Dyspareunia: yleisyydet
Termi "dispareunia" perustuu kreikkalaisiin sanoihin δυσ (vaikeus) παρά (lähellä) εÙνή (sänky): se osoittaa tuskallista tilannetta, jonka nainen tuntee sukupuoliyhdistyksen aikana lähellä emättimeen vaikuttavaa aluetta; Dyspareunia voi vaikuttaa myös miehiin, joskin enimmäkseen sitä pidetään naisen häiriönä. Kuitenkin yleensä miehen häiriö johtuu toisen luonteen omaavista fysikaalisista tekijöistä, kuten bakteeri-infektioista ja sukupuolielinten ärsytyksistä, eturauhasen laajentumisesta, kivesten sairaudesta tai lyhyestä frenulumista.
esiintyvyys
Arvioiden mukaan dyspareunia vaikuttaa 12–15%: iin hedelmällisessä iässä olevista naisista ja noin 45% naisista postmenopausaalisessa vaiheessa: tilastojen mukaan on ymmärrettävää, miten laajalle levinnyt dyspareunia on. Valitettavasti lääkäreiden mielestä häiriötä on kuitenkin huonosti tarkasteltu viime vuosina; joka tapauksessa dyspareunia on viime vuosina ollut tutkimuksen kohteena pääasiassa mahdollisiin altistaviin tekijöihin.
luokitus
Kivun alkamisen hetki on ehdottoman välttämätön tekijä dyspareunian luokittelussa: puhumme primäärisestä dyspareuniasta (jota kutsutaan myös elinikäiseksi ), kun tunkeutumisen aikana ilmenee kipua seksuaalisen elämän alusta ja dyspareuniasta, joka on saatu häiriöstä se tapahtuu muutaman vuoden kuluttua.
Dyspareunian luokittelemiseksi on otettava huomioon muut parametrit:
- Stressi : tila, joka usein liittyy dyspareuniaan ja estää parin elämää. Stressiä on harvoin esiintynyt dyspareuniaa valittavilla naisilla, koska suhteiden kuluttamisen vaikeus aiheuttaa usein ahdistusta ja huolia, jotka heijastuvat stressiin. Hätä (samoin kuin "negatiivinen" stressi) voi olla lievä, keskivaikea tai vakava ja vaikuttaa dyspareuniaan eri tavalla.
- Oire ja yhteyden korrelaatio : Joissakin tilanteissa dyspareuniaa sairastavalla naisella ei ehkä ole oireita, toisissa kuitenkin kipu voi olla niin akuutti, että se estäisi mahdolliset tunkeutumisyritykset. Ensimmäisessä tapauksessa se on tilannekohtainen dyspareunia, jossa nainen havaitsee kipua kumppanin perusteella ja ympäristön perusteella; puhutaan yleisestä dyspareuniasta, kun kipu tuntuu kaikissa suhteissa.
- Dyspareunia voidaan luokitella myös perussyyn luonteen perusteella : toisin sanoen syyt (psykogeeninen, orgaaninen, sekoitettu tai tuntematon alkuperä) voivat ohjata lääkärin valitsemaan potilaan sopivimman hoidon.
- Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, kipu (pinnallinen, emättimen ja emättimen) on välttämätöntä, jotta voidaan erottaa kolme erilaista dyspareuniaa, jotka tarjoavat vaihtelevan kivun voimakkuuden herkimmän alueen perusteella.
Näitä kahta viimeksi mainittua parametria (kivun syiden luonne ja sijainti), kun otetaan huomioon niiden huomattava esiintyvyys dyspareuniassa, tutkitaan perusteellisesti.
