Korkea amylaasi veressä tai virtsassa

yleisyys

Amylaasit ovat entsyymejä, jotka osallistuvat hiilihydraatin pilkkomiseen .

Niitä tuottavat pääasiassa haimasolut ja sylkirauhaset .

Haiman amylaasi hajottaa (hydrolysoi) nautittua tärkkelystä, jolloin se hajottaa sulatteen ensimmäisessä osassa (pohjukaissuoli).

Normaaleissa olosuhteissa veressä ja virtsassa esiintyy vain pieniä amylaasipitoisuuksia. Kuitenkin, jos haiman soluja on vaurioitunut, verenkiertoon vapautuvien entsyymien määrä on suurempi. Näistä syistä amylaasin veren ja virtsan pitoisuuden nousu voi olla osoitus tulehduksen ja muiden haimasairauksien tilasta.

Mikä

Amylaasi (haiman isoentsyymi) kaadetaan ohutsuoleen haiman kanavan kautta, jossa se puuttuu ruokavalion kanssa otettujen hiilihydraattien pilkkomiseen.

Amylaasitestissä arvioidaan sen esiintymistä ja määrää veressä ja / tai virtsassa (joka edustaa jälkimmäistä erittymisreittiä). Näitä entsyymejä esiintyy korkeampina pitoisuuksina juuri silloin, kun haimasoluja on vaurioitunut (esimerkiksi akuutin haimatulehduksen tai kroonisesta tulehduksesta johtuvan uusiutumisen jälkeen) tai haiman kanavan tukkeutumisessa.

Amylaasi veressä

Amylaasin pitoisuutta veressä kutsutaan amylaemiaksi ja se määritetään yksinkertaisella laskimoverinäytteellä; puhutaan hyperamylaemiasta, kun tämä pitoisuus on liian korkea ja hypoamylaemia, kun tämä pitoisuus on normaalia alhaisempi.

Amylaasi virtsassa

Koska kiertävät amylaasit - pienen molekyylipainonsa vuoksi - eliminoituvat ainakin osittain virtsan kanssa, niiden pitoisuus seerumissa riippuu myös munuaistoiminnasta.

Amylaasin pitoisuutta virtsassa kutsutaan amylauriaksi (hyperamylauria, kun se on liian korkea, hypoamylauria, kun se on normaalia alhaisempi).

Miksi mittaat

Veren amylaasitesti on osoitettu pääasiassa akuutin haimatulehduksen tai haiman kanavan tukkeutumisen diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi (kivien tai haimasyövän vuoksi). Yleensä entsyymin pitoisuus virtsassa heijastaa veren pitoisuutta, mutta kasvu ja vähennys viivästyvät veriin verrattuna.

Joissakin tapauksissa esimerkiksi silloin, kun vatsaontelossa esiintyy nesteen kertymistä (askites), amylaasitesti voidaan suorittaa peritoneaalisella nesteellä tukena haimatulehduksen diagnosoinnissa.

Milloin tentti on määrätty?

Amylaasitesti ei ole rutiinitesti. Lääkäri määrää tämän testin, kun potilaalle kehittyy häiriöitä, jotka johtavat haiman muutoksiin.

Yleensä haiman esiintymiseen viittaavia oireita ovat:

Vaikea vatsakipu;
kuume;
Ruokahaluttomuus;
Painonpudotus ilman ilmeistä syytä;
Huono ruoansulatus;
Vatsan turvotus;
ilmavaivat;
Pahoinvointi.

Amylaasitesti voidaan määrätä myös silloin, kun on havaittu kroonista hepatiittia tai poistettu kiviä, jotka ovat aiheuttaneet sapen koliikkaa.

Joskus amylauria on määrätty määrittämällä kreatiniinipuhdistuma, jotta voidaan arvioida munuaisten suodattaman amylaasin ja kreatiniinin välistä suhdetta. Tätä testiä käytetään munuaisfunktion tutkimiseen (jos se vähenee, tämä johtaa amylaasin erittymisnopeuden vähenemiseen).

Normaalit arvot

Normaaleissa olosuhteissa on mahdollista löytää tietty määrä amylaasia veressä, josta noin 35-40%: lla on haiman alkuperää, 55-60% on peräisin sylkirauhasista ja pienen jäljellä olevan kiintiön tuottavat muut elimet, kuten ohutsuolet, maksat, keuhkot, istukan ja munanjohtimet.

Normaalit amylaasiarvot ovat keskimäärin:

Amylaasi seerumissa: 1-225 kansainvälistä yksikköä litrassa (IU / l);
Haiman fraktio: 17-115 IU / l;
Syljen osuus: 17-135 IU / l;
Amylasuria: 25-1 500 IU / 24 tuntia.

Amylaasi korkea - syyt

Veren suurten amylaasien tärkeimmät syyt

Akuutti haimatulehdus;
Haiman, munasarjojen tai keuhkosyövän;
macroamylasemia;
Sylkirauhasen infektio (kuten sikotauti) tai niiden tukkeutuminen;
Munuaisten vajaatoiminta;
Laskelmat sappirakosta tai sappikanavien tai haiman kanavien tukkeutumisesta;
cholecystitis;
Suoliston tukkeuma;
Rei'itetty haavauma;
Viruksen gastroenteriitti;
Ektopedinen raskaus;
Kystinen fibroosi.

