liikkumattomuudesta, johon ne pakotetaan.

SUOSITETTU LIFESTYLE

ARDS: n tapauksessa asianmukainen elämäntapa sulkee tiukasti tupakan ja alkoholin käytön.

ennuste

Ilman ajoissa ja riittävässä hoidossa ARDS: llä on erittäin suuret mahdollisuudet kuolemaan; asianmukaisilla hoidoilla edellä mainitut todennäköisyydet vähenevät, mutta kyseinen tila pysyy vakavana ja ansaitsee huolellisen hoidon.

Siksi ARDS: n läsnä ollessa ennuste voidaan määritellä negatiiviseksi.

MORTALITY RATE

ARDS: n kuolleisuus on 20 - 50%; samankaltaisia ​​prosenttiosuuksia pidetään korkeina.

Joidenkin tutkimusten mukaan ARDS-kuolevaisuutta suosivat tekijät ovat: laukaisevien syiden äärimmäinen vakavuus, kehittynyt ikä ja heikko terveydentila.