artroskopia

yleisyys

Artroskopia on kirurginen toimenpide, jolla ihmiskehon tärkeimmät nivelet diagnosoidaan ja hoidetaan. Sille on ominaista minimaalinen invasiivisuus ja suuri turvallisuus ja tehokkuus.

Sen toteuttaminen käsittää eri instrumenttien käytön, mukaan lukien arthroscope. Tämä on tärkein kirurginen "rauta", koska se sallii nivelontelon valaisemisen ja kuvaamisen sisällä.

Valmistelu arthroscopyyn edellyttää potilaan yksinkertaisia varotoimia, joita on kuitenkin noudatettava kirjeessä, jos toiminta on onnistunut.

Parantumisaika riippuu nivelvaurion vakavuudesta ja potilaan itsensä suhteen havaitsemisesta toipumisvaiheen aikana.

Mikä on artroskooppi?

Artroskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan ihmiskehon niveliin vaikuttavien sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Interventioon kuuluu tietyn instrumentin käyttö, jota kutsutaan arthroscope-laitteeksi, joka on asetettu ns. Nivelreunaan pienen (enintään yhden senttimetrin) ihon viilon kautta. Toisinaan tätä viillon mukana ovat muutkin: tietyissä tilanteissa useamman kuin yhden on vaadittava voidakseen lisätä väliintuloon tarvittavat välineet.

Nivelet, jotka ovat alttiimpia arthroscopialle, ovat kehon tärkeimpiä, myös koon mukaan, eli polvet, lonkat, hartiat, kyynärpäät ja ranteet.

Pienen invasiivisuutensa ansiosta arthroscopiaa pidetään esimerkkinä "suljetusta leikkauksesta", jota voidaan verrata klassiseen (invasiivisempaan ja riskialttiimpaan) "ulkona" leikkaukseen.

MITEN ARTHROSCOPE MADE ON?

Arthroscope on artroskopian tärkein ja edustavin väline. Pitkän ja leveyden ja juoman olkapäin verrannollista se on sijoitettava liitosonteloon optisten kuitujen verkostoon, joka toimii sekä valonlähteenä että televisiokamerana .

Arthroscope-valaistus valaisee ja ottaa esille monitorille (johon se on ilmeisesti liitetty), jolloin kirurgi voi suunnata itsensä nivelessä ja suorittaa toiminnan oikein.

NIVELTEN

Nivellys on monimutkainen anatominen rakenne, joka asettaa kaksi tai useampia läheisiä luut kosketukseen, jolloin ne voivat liikkua ilman suoraa kosketusta ja välttää syntyvän kulumisen.

yhteinen liikkuvuus; nämä elementit ovat:

Tendons . Valmistettu erittäin kestävästä kuitukankaasta, ne yhdistävät lihakset luihin ja auttavat vakauttamaan nivelen.
Ligamentit . Erittäin samanlaiset jänne koostumuksessa yhdistävät vierekkäisiä luurakenteita.
Rustoiset rakenteet . Ne muodostavat vastustuskykyisen sidekudoksen, ja ne peittävät nivelen luut. Niitä käytetään iskujen vaimentamiseen, kitkan vähentämiseen ja mahdollisten luun vaurioiden ehkäisemiseen.
Synoviaalinen neste . Se on tiheä ja tahmea neste, joka niveltelossa ja muiden rakenteiden kanssa kosketuksissa toimii sisäisenä voiteluaineena ja ravitsevana elementtinä carttilagiinille. Neste suljetaan ns. Synoviaalikalvoon.

Ilman liitoksia ei olisi mahdollista taivuttaa jalkoja, laajentaa käsiä, nostaa esineitä, tehdä juoksua jne.

Kun suoritat

Kun tiettyjä instrumentteja ei ollut vielä saatavilla, arthroscopy oli vain diagnostinen menettely, jonka tarkoituksena oli suunnitella avointa leikkausta. Tämän jälkeen uusien laitteiden myötä ja lääketieteellisen teknologian kehityksen myötä artroskoopia on otettu myös terapeuttiseen tarkoitukseen. Nykyään ortopedisten kirurgien tällä alalla saaman valtavan kokemuksen ansiosta siitä on tullut yksi yleisimmistä yhteisten vahinkojen hoitotoimista.