Mahdolliset syyt
Syiden karakterisointiin perustuen dyspareunia voidaan jakaa kolmeen ryhmään: monijärjestelmä, monitekijä ja monimutkainen. " Monijärjestelmällä " tarkoitetaan dyspareuniaa, johon liittyy monia järjestelmiä (endokriiniset, perifeeriset ja keskushermosto, lihaksikas, verisuoni-, immuunijärjestelmä); monitekijäinen dyspareunia, kuten termi ennustaa jo ennestään, hahmottaa sairauden, johon eri tekijät liittyvät (relaatiot, psykologiset, seksuaaliset). Lopuksi, monimutkainen dyspareunia on vaikea tulkinnan häiriö, jossa useita tekijöitä on sekoitettu: se on dyspareunia, jossa on mukana sekä multisysteemissä että monitekijässä analysoituja näkökohtia.
Kivun paikantaminen
Coital-kipun ja siten sen alkupaikan sijainnin tutkiminen on absoluuttisen tärkeä tekijä dyspareunian etiologian ymmärtämisessä: syiden oikea analyysi on hyödyllinen lääkärille ymmärtääkseen taudin erityispiirteet; sen vuoksi on helpompi diagnosoida ja hoitaa dyspareuniaa.
Kuten jo mainittiin, dyspareunia voi olla introitaalinen (tai pinnallinen), keski-emätin tai syvä: vaikka naiset havaitsevat sekä pinnalliset että emättimen keskivaiheiset dyspareuniat suhteiden alustavassa vaiheessa, nämä kaksi tyyppiä liittyvät eri syy-tekijöihin, vaikka esittää monia samankaltaisuuksia. Syvällisen dyspareunian osalta sekä oireet että syyt ovat hyvin erilaiset kuin edelliset.
Keskeinen ero emättimen ja pinnallisen dyspareunian välillä on levator ani -lihaksen "puolustava" supistuminen, joka on tyypillinen keskisuolen dyspareunialle ja joka ei ole pinnallisessa. Molemmat edellä mainitut dyspareunian tyypit voivat liittyä psykoosin, biologisen ja suhteellisen luonteen syihin.
- Psyykkisiä syitä suosivat libido-häiriöt, seksuaalinen häirintä ja väkivalta, ahdistuneisuus ja masennus. Usein esiintyy kolmea psykoseksuaalisuutta, jotka suosivat dyspareuniaa, useita seksuaalisia häiriöitä, kuten esimerkiksi vaginismus, vähentynyt jännitys, halun pudotus jne. Dyspareuniaa voi myös käynnistää jotkut lapsuuden jaksot: naiset, jotka nuoret ovat raiskanneet tai seksuaalisesti väärinkäyttäneet, ovat yleensä valittaneet seksuaalihäiriöistä jopa aikuisuudessa ja dyspareunia kuuluu tähän ryhmään.
- Biologiset liipaisutekijät, jotka vaikuttavat pinnalliseen ja emättimen dyspareuniaan, voivat olla tarttuvia, hormonaalisia, iatrogeenisiä (lääkkeiden aiheuttamia), verisuonitautia, lihaksia ja sidekalvoja. Emättimen infektiot, kuten kandidiaasi, voivat vaikuttaa suuresti tunkeutumiskipuun: Candida aiheuttaa dyspareunian aiheuttamisen lisäksi tunnetun vähenemisen libidossa ja jännityksessä, joka heijastuu joskus kumppanissa.
- " Suhteelliset syyt " viittaavat lähinnä libidon vähenemiseen, kumppanin ongelmiin ja merkittävään seksuaaliseen tyytymättömyyteen.
Vulvarin vestibuliitti - tulehdus, joka vaikuttaa klitoriin, emätin sisääntuloon ja virtsaputken aukkoon - on varmasti yleinen etiologinen tekijä, joka altistaa pinnallisille ja emättimen keski-emättimen dyspareunialle.
Syvien dyspareunioiden, endometrioosin, vatsan hermosyndrooman, lantion varikoosin ja PID: n (lantion tulehduksellinen sairaus) tekijöistä erottuvat: edellä luetellut syyt katsotaan biologisiksi tekijöiksi, jotka voivat lisätä muita syy-elementtejä ja tehdä niistä vieläkin enemmän suhde on tuskallista.