Amylaasi ja haimatulehdus

Kuten mainittiin, seerumin ja virtsan amylaasit ovat tärkeitä laboratoriotietoja, jotka auttavat diagnosoimaan akuuttia ja kroonista haimatulehdusta . Kiertävien amylaasien lisääntyminen voi tapahtua myös munuaisten vajaatoiminnan ja gynekologisten tai pienten suolistosairauksien tapauksissa .

PANCREATITISIN (haiman tulehdukseen) liittyy oireita, kuten voimakasta vatsakipua, kuumetta, ruokahaluttomuutta tai pahoinvointia. steatorrhea on tyypillinen kroonisissa muodoissa.

Akuutin haimatulehduksen aikana amylaemia lisääntyy usein jopa 4-6 kertaa normaalin alueen maksimiarvojen yläpuolella. Tämä nousu tapahtuu 12 tunnin kuluessa tapahtumasta ja yleensä plasman amylaasit pysyvät korkeina kolmesta neljään päivään, kun taas amylauria voi pysyä korkeina jopa 10 vuorokautta. Kroonista haimatulehdusta liittyy usein alkoholismiin, mutta se voi johtua myös traumasta, haiman kanavan tukkeutumisesta ja erilaisista geneettisistä sairauksista, kuten kystisesta fibroosista. Kroonisen haimatulehduksen läsnä ollessa veren amylaasin arvot voivat olla kohtalaisen suuria tai jopa normaaleja ja usein heikentyä, kun tauti etenee elimen huonon toimivuuden vuoksi.

Muut korkean amylaasin syyt

Monien siihen liittyvien olosuhteiden vuoksi hyperamylaemia - vaikka sillä on korkea diagnostinen herkkyys akuutille haimatulehdukselle - on alhainen spesifisyys.

Tästä syystä on usein tarpeen integroida se yleiseen kliiniseen kuvaan ja muiden tutkimusten tuloksiin. Haimatulehduksen ulkopuolella veren amylaasilla on alhainen diagnostinen arvo siinä mielessä, että taudit ja olosuhteet, jotka voivat muuttaa sen arvoja, diagnosoidaan ilman amylaemiaa.

Toinen tyypillinen tila, joka johtaa seerumin amylaasin lisääntymiseen, on ns. Makroamylaasi, jossa nämä entsyymit ovat kompleksoituneet veriblobuliinin (proteiinit) kanssa muodostaen molekyyli- aggregaatteja, joita ei voida suodattaa ja joita tästä syystä ei löydy virtsasta . Makroamylaasien läsnä ollessa seerumin lipaasimääritys voi antaa hyödyllisiä viitteitä haiman mahdollisesta osallistumisesta.

Kuten amylaasit, lipaasit ovat myös mitattavissa, ja koska niitä ei tuota sylkirauhaset, ne ovat spesifisempi haiman vahingon indeksi; Lisäksi lipasemia, haiman tulehdusprosessin alkuvaiheiden jälkeen, pyrkii vähenemään vähemmän nopeasti kuin amylaemia. Veren lipaasin annostelu on kuitenkin vaikeampaa, ja siksi on usein edullista arvioida seerumin amylaasitasoja.

Laboratoriotutkimukset mahdollistavat myös eron haiman ja syljen isoformeista, mikä lisää herkkyyttä ja diagnostista spesifisyyttä suhteessa amylaasin kokonaisannokseen.

Veren ja virtsan amylaasipitoisuudet voivat olla kohtalaisesti koholla joissakin sairauksissa, kuten: munasarjasyöpä, keuhkosyöpä, munasolujen raskaus, akuutti umpilisäke, diabeettinen ketoasidoosi, sikotauti, suoliston tukkeuma tai rei'itetty haava.

Amylaasitestiä ei kuitenkaan yleensä tarvita näiden tautien diagnosointiin ja seurantaan.

Amylase Basse - syyt

Amylaemia vähenee haiman vajaatoiminnassa ja maksakirroosissa, kun taas hypoamylauria esiintyy nefropatioissa glomerulaarisen suodatuksen vähenemisen myötä.

Amylaasien alentunut veren ja virtsan pitoisuus voi myös olla osoitus haiman tuottavien solujen pysyvistä vaurioista. Alhainen arvo voi johtua myös munuaisten toimintahäiriöstä tai gravidaasitokemiasta.

Miten sitä mitataan

Amylaasin, haiman amylaasin ja lipaasin kokonaisanalyysi suoritetaan verinäytteestä, joka on otettu käsivarren laskimosta.
Amylaasin analyysi virtsassa (amylauria) tarjoaa sen sijaan virtsanäytteen keräämisen (otettu milloin tahansa päivän aikana tai 24 tunnin kuluessa).

valmistelu

Amylaasi-verikokeen suorittamiseksi on tarpeen tarkkailla vähintään 8 tunnin nopeutta, jonka aikana voidaan ottaa pieni määrä vettä.
Virtsa on kerättävä steriiliin kertakäyttöiseen säiliöön. Tämä voidaan ostaa apteekista tai pyytää suoraan laboratoriosta, jossa tentit analysoidaan.