ARTHROSCOPY AS DIAGNOSIS

Tällä hetkellä diagnostinen artroskoopia suoritetaan, kun klassiset radiologiset tutkimukset, kuten magneettiresonanssikuvaus (MRI), CT tai röntgensäteily, eivät osoita selvästi tuskallisen, jäykän, turvon ja / tai poppingliitoksen häiriöitä.

Toisin sanoen se edustaa ratkaisua epävarmoihin tapauksiin, joiden osalta on vaikea määrittää lopullista diagnoosia.

Kun tarkka yhteinen ongelma on esitetty, arthroscopy voi tulla terapeuttiseksi jopa saman istunnon aikana.

ARTHROSCOPY ASERAPIA

Terapeuttisen arroskopian aikana voidaan suorittaa seuraavat toiminnot:

Korjaa rustoa, jänteitä tai nivelsiteitä
Poista tulehtunut kudos. Näin on esimerkiksi synoviaalisella kalvolla, joka voi tulehtua ja aiheuttaa synoviitin .
Poista pieni osa luusta tai rustosta, joka rikkoutuessaan on jäykistetty nivelestä.
Tyhjennä osa synoviaalisesta nesteestä, kun se on ylimäärin.

MITÄ PATHOLOGISET EDELLYTYKSET VOITTAA?

Patologiset tilat, jotka yleensä vaativat artroskooppia, ovat:

Osteoartriitti tai nivelrikko . Se on krooninen degeneratiivinen nivelsairaus, joka aiheuttaa tulehdusta, kipua ja niveljäykkyyttä.
Bakerin kysta . Sen ulkonäkö johtuu synoviaalisen nesteen kertymisestä nivelen tietyssä kohdassa. Aiheuttaa turvotusta ja niveljäykkyyttä.
Ns. Jäädytetty olkapää . Kärsivät potilaat valittavat kivusta, rajoitetusta liikkumisesta ja nivelten jäykkyydestä.
Temporomandibulaariset häiriöt . Nämä ovat häiriöitä, jotka vaikuttavat niskan alemman osan (alaleuan) ja kallon luun välisen nivelen väliseen yhteyteen.
Arthrofibrosis . Se on arpikudoksen yleinen post-traumaattinen muodostuminen nivelessä. Tämä kudos rajoittaa normaalia nivelliikettä.
Synoviitti . Ne ovat synoviaalisen kalvon tulehduksia, joiden sisäpuolella synoviaalinen neste on.
Ligamentti, jänne ja meniskin repeämä . Yhden tällaisen rakenteen murtuminen johtuu yleensä urheilutraumasta, mutta se voi tapahtua myös erityisen raskaan työn tai kotitapaturman aikana.
Luutulokset . Ne ovat luukudoksen muotoja, jotka on kehitetty täysin anomaalisesti ja ilman tarkkaa syytä.

valmistelu

Muutama päivä ennen niveltulehdusta potilaan on mentävä klinikalle, jossa operaatio tapahtuu, suorittamaan useita kognitiivisia kliinisiä tutkimuksia ja saamaan tietoa siitä, miten ne voivat puuttua asiaan ja kaikkiin toteutettaviin toimenpiteisiin .

PRE-OPERATORIN KLIINISET TUTKIMUKSET

Kun potilaalle tehdään perusteellinen fyysinen tarkastus, täydellinen verikoke ja arvioidaan sairaalan historiaa (aiemmat sairaudet, huumeiden ja anestesia-aineiden allergiat, lääkkeet), todetaan, onko olemassa vaadittuja terveysvaatimuksia misen onnistuneen lopputuloksen saavuttamiseksi.

TIETO TOIMINNAN MENETTELYÄ

Kun leikkausta edeltävät kliiniset tutkimukset on saatu päätökseen, potilaalle ilmoitetaan, mitä interventio merkitsee, mikä on koko menettelyn kesto, mikä on odotettu anestesia, mitkä ovat kotona suoritettavat kuntoutusharjoitukset ja lopuksi, kuinka kauan paranemisvaihe kestää yleensä.