Dyspareunia ja kipu
Asiantuntijan on arvioitava huolellisesti paikan, ominaisuudet ja tapa, jolla kipu ilmenee, jotta dyspareunia voidaan diagnosoida oikein; näin ollen ne ovat välttämättömiä myös sopivimman hoidon suunnittelussa.
Kivun voimakkuuden aste arvioidaan ihanteellisella asteikolla 0 - 10, jossa "0" edustaa pienintä kipuhuopaa ja "10" on suurin aste, lähes sietämätön. Dyspareunialla olevat naiset ilmoittavat kipuarvioistaan kansiossa, jossa heitä pyydetään ilmoittamaan noin sairauden havaitsemisen alue ja aika. Kivun arviointi on tärkeää herkkyyden vaihtelun tallentamiseksi; Itse asiassa dyspareuniaa sairastavat naiset valittavat usein vaihtelevasta kivusta, joka kasvaa ja pienenee hetkien ja tilanteiden mukaan.
Kipu ja siihen liittyvät oireet
Kipu voi jatkua jopa yhdynnän jälkeen, jopa muutaman päivän kuluttua: kun tämä tilanne ilmenee, yleisesti liittyy vakavampia patologioita, kuten esimerkiksi vulvar-vestibuliitti.
Muista kipuun liittyvistä oireista muistutamme emättimen kuivuutta (liittyy mahdollisiin herätyshäiriöihin tai hormonaaliseen epätasapainoon), emättimen pH-muutoksia, intoleranssia sisäisten tampojen käyttöön kuukautiskierron aikana ja kipua, liittyy dyspareunian hoitoon gynekologisten tarkastusten aikana.
hoito
Dyspareunian ratkaisemiseen tähtäävä psykologinen hoito edustaa (ehkä) tehokkainta ratkaisevaa hoitoa, mieluiten ilman huumeita: on todettu, että verbaalinen, yksittäinen ja pari psykoterapia auttaa "palauttamaan" naisen ajatukset ja purkamaan hänen huolensa ja huolensa, jotka vaikuttavat usein kielteisesti sukupuolielämään.
Sukupuolten välisen yhteyden välttäminen, välttäminen mahdollisista läheisyyden tilanteista kumppanin kanssa ja anksiolyyttisten lääkkeiden liiallinen käyttö eivät todellakaan auta ratkaisemaan dyspareuniaa. Pikemminkin kunkin yksittäisen potilaan historiaa on tutkittava tarkasti dyspareunian korjaamiseksi.
Keskeiset kohdat
Korjaa käsitteet ...
| tauti | Dyspareunia: tuskallinen tila, jonka nainen tuntee sukupuoliyhteydessä, lähellä emättimeen vaikuttavaa aluetta |
| Erot vaginismin kanssa | Dyspareunia on kipu, joka tuntuu yhdynnän aikana, kun taas vaginismus on tunkeutumisen aiheuttaman mahdollisen kivun fobia . |
esiintyvyys | Erittäin yleinen häiriö naisilla postmenopausaalisessa jaksossa (45% vaikuttaa); dyspareunia vaikuttaa myös 12-15%: iin hedelmällisessä iässä olevista naisista. Myös mieshäiriö, joka vaikuttaa vain pieneen osaan miehistä. |
luokitus |
|
| Dyspareunian tyyppiin vaikuttavat parametrit |
|
| Syyt, jotka aiheuttavat dyspareuniaa |
|
oireiden | Suhteen aiheuttama kipu voi kestää muutaman päivän sen jälkeen, kun suhde oli kulunut; lisäksi: emättimen kuivuus, emättimen pH-muutos, sisäisten pyyhkäisykäyttöjen sietokyvyttömyys kuukautiskierron aikana ja kivun havaitseminen jopa gynekologisten tarkastusten aikana |
| Hoidot dyspareunian hoitoon | Yksittäinen ja pari psykologinen hoito on luultavasti paras resoluutio |