Jos huolenaiheita tai huolenaiheita esiintyy edelleen, lääketieteellinen henkilökunta on potilaan täydellisessä käytössä, mikä tahansa muu tieto.

KÄYTTÖOHJEET

Jotta koko toimenpide sujuisi sujuvasti, kirjaimen on noudatettava operatiivisia toimenpiteitä. Kliinisten tutkimusten lopussa ne ovat myös:

Esittele itsesi täysin nopeasti ainakin edellisenä iltana, koska anestesia on tarjolla.
Jos perheenjäsen tai ystävä on mukana kotona, koska olet toiminnan jälkeen, et varmasti ole itsenäinen. Ajaminen ei itse asiassa ole sallittua, ja on hyvin todennäköistä, että tuntuu sekavalta anestesian vuoksi.
Älä lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttöä, jos niiden pitäisi olla vasta-aiheisia.

menettely

Artroskopia on poliklinikka, joka tapahtuu yleensä puolessa päivässä, eikä joihinkin poikkeuksiin saakka tarvita sairaalahoitoa.

Toimenpide suoritetaan liittämällä nivelen artroskooppi, tarkastelemalla nivelontelon tilaa monitorissa ja puuttumalla tarvittaessa.

Kuva: reaaliaikainen kuva meniskektoomisesta.

Koko toimenpide edellyttää potilaan nukutusta ja rauhoittumista. Anestesia voi olla yleinen, paikallinen tai selkäranka, riippuen potilaan ominaisuuksista (ikä, anestesia-aineet, allergiat jne.) Ja toimintakirurgin toiveiden mukaan.

ANESTESIA

Paikallinen anestesia . Paikallispuudutuksella ymmärretään, että "nukahtamisen" tunne rajoittuu käytettävään liitokseen. Anestesiologi, joka on erikoistunut lääkäri, antaa potilaalle anestesia-aineiden, kipulääkkeiden ja rauhoittavien aineiden lisäksi. Anestesia-aineet ja kipulääkkeet injektoidaan tuskallisen alueen lähelle, kun taas rauhoittavia aineita lisätään suonensisäisesti. Vaikutukset ovat riittävän voimakkaita ja kestäviä, joten altistunut henkilö ei havaitse epämukavuutta.

Kun toimenpide on ohi ja anestesia on kadonnut, potilas tarvitsee muutaman tunnin palautua.

Spinaalianestesia . Spinaalianestesiaa harjoitetaan, kun kirurgin on puututtava alaraajoihin. Anestesia-aineet injektoidaan selkäydin lähellä (sitten selässä), kun taas kipulääkkeitä infusoidaan laskimoon.

Kun toimenpide on päättynyt ja anestesian vaikutukset ovat hävinneet, palautuminen kestää muutaman tunnin.

Yleinen anestesia . Yleistä anestesiaa harjoitetaan, jos jonkin muun anestesian tai kirurgin nimenomaisen toiveen mukaan on jonkinlainen vasta-aihe.

Anestesia-aineet, jotka injektoidaan laskimonsisäisesti ennen menettelyä ja sen aikana, tekevät potilaasta täysin tajuton.

Toimenpiteen lopussa farmakologinen infuusio keskeytetään, jotta potilas herää. Aistien ja motoristen taitojen täydellinen palautuminen voi kestää koko päivän, joten potilas voitaisiin kutsua viettämään yö sairaalassa.

artroskopia

Anestesian jälkeen alkaa niveltulehdus.

Ensinnäkin kirurgi kattaa koko desinfiointiaineella käsiteltävän alueen infektioriskin minimoimiseksi.

Sitten tee ensimmäinen viiste, noin senttimetri, ja aseta arthroscope.

Tällä työkalulla voit nähdä liitoksen ja skannata koko nivelen.

Kun olet suunnitellut ja tunnistanut ongelman paikan, harjoittele muita viiltoja, aina noin senttimetriä, ja aseta työkalut nivelvaurioiden korjaamiseen.

Kun hän pitää arthroscopic-toimintoa loppuun, hän poimii kirurgiset "silitysraudat", mukaan lukien arthroscope, ja sulkee viillot tavallisesti resorboituvilla ompeleilla.

Jos käytössä oleva anatominen vyöhyke sen sallii, käytetään myös puristusliitosta, joka rajoittaa luonnollista leikkauksen jälkeistä turvotusta.

TOIMENPITEEN KESTO

Kuva: polven arthroscopy.

Arthroscopyn kesto riippuu siitä, mitä operaatio sisältää.

Yksinkertaisimmat interventiot voidaan suorittaa myös 15–30 minuutissa; monimutkaisin, toisaalta, voi kestää 45–120 minuuttia.

Operatiivinen vaihe

Juuri leikkauksen jälkeen potilas viedään klinikan (tai sairaalan) miellyttävään sairaalahuoneeseen ja pidetään tarkkailussa, kunnes anestesian tärkeimmät vaikutukset häviävät. Vain tässä vaiheessa kirurgi antaa vihreän valon purkautua.

Jos joku on käyttänyt yleistä anestesiaa, on suositeltavaa antaa henkilölle, joka on toiminut, viettää koko yön sairaalassa täysin varovaisuussyistä.

MITÄ OLTAA?

Anestesian jälkivaikutukset . Anestesian tärkeimmät vaikutukset ovat väsymys, sekavuus, huimaus ja huimaus. Heidät vaimennetaan muutaman tunnin kuluessa, mutta täydellistä päätöslauselmaa varten heidän on odotettava 24 tuntia. Juuri tästä syystä on erittäin tärkeää, että perheenjäsen tai ystävä on mukana ja avustaa sitä.

Toimenpiteen jälkivaikutukset . Alkuvaiheissa on hyvin todennäköistä, että toimiva alue on kipeä ja turvonnut. Kipu ja turvotus eivät saa hälyttää (elleivät ne ylitä lääkärin ohjeita), koska ne ovat kaksi täysin normaalia seurausta leikkausten ja kirurgisten välineiden käyttöönoton vuoksi.

Mitä varovaisuutta on noudatettava pesun aikana?

Yksi yleisimmistä kysymyksistä, joita potilaat kysyvät, on mitä tehdä pesun aikana. Yleensä lääkärin antamat neuvot ovat: ensimmäisten 10 päivän aikana haava ei saisi olla märkä, koska se voi olla saastunut yhdellä tai useammalla bakteerikolonialla. Siksi on hyvä peittää pinta vedenpitävällä materiaalilla ja varmistaa, että vesi ei suodata millään tavalla. Saattaa olla hyödyllistä "pestä itsesi palasiksi".

VAHVISTUKSET TAPAAN JA GONFIOREIN

Tuskallisen tunteen ja turvotuksen lieventämiseksi on hyödyllistä:

Ota kipulääkkeitä . Käytetyimmät ovat parasetamoli ja, jos vasta-aiheita ei ole (allergiat tai verenvuotoriski), aspiriinia.
Tee jääpakkauksia . Jää toimii kipua ja turvotusta vastaan. Se on luonnollinen korjauskeino, erittäin tehokas ja, jos sitä käytetään oikein, se ei sisällä sivuvaikutuksia. Ainakin ensimmäisen viikon aikana sitä tulisi yleensä soveltaa 4-5 kertaa päivässä, enintään 20 minuutin ajan.
Lepo . Ei väsymys nopeuttaa kipua ja turvotusta.
Jos alaraajaa on käytetty, pidä tarttunut jalka nostettuna . Tämä on erinomainen ratkaisu turvotuksen rajoittamiseen.

KODAN KÄYTTÖÖNOTTAVAT REHABILITOINTIKULUT

Joissakin tapauksissa lääkäri voi neuvoa potilasta tekemään hyvin yksinkertaisia kuntoutusharjoituksia kotona ennen varsinaista fysioterapiaa. Tämä venyttää lihasjäykkyyttä, joka on tyypillinen leikkauksen jälkeiselle vaiheelle.

Palautumisajat

Elvytysajat riippuvat pohjimmiltaan neljästä tekijästä:

Toimenpiteen tyyppi . Esimerkiksi polven etureunan ristikytkennän rekonstruktiolla on paljon pidempi ennuste kuin meniskektoomia tai pienen loukkaantuneen meniskin poisto.
Potilaan ominaisuudet (ikä, terveydentila jne.).
Potilaan tekemä työ . Kuka harjoittaa istumatonta työtä korosti vähemmän artikulaatiota verrattuna niihin, jotka ovat osallistuneet raskaaseen työhön; näin ollen se paranee ensin.
Huomio, jota potilas on itseään kohtaan . Tämä tarkoittaa toisin sanoen, älä laiminlyö lääkärin neuvoja, älä polta vaiheita, luota fysioterapeutille, pyydä lääkärinhoitoa, jos epätavallisia kipuja esiintyy jne.

PERIODISET TARKASTUKSET

Operatiiviset tarkastukset ovat välttämättömiä, jotta hoitava lääkäri voi seurata tilanteen kehittymistä ja varmistaa, että kaikki menee hyvin.

Niiden määrä riippuu toimenpiteen vakavuudesta. Esimerkiksi menekektomian artroskooppinen interventio, joka on suhteellisen yksinkertainen operaatio ja melko lyhyt ennuste, sisältää ensimmäisen tarkastuksen viikon kuluttua leikkauksesta ja toisen tarkistuksen kuukauden kuluttua leikkauksesta.

FISIOTERAPIA

Fysioterapia on välttämätöntä normaalin nivelliikkuvuuden palauttamiseksi. Siksi muutaman päivän kuluttua leikkauksesta on suositeltavaa kuulla luotettua fysioterapeuttia ja aloittaa ohjeiden noudattaminen kirjeeseen. Jos sinulla ei ole tätä huomiota, on olemassa suuri vaara, että parannetaan "pahaa", ottamalla mukanasi posturaaliset ongelmat ja muut luonteeltaan erilaiset häiriöt.

PALAUTTA TOIMINTAAN? KAIKKI JA TOIMINTA? URHEILU

Paluu päivittäiseen toimintaan, kuten moottoriajoneuvon ajamiseen, ja urheilutoimintaan, riippuu toimenpiteiden tyypistä ja nivelvaurioiden vakavuudesta, joka on korjattu artroskoopilla.

Ainoat neuvot, joita tässä voidaan antaa, ovat leikkauksen jälkeiset tarkastukset ja kuuleminen aika ajoin oman lääkärisi kanssa.

Päätösten tekeminen itsenäisesti voi olla riskialtista ja vaarantaa arthroscopic leikkauksen onnistuneen lopputuloksen.

Riskit ja komplikaatiot

Lääketieteen edistymisen ansiosta arthroscopy on turvallinen menettely.

Komplikaatioiden riski on itse asiassa hyvin pieni, niin että englannin tilastojen mukaan se koskee yhtä tapausta 100: aa kohti. Lisäksi useimmissa tapauksissa nämä ovat vain tilapäisiä häiriöitä, jotka ratkaistaan odotettua pidempään ennusteen kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot ovat seuraavat:

Sisäinen verenvuoto nivelessä . Veren menetys käytetyssä nivelessä aiheuttaa kipua ja nivelen turvotusta. Jos potilas ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, se on ongelma, joka voidaan ratkaista ilman erityisiä vaikutuksia.
Infektio nivelen sisällä . Tämä häiriö, jota kutsutaan myös septiseksi niveltulehdukseksi, johtuu bakteerien saastumisesta ja aiheuttaa nivelkipua ja turvotusta. Kuten verenvuodon tapauksessa, jos potilas välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin, tilanne on mahdollista korjata.
Syvä laskimotukos . Se on verihyytymän muodostuminen laskimoon, joka ylittää käytetyn raajan. Tyypillisiä oireita ovat turvotus ja kipu. Tämä on hyvin harvinainen ilmiö, mutta se on korjattava nopeasti, koska se on mahdollisesti vaarallista.
Hermoston vauriot . Kirurgi voi vahingossa vahingoittaa nivelen läheisyydessä kulkevia hermoja, jolloin herkkyys heikkenee. Nykyään lääkäreiden ja lääketieteellisen teknologian kokemuksen ansiosta se tapahtuu hyvin harvoin